Hormoonasendusravi: HRT-tüübid, ravivõimalused, ravimid

Naiste kehas sisalduv hormonaalne taust muutub kogu elu pidevalt. Suguhormoonide puudumisega on biokeemiliste protsesside liikumine keeruline. Ainult erikohtlemine võib aidata. Vajalikud ained sisestatakse kunstlikult. Sel moel pikendatakse naisorganismi elujõudu ja aktiivsust. Need ravimid määratakse vastavalt individuaalsele skeemile, sest kui te ei võta arvesse võimalikke tagajärgi, võivad need kahjustada piimanäärmete, suguelundite seisundit. Sellise ravi läbiviimise otsus tehakse uuringu põhjal.

Ravi omadused ja tüübid

Hormooni asendusravi (HRT) viiakse läbi selleks, et täiendada kehas puuduvaid hormoone, mille tootmine mingil põhjusel väheneb või lõpetatakse.

Hormoonid on kõigi kehas esinevate protsesside regulaatorid. Ilma nendeta on hematopoeesia ja erinevate kudede rakkude moodustumine võimatu. Nende puudus, närvisüsteem ja aju kannatab, ilmnevad tõsised kõrvalekalded reproduktiivse süsteemi toimimises.

On olemas 2 tüüpi hormonaalset ravi:

1. Isolustatud HRT - ravitakse ravimitega, mis sisaldavad ühte hormooni, näiteks ainult östrogeene (naissoost suguhormoonid) või androgeene (meestel).
2. Kombineeritud HAR - keha süstitakse samaaegselt mitme hormonaalse toimega ainega.

Selliste vahendite väljastamise vormid on erinevad. Mõned neist on osa geelidest või salvidest, mis kantakse nahale või viiakse tupele. Sellised ravimid on saadaval ka tablettide kujul. On võimalik kasutada spetsiaalseid plaastreid, samuti emakasiseseid spiraale. Kui hormonaalsete ainete pikaajaline kasutamine on vajalik, võib neid kasutada naha alla sisestatud implantaatide kujul.

Märkus: Ravi eesmärk ei ole keha reproduktiivse funktsiooni täielik taastamine. Hormoonide abil kõrvaldatakse sümptomid, mis tulenevad naiste kehas kõige olulisemate eluprotsesside ebakorrektsest käigust. See võimaldab teil oluliselt parandada oma heaolu, vältida paljude haiguste ilmnemist.

Ravi põhimõte on see, et maksimaalse edu saavutamiseks tuleb seda määrata õigeaegselt, kuni hormonaalsed häired muutuvad pöördumatuks.

Hormoonid võetakse väikestes annustes ja enamasti kasutatakse looduslikke aineid, mitte nende sünteetilisi kolleege. Neid kombineeritakse nii, et vähendada negatiivsete kõrvalmõjude riski. Ravi reeglina juhtub pikalt.

Video: kui naistel on ette nähtud hormonaalne ravi

HARi retsepti näited

Hormoonasendusravi võib määrata järgmistel juhtudel:

• kui naisel on varajane menopaus tingitud munasarjade munasarjade reservi vähenemisest ja östrogeenide produktsiooni vähenemisest;
• kui soovite, et parandada patsiendi seisundist eluaastast 45-50 aastat, kui tema vanuse menopausi vaevused (kuumahood, peavalu, tupe kuivus, närvilisus, libiido langus jne);
• pärast munasarjade eemaldamist, mis on läbi viidud seoses pankrease põletikuliste protsessidega, pahaloomulised kasvajad;
• osteoporoosi ravis (jäsemete korduvate murdude ilmnemine luukoe koostise rikkumise tõttu).

Östrogeenravi on ette nähtud ka meestele, kui ta soovib muuta seksi ja saada naiseks.

Vastunäidustused

Hormonaalsete ravimite kasutamine on absoluutselt vastunäidustatud aju, piimanäärmete ja suguelundite pahaloomuliste kasvajatega naise juuresolekul. Hormonaalset ravi ei teostata vere- ja veresoontehaiguste esinemise ning eelsoodumusega tromboosile. HARi ei määrata, kui naine on kannatanud insult või südameatakk, ja kui tal on püsiv hüpertensioon.

Absoluutne vastunäidustus sellistele ravidele on maksahaiguste, diabeedi ja allergiate tekkeks komponentidele, mis ravimid moodustavad. Ravi hormoonidega ei ole ette nähtud, kui naisel esineb tundmatu emakaverejooks.

Sellist ravi ei teostata raseduse ja imetamise ajal. Sellise ravi kasutamisel on ka suhtelised vastunäidustused.

Vaatamata hormoonravi võimalikele negatiivsetele tagajärgedele on see mõnikord ette nähtud, kui haiguse komplikatsioonide oht on liiga suur. Näiteks on ravi migreeni, epilepsia, fibroidide esinemise, rinnavähi geneetilise eelsoodumuse korral soovimatu. Mõnel juhul on piirangud östrogeenipreparaatide kasutamisele ilma progesteroonita (nt endometrioos).

Võimalikud tüsistused

Paljude naiste asendusravi on ainus viis vältida hormoonide puudumise tõsiseid ilmnemisi organismis. Kuid hormonaalsete ravimite toime ei ole alati ennustatav. Mõnel juhul võib nende kasutamine põhjustada vererõhu tõusu, vere paksenemist ja verehüüvete tekkimist erinevate organite veresoontes. Olemas on südame-veresoonkonna haiguste süvenemise oht kuni südameataki või ajuverejooksuni.

Kolelitiaasi võimalik tüsistus. Isegi väike östrogeeni üleannustamine võib põhjustada vähki emakas, munasarjas või rinnal, eriti naistel, kes on vanemad kui 50 aastat. Kasvajate esilekerkimine on sagedamini nullipaussetel naistel, kellel on geneetiline eelsoodumus.

Hormonaalne nihe toob kaasa ainevahetuse katkemise ja kehakaalu järsu tõusu. Eriti ohtlik on sellise ravi käitumine rohkem kui kümne aasta jooksul.

Video: HAR näidustused ja vastunäidustused

Esialgne diagnostika

Hormoonasendusravi on ette nähtud alles pärast eriuuringut, kus osalevad spetsialistid, nagu günekoloog, mammoloog, endokrinoloog, terapeut.

Vereproovide võtmine hüübivuse saavutamiseks ja järgmised komponendid:

1. Hüpofüüsihormoonidele: LH ja FSH (munasarjade töö reguleerimiseks) ja prolaktiini (laetuse rinna) ja TTG (aine, mis mõjutab arengut kilpnäärmehormoonid).
2. Seksuaalsed homoniidid (östrogeen, progesteroon, testosteroon).
3. Valgud, rasvad, glükoos, maksaensüümid ja pankreas. See on vajalik ainevahetuse kiiruse ja erinevate siseorganite seisundi uurimiseks.

Mammograafia, osteodensitomeetria (luutiheduse röntgenkontroll). Emaka pahaloomuliste kasvajate puudumise kontrollimiseks viiakse läbi PAP-test (vaginaalse ja emakakaela määrdumise tsütoloogiline analüüs) ja transvaginaalne ultraheliuuring.

Asendusteraapia läbiviimine

Spetsiifiliste ravimite määramine ja ravirežiimi valimine on rangelt individuaalne ja alles pärast patsiendi täielikku uurimist.

Arvestatakse järgmisi tegureid:

• vanus ja eluaeg;
• tsükli olemus (kui on olemas menstruatsioon);
• emaka ja munasarjade olemasolu või puudumine;
• fibroidide ja teiste kasvajate esinemine;
• endomeetriumi seisund;
• vastunäidustuste olemasolu.

Ravi viiakse läbi erinevate meetoditega sõltuvalt selle eesmärkidest ja sümptomite olemusest.

HAR-i tüübid, kasutatud ravimid

Monoteraapia östrogeenipõhiste ravimitega. Seda kasutatakse ainult naistel, kellel esineb hüsterektoomia (emaka eemaldamine), kuna sel juhul puudub endomeetriumi hüperplaasia tekkimise oht. HARi teostavad sellised ravimid nagu estrogeed, divigel, proginova või estimax. Ravi algab kohe pärast operatsiooni. See kestab 5-7 aastat. Kui sellise operatsiooni läbinud naise vanus hakkab lähenema menopausile, viiakse ravi läbi kuni menopausia tekkeni.

Vahelduv tsükliline HRT. Seda meetodit kasutatakse enne menopausi sümptomite ilmnemisel noorematel kui 55-aastastel naistel või varajase menopausiga. Kasutades östrogeenide ja progesterooni kombinatsiooni, tehakse 28-päevane normaalse menstruaaltsükli imitatsioon.

Sellisel juhul kasutatakse hormoonasendusravi, kombineeritud vahendeid, näiteks femostoni või klinonormi. Kliitori pakendis on östradiooliga kollane graanulid ja pruun - progesterooniga (levonorgestreel). 9 päeva jooksul võta kollased dražeed, siis 12 päeva - pruunid, siis tehke paus 7 päevaks, mille jooksul esineb menstruaalverejooks. Mõnikord kasutatakse östrogeeni sisaldavate ja progesterooni preparaatide kombinatsioone (näiteks östrogeeli ja utrozhestani).

Pidev tsükliline HRT. Seda tehnikat kasutatakse juhul, kui menstruatsioon naistel 46-55 aastat mitte rohkem kui 1 aasta (st menopausi) on tõsine klimakteersed sündroom. Sellisel juhul võetakse hormonaalseid ravimeid 28 päeva jooksul (igakuiste jäljenditeta).

Kombineeritud tsükliline vahelduv HAR Estrogeenid ja progestiinid viiakse läbi erinevatel raviskeemidel.

Võimalik ravi igakuiste kursustega. Samal ajal algab see östrogeenipreparaatide päevase tarbimisega ja kuu keskel lisatakse progesteroonil põhinevad ravimid, et vältida üleannustamist ja hüperestrogeeniat.

Võib määrata 91 päeva ravikuuri. Samal ajal võetakse 84 päeva vältel östrogeene, 71 päeva möödub progesteroon, seejärel võetakse nad paus 7 päeva, pärast mida korratakse ravitsüklit. Selline asendusravi on ette nähtud postmenopausis 55-60-aastastel naistel.

Kombineeritud konstantse östrogeeni ja gestageense HAR. Hormonaalsed ravimid võtavad katkematult. Seda meetodit kasutavad üle 55-aastased naised ning pärast 60-aastaseid ravimi annuseid vähendatakse poole võrra.

Mõnel juhul võib estrogeene kombineerida androgeenidega.

Uuringud ravi ajal ja pärast seda

Kasutatavate ravimite tüübid ja annused võivad muutuda komplikatsioonide ilmnemisel. Selleks et vältida ohtlike tagajärgede tekkimist, jälgitakse ravi ajal patsiendi tervist. Esimene uuring viiakse läbi 1 kuu pärast ravi algust, seejärel 3 ja 6 kuud hiljem. Seejärel peaks naine iga kuue kuu tagant günekoloogile vastuvõtule ilmuma, et kontrollida suguelundite seisundit. On vaja läbi viia regulaarselt imetajate eksamid, samuti külastada endokrinoloogi.

Vererõhku jälgitakse. Perioodiliselt eemaldatakse kardiogramm. Glükoosisisalduse, rasvade, maksaensüümide määramiseks tehakse biokeemiline vereanalüüs. Vere hüübitavust kontrollitakse. Tõsiste komplikatsioonide korral on ravi reguleeritud või tühistatud.

HAR ja rasedus

Üks hormoonasendusravi määramise nähtus on varajane menopaus (see juhtub mõnikord 35-aastaselt ja varem). Põhjus on östrogeenide puudumine. Nende hormoonide tase naiste kehas sõltub endomeetriumi kasvust, millele embrüo peaks kinnitama.

Patsiendid fertiilses eas taastada hormonaalset taset nimetab ravimite kombinatsiooni (sageli Femoston). Kui tase östrogeeni on võimalik suurendada, limaskesta emakas hakkab paksenema kest, samas harvadel juhtudel on võimalik rakendamine kontseptsiooni. See võib juhtuda mõne ravikuu jooksul, kui naine lõpetab ravimi võtmise. Kui on kahtlus, et rasedus on vaja ravi lõpetada ja konsulteerida arstiga tuleks säilitada see, kui hormoonid võivad negatiivselt mõjutada loote arengut.

Lisaks: Enne ravi alustamist selliste vahenditega (eeskätt femostone) hoitakse naisi kondoomide või muude mittehormonaalsete toimemehhanismide rasestumisvastaste vahendite täiendava kasutamise vajaduse suhtes.

ZGT-i ravimeid võib määrata ovulatsiooni puudumise tõttu põhjustatud viljatuse ja IVF planeerimise ajal. Naiste võimet vilja kandma ja tavapärase raseduse võimalusi hindab iga patsiendi individuaalne raviarst.

Menopausi ZGT: uue põlvkonna ravimid

Iga naine, kes läheb keskmise vanuse künnisesse, teatab temaga toimuvatest muutustest. See on tingitud asjaolust, et 45. eluaastani algab reproduktiivse funktsiooni järk-järguline väljasuremine. Seda perioodi, mida nimetatakse kulminatsiooniks, iseloomustavad hormonaalsed muutused kehas ja selle tagajärjel muutuvad kardinalid kõigi süsteemide ja organite töös. Sel hetkel vajab keha eriti meie toetust ning sageli on tervislik eluviis ja õige toitumine hädavajalik. Abi saamiseks tulevad ravimid, mis mitte ainult ei kaota ebamugavustunnet, vaid ka probleemi lahendamist. Antud juhul on kõige tõhusam ja levinum meetod hormoonasendusravi. See on efektiivne kliimaaktsioniperioodi mis tahes etapis, kuid sellel on mitmeid funktsioone ja vastunäidustusi, mistõttu see ei sobi kõigile. Mis on HRT koos menopausi ja uue põlvkonna ettevalmistustega, millised on hormonaalsete ravimite omadused, saate sellest artiklist õppida.

HAR-ravimi omadused ja näidustused

HRT on menopausi spetsialistid edukalt kasutanud umbes 20 aastat. Kaasaskanikud tunnevad Euroopas suured, kasutavad seda mõnevõrra ettevaatlikult, usaldavamaid looduslikke abinõusid, fütohormeone või homöopaatiat.

Sellist ravi kasutatakse ainult pärast mitmete haiguste põhjalikku diagnoosi ja väljajätmist.

Menopausi hormoonasendusravi põhineb hormoonidega sarnanevate ainete, eriti naiste, ravimisel. In klimaktoralny perioodi Umpirauhanen vähendada tootmist hormoonid nagu östrogeeni ja progesterooni. Nende puuduse tõttu keha ebaõnnestub, näidates erinevaid sümptomeid. Sel juhul sisestatud hormoonpreparaatide väljastpoolt toetada ja kõrvaldab puudujäägi nende hormoonide. Seega ei näe keha märkimisväärset erinevust ja töötab jätkuvalt tavalises režiimis. Hormoonravi võib olla lühiajaline kui haripunkt ei ole keeruline avaldunud häired (muidugi 1-2 aastat) ja pikaajalise, kui on toimunud märkimisväärsed muutused ja häired psühho-emotsionaalne seisund, rabatud töö endokriinnäärmetes kardiovaskulaarse süsteemi. Teisel juhul võib ravi kesta mõnevõrra kuni tosin aastat.

Kasutatakse asendushormoonteraapiat:

1. Standardses menopausi selle kõigis faasides: Premenopausaalsete stabiliseerida menstruaaltsükli ajal menopausi sümptomite leevendamiseks ja kardiovaskulaarse haiguse ennetamisel, osteoporoos, postmenopausis - vältida arengut kasvajad ning kasvajad, säilitada keha ja elukvaliteeti.
2. Varasemas menopaus, et vältida reproduktiivse funktsiooni enneaegset vahistamist ja menstruaaltsükli normaliseerumist.
3. Kunstliku kulminatsiooniga ja munasarjade eemaldamisega hormonaalse tausta säilitamiseks ja organismi terava taastumise tagajärgede vältimiseks.
4. Vanusega seotud haiguste ja kasvajate ennetamiseks.
5. Mõnel juhul kasutatakse neid rasestumisvastaste vahenditena (koos teatud hormoonide kombinatsiooniga).

Menopausi ajal on HRT ette nähtud selliste sümptomite avaldumiseks:

• Psühhoemotsionaalsete häired kujul klimakteersed neuroose, äkilised tujumuutused, ärrituvus, stress, apaatia, unetus, unisus.
• Genitaalide atroofia.
• Termoregulatsiooni häired, mida väljendavad kuumad hood, külmavärinad, südamepekslemine, terava temperatuuri muutus, hüperhidroos.
• Tüsistused kardiovaskulaarsüsteemi töös: vererõhu hüpped, pea- ja südamevalu, pearinglus, düspnoe.
• Valu alakõhus, alaselja ääres.
• Valulik veritsus.
• Seksuaalelu kvaliteedi halvenemine, libiido depressioon, tupe kuivus ja muud limaskestapuded.
• Naha vananemine.
• Verevarustuse häired.

Toimemehhanism

Uue põlvkonna hormonaalsete ravimite toimemehhanism on tingitud nende koostisest. Nad võivad sisaldada nii looduslikke hormoone kui ka sünteetilisi aineid, ja fütohormoonid meeldivad kõigile looduslikele armastajatele.

Need ravimid võivad sisaldada teatud tüüpi hormoone või nende kombineeritud vormi.

Mõned menopausijärgsed ravimid sisaldavad ainult östrogeene. Tavaliselt on neis sisalduv toimeaine östradioolvaleraat, mis allaneelamisel muutub looduslikuks östradiooliks. Ta omakorda simuleerib täiesti östrogeeni toimet, aidates vältida psühheemootilisi ja vegetatiivseid kliimaaktsioone.

Enamasti esinevad sellised ravimid kombineeritud kujul, st koos gestageenitaoliste ainete, düdrogesterooni või levonorgestreeli lisamisega.

Progestageeni lisamine on väga oluline, et see ravi, sest nad aitavad luua õrnatoimeline östrogeeni, mis takistab arendada kasvajad (emakafibroidide, endometrioos) tõttu rohket östrogeeni hormoonid.

Samuti võib kasutada androgeene sisaldavate östrogeenide kombinatsiooni.

Selleks, et valida efektiivne tööriist ja mitte kahjustada keha, peate alati pöörduma diagnoosi spetsialisti poole ja sobiva ravimi määramiseks õiges annuses. uue põlvkonna ravimid sisaldavad oma liikmete mikrodozirovki hormoonpreparaatide, kuid vähimatki nende küllus või puudus konkreetses olukorras võib kahjusta mitte ainult keha, vaid ka vallandada arengu ebameeldivaid haigusi.

Normaalne toimimine hormooni süsteem tagab koordineeritud töö koosneb kolmest osast: hüpofüüs ja munasarjad. Esimene komponent on sünteesi eest vastutava GnRH (gonadotropiini vabastav hormoon), mis aitab moodustada ajuripatsi FSH ja LH (luteiniseeriv hormoon ja folliikuleid stimuleeriva hormooni). FSH ja LH aitab munasarjad tootma suguhormoonid - östrogeenid, progestogeenid ja östrogeene. Vähimatki rikkumist selles süsteemis viib hormonaalse "mäed" - ülepakkumine või puudus teatud hormoonide tõttu ei kogu keha. Menopausi hormoonasendusravi takistab selliseid häireid, toetades selle süsteemi hästi koordineeritud tööd.

Hormoonasendusravi eelised ja puudused

Kasu

Sellise ravi peamine eelis on selle tõhusus. Lõppude lõpuks ei ole meede suunatud ebamugavate aistingute ajutisele leevendamisele, vaid probleemi lahendamisele kõige sügavamal tasemel. Hormonaalsed ravimid vabastavad menopausi sümptomeid mitte perifeerias, vaid juurte tasandil - hormoonide sünteesi taset.

Uue põlvkonna ettevalmistused hõlmavad ainult looduslike hormoonidega identsete ainete kasutamist. Seetõttu keha ei taju neid võõrkehadena ja enamasti reageerib positiivselt nende ravimite kasutamisele.

Sellisel ravimisel on keeruline toime ja see aitab vabaneda paljudest sümptomitest ja mõnikord isegi kannatada kulminatsiooni, mis on täiesti valutu, ilma ühegi ebamugavustundeta.

HAR ei ole mitte ainult ravi, vaid ka mitmete haiguste, eriti südame-veresoonkonna, osteoporoosi ja teatud kasvajate ennetamine.

Antimuskulaarsed ravimid, mis sisaldavad hormoone, on saadaval mitmesugustes mugavates vormides, nii sise- kui ka välistingimustes. See võib olla pillid, kreemid, plaastrid, süstid. Menopausi, menopausieelse ja postmenopausaalse ravi ajal on võimalik kasutada hormonaalset ravi. Mida kiiremini algab nende vahendite vastuvõtt, seda suurem on võimalus end kaitsta menopausi häirete eest tulevikus.

Puudused

Hormoonide asendamisel on lisaks eelistele ka mõned puudused. Hormonaalne regulatsioon on väga delikaatne mehhanism, mille sekkumine on pöördumatute tagajärgedega täis. Sellepärast on enne sellise ravi rakendamist väga oluline uurida selliseid süsteeme nagu seedetrakt, kilpnäärmed, piimanäärmed, et viia läbi igasuguseid vereanalüüse, sealhulgas. hormoonide puhul on emakakaelavärvi emulsioon kohustuslik, teatud aja jooksul vererõhku jälgida, samuti on oluline võtta arvesse pärilikkus.

Hormonaalne taust varieerub piisavalt kiiresti, seetõttu on inspekteerimisel ja eesmärgil üks preparaatide kasutamisviis tegelik ja ravimi kasutuse alguses võib kliiniline pilt juurest muutuda.

Statistika näitab, et menopausijärgset hormoonravi kasutatakse ainult 25% juhtudest, sest on mitmeid vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, mis on samuti oluline puudus.

HARi ei soovitata selliste haiguste ja haiguste puhul:

• teadmata päritolu emaka ja vaginaalne verejooks, eriti postmenopausis naistel;
• suguelundite ja piimanäärmete kasvajad või nende kahtlus;
• emaka ja rinnanäärmete haigused;
• neeru- ja maksahaigused;
• neeru-, neeru- ja maksapuudulikkus;
• tromboos ja trombemboolia;
• lipiidide ainevahetuse häired;
• munasarjade endometrioos;
• mastopaatia;
• diabeet;
• bronhiaalastma, epilepsia;
• rasedus ja imetamine.

See nimekiri pole ammendav. Mis tahes muu haiguse ilmnemisel enne kasutamist peate konsulteerima arstiga, kuna hormoonid mõjutavad iga organi rakkude tööd.

Nende ravimite üheks oluliseks puuduseks on palju kõrvaltoimeid:

• Piimanäärmete valulikkus ja laienemine.
• Endometriumi neoplasmid.
• Kaalutõus
• Erinevad allergilised ilmingud - sügelus, punetus, lööbed.
• Spasmid lihastes.
• Seedetrakti häired: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhupuhitus.
• Liigne isu või vastupidi, selle puudumine.
• Hormoonist sõltuvate kasvajate areng.

Sellest võime järeldada, et enne otsustamist hormoonasendusravi tuleks võrrelda võimaliku riskiga oodatavat kasu, võttes arvesse kõiki vastunäidustusi ja ei välista pärilik tegur ja vastuvõtlikkus.

Ettevalmistused

Välismaised ja kodumaised tootjad pakuvad laialdast ravimite hapet. Neid esindavad nii komplekssed kui mono-vahendid. Eksperdid on pakkunud tarbijate mugavusele erinevate ravimite vorme: tabletid, dražeed, süstid, hormonaalsed plaastrid, kreemid, essentsid.

Kombineeritud preparaadid, mis ühendavad östrogeene ja progesterone, hõlmavad järgmist:

Climonorum. On kahte tüüpi dražeese. Esimeste tablettide peamine toimeaine on östradioolvaleraat, teine ​​- levonorgestreel. Kliinormorm õõnestab kliimanormide ilminguid kõikidel selle etappidel.

Femoston koos menopausi. Östradiooli ja düdrogesterooni kombinatsioon. Parandab elukvaliteeti menopausiga, takistab kardiovaskulaarsete ja luuhaiguste arengut. Sageli on arutelud selle üle, milline ravim Climonorm või Femoston on parem. Kõik sõltub patsiendi kliinilisest pildist ja tema keha omadustest. Mõlemad ravimid on efektiivsed, neil on samad vastunäidustused ja need on samas hinnakategoorias.

Teine tähelepanuväärne tööriist on Angelique. Koostises on östradiool ja drospirenoon. Nagu Femoston, on selle eesmärk kõrvaldada menopausi tekitavad probleemid ja see annab noorendavat mõju. Selleks, et tutvuda arstide arvamusega ja patsientide vastustega Анжелик Micro, on see link allpool.

Ainult östrogeene sisaldavaid ravimeid kasutatakse peamiselt emaka eemaldamisel. Need on tabletid nagu Triaclim, Estrofem, Estimax; vaginaalkreeme ja suposiidid - küünlad Ovesti, östriool (need on tavaliselt kasutatakse ilma tabletivaba monoteraapiatena); välise kasutamise kreemid - Divigel, Estrogel, Proginova.

Ainult progesterooni sisaldavates preparaatides on võimalik manustada Utrozhestani, Dyufastoni, Norkolut'i tablette; emakasisene spiraal Mirena. Enamikul juhtudel on need ravimid kombineeritud östrogeeni sisaldavate ravimitega.

Ekspertide ja patsientide tagasiside

Väliskeelsed suundumused muutuvad üha enam meie eludeks, ja hormoonasendusravi kasutab üha populaarsust spetsialistide ja patsientide seas. Tal on väga vastuolulised ülevaated: keegi juhindub eelarvamustest hormoon-sõltuvate kasvajate võimalikust arengust, keegi kardab sõltuvust ja kaalutõusu. Kuid kõik eksperdid leiavad, et HRT on väga efektiivne kliiniline teraapia. See oluliselt hõlbustab naiste elu, kes on jõudnud menopausi künniseni. Ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks on sellel lihal ravimiseks ka noorendav toime. Narkootikumidega kaasnevad hormoonid toetavad keha seestpoolt ja näitavad ka märkimisväärseid tulemusi väljastpoolt.

Loomulikult ärge unustage mitmeid vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Kuid kui pärast kvalitatiivset diagnoosimist ja head spetsialisti määrati hormoonide asendamine, ei tule tulemuseks kaua. Kõige tähtsam on mitte enesehakkamine ja ekspert koos sobiva ravimi ja õige annuse valimisega. Kõik, kellel oli õnne, et välistada vastunäidustused, täheldati 95% -l HRV-juhtude juhtudest selle kasulikku toimet ja pikendas nende noorust.

Hormoonasendusravi: kirjeldus

Meie riigis vaatavad paljud patsiendid ja mõned eksperdid HRT-d karlatanismi ettevaatusega, kuigi Läänes on sellise ravi väärtus väga kõrge. Mis see on tõesti ja kas seda meetodit usaldada - mõistame seda.

Hormoonteraapia - "vastu ja vastu"

2000ndate aastate alguses, mil hormoonasendusravi kasutamist enam ei küsitud, hakkasid teadlased informeerima sellise raviga kaasnevatest suurematest kõrvaltoimetest. Selle tulemusena lõpetasid paljud spetsialistid pärast menopausijärgset staadiumi vanematele naistele ravimite aktiivset väljakirjutamist. Kuid Yale'i ülikooli teadlaste hiljutised uuringud näitasid, et patsientidel, kes keeldusid östrogeenidest võtma, oli suur osa enneaegse surma. Uuringu tulemused avaldatakse American Journal of Public Health.

Hormonaalse regulatsiooni mehhanismid

Hormoonide asendusravi on ravikuur, et taastada steroidide grupis suguhormoonide keha defitsiit. Määratakse selline ravi esimeste menopausi sümptomid, et leevendada patsiendi seisund ja võib kesta kuni 10 aastat, näiteks osteoporoosi profülaktika. Mis algusega naine menopausi östrogeeni tootmist munasarjades halveneb ja see viib tekkimist erinevaid häired vegetatiivse, psühholoogiline ja urogenitaalne iseloomu. Ainus võimalus on hormonaalset puudust täita sobivate HRT-ravimitega, mis võetakse kas seespool või kohapeal. Mis see on? Nende ühendite olemus on sarnane loomulike naisteroididega. Naiste organism tunnustab neid ja alustab suguhormoonide tekke mehhanismi. Sünteetiliste östrogeenide aktiivsus on kolm korda väiksem kui naiste munasarjade tekitatud hormoonide omadused, kuid nende pidev kasutamine viib vajalikus kontsentratsioonis organismi.

HAR-i vajaduse põhjendus

Enne HAR-i määramist saadab endokristoloog patsientide kohustusliku meditsiinilise läbivaatuse:

• anamneesi uurimine günekoloogia ja psühhosomaatika sektsioonides;
• Ultraheli, kasutades intravaginaalset andurit;
• piimanäärmete uurimine;
• hormoonide vabanemise uuringut, ja kui seda protseduuri ei saa läbi viia, kasutatakse funktsionaalset diagnostikat: vaginaalse ärevuse analüüs, igapäevased algtemperatuurimõõtmised, emakakaela lima analüüs;
• uimastite allergilised testid;
• elustiili ja alternatiivsete ravimeetodite uurimine.

Vaatluse tulemuste põhjal määratakse ravi, mida kasutatakse kas ennetamiseks või pikaajaliseks raviks. Esimesel juhul räägime selliste haiguste ennetamisest naistel menopausi ajal, näiteks:

• stenokardia;
• isheemia;
• müokardi infarkt;
• ateroskleroos;
• dementsus;
• kognitiivne;
• urogenitaal- ja muud kroonilised haigused.

Teisel juhul me räägime suure tõenäosusega haigestuda osteoporoosi menopausi etapis, kui naine pärast 45 huumeettomiksi hormoonasendusravi ei ole enam vajalik, sest osteoporoos on peamine riskitegur luumurrud eakatel. Lisaks leiti, et emaka limaskesta vähi tekke oht on märkimisväärselt vähenenud, kui hormoonasendusravi täiendatakse progesterooniga. See kombinatsioon steroididest on ette nähtud kõigile menopausijärgsetele patsientidele, välja arvatud need, kellel on eemaldatud emakas.

HRT peamised tüübid

Hormoonasendusravis on mitut tüüpi ja 40-aastastele naistele mõeldud preparaate sisaldavad erinevad hormoonirühmad:

• monotüüpiline ravi östrogeeni baasil;
• Östrogeenide ja progestiinide kombinatsioon;
• Naissoost steroidide kombinatsioon mehelikuga;
• monoteraapia, mis põhineb progestiinil
• monotüüpiline ravi androgeenide baasil;
• hormonaalse aktiivsuse kudede stimuleerimine.

Uimastite tootmise vormid on väga erinevad: tabletid, ravimküünlad, salvid, plaastrid, parenteraalsed implantaadid.

Mõju välimusele

Hormonaalsed häired kiirendab ja tõhustab vanusega seotud muutused naistel, mis väljendub nende välimus ja negatiivset mõju psühholoogiline seisund: kaotus visuaalse alandab enesehinnangut. Need on järgmised protsessid:

• Ülekaaluline. Vanuse järgi väheneb lihaskoe ja vastupidi - rasv suureneb. Sellised muutused mõjutavad enam kui 60% Balzaci vanuse naisest, kellel ei olnud eelnevalt ülekaalulisuse probleeme. Lõppude lõpuks, subkutaanse rasvkoe kogunemise abil kompenseerib naissugu munasarjade ja kilpnääre funktsionaalsuse vähenemist. Selle tulemusena tekib ainevahetushäire.
• Üldise hormonaalse tausta rikkumine menopausi ajal, mis viib rasvkoe ümberjaotumiseni.
• Naha ja juuste tervise halvenemine. Menopausi ajal halveneb kudede elastsuse ja tugevuse eest vastutavate valkude süntees. Selle tagajärjel nahk väheneb, muutub kuivaks ja ärritatavaks, kaotab selle elastsuse, närbub ja paiskab. Ja selle põhjuseks on suguhormoonide taseme langus. Sarnased protsessid tekivad ka juuksed: need on õhemad ja hakkavad intensiivsemalt langema. Samal ajal hakkavad juuksed hakkama lõuale ja ülemisest huule.
• Hambaravi halvenemine menopausi ajal: luukoe demineraliseerimine, igemete kudede häired ja hammaste kaotus.

Menopausi hormoonteraapia

Uue põlvkonna ettevalmistused, mis on ette nähtud erinevat tüüpi HRV-deks menopausi ajal, on jagatud mitmeks rühmaks. Sünteetiline östrogeenset tooteid kasutatakse alguses menopaus ja viimases staadiumis tema soovitas pärast emaka eemaldamine, psüühikahäirega ja vigade kohta kuseelunditele reproduktiivse süsteemi. Need hõlmavad selliseid farmaatsiatooteid nagu Sygethinum, Estrofem, Dermestril, Proginova ja Divigel. Tooted põhinevad kombinatsioon sünteetilisest östrogeeni ja sünteetilised progesterooni kõrvaldamiseks kasutati ebameeldivat füsioloogilist ilminguid menopausi (liigne higistamine, närvilisus, südamepekslemine jne) ja ateroskleroosi, endomeetriumi põletik ja osteoporoos.

Režiimid ravimite võtmiseks

HAR-iga steroidide võtmise kava sõltub kliinilisest pildist ja postmenopausiast. On ainult kaks skeemi:

• Lühiajaline ravi - kliimasterilise sündroomi ennetamiseks. Pühendatud lühikeseks ajaks, 3-6 kuud, võimalike kordustega.
• Pikaajaline ravi - hilisemate tagajärgede ärahoidmiseks, nagu näiteks osteoporoos, seniilne dementsus, südamehaigused. Määratud 5-10 aastat.

Tablettide sünteetiliste hormoonide sissevõtmist võib manustada kolme erineva režiimiga:

• tsükliline või püsiv monoteraapia ühe või teise endogeense steroidiga;
• tsükliline või pidev, 2-faasiline ja 3-faasiline ravi östrogeenide ja progestiinide kombinatsioonidega;
• naissoost steroidide kombinatsioon meestega.

HARi kõrvaltoimed ja selle kasutamise vastunäidustused

Hormoonasendusravi on kõige tõhusam, kui räägitakse vananemisega seotud haiguste varajast hoiatamist. Siiski on juhtumeid, kui on parem keelduda või edasi lükata, kuni probleem on lahendatud. See on umbes:

• rasvade ainevahetuse rikkumised;
• tromboembolismi ja tromboosi ägedad astmed;
• endometrioos koos valuliku menopausiga;
• maksahaigused;
• diagnoositud vaginaalne veritsus;
• diagnoosimata emakaverejooks;
• anamneesis rinnavähk;
• emaka kehavähk anamneesis.

Annustamissoovid on soovitatavad järgmistel juhtudel:

• emaka mioma;
• endomeetriumi kasvaja;
• mastopaatia;
• luude struktuuri rikkumine.
• üle 60-aastane, vähktõve tekkimise tõenäosus.

Kõrvaltoimed:

• ülekaalude ilmumine;
• turse;
• migreenid;
• rindkere pingutamine;
• seedimist halvendab.

Nüüd, teades hormoonasendusravi veidi rohkem, võite kindlasti nõustuda oma endokrinoloogi määramisega ja isegi varajase menopausiga. Ekspert hoolikalt kaalub kõiki plusse ja miinuseid enne lõpliku otsuse langetamist.

Hormoonasendusravi koos menopausiga - kõik "eest" ja "vastu"

Menopausiga seotud patoloogiliste häirete ennetamiseks ja korrigeerimiseks kasutavad naised mitmesuguseid mittemeditsiinilisi, meditsiinilisi ja hormonaalseid ravimeid.

Viimase 15-20 aasta jooksul on menopausist (HRT) levinud spetsiifiline hormoonasendusravi. Vastupidiselt sellele, et väga pikka aega toimusid arutelud, milles selles küsimuses oli mitmetähenduslik arvamus, selle kohaldamise sagedus 20-25%.

Hormoonteraapia - "vastu ja vastu"

Üksikute teadlaste ja praktikute negatiivset suhtumist põhjendavad järgmised väited:

• hormonaalse regulatsiooni "õhuke" süsteemi sekkumise oht;
• õige raviskeemi väljatöötamise võimaluse puudumine;
• sekkumine vananemise looduslikesse protsessidesse;
• hormoonide täpse doseerimise võimatus sõltuvalt organismi vajadusest;
• hormonaalse ravi kõrvaltoimed pahaloomuliste kasvajate, kardiovaskulaarsete haiguste ja veresoonte tromboosi tekkimise võimaluse kujul;
• usaldusväärsete andmete puudumine menopausi hiliste komplikatsioonide ennetamise ja ravimise efektiivsuse kohta.

Hormonaalse regulatsiooni mehhanismid

Keha sisekeskkonna püsivuse ja selle piisava toimimise võimaluse tervikuna tagab otsese ja tagasiside isereguleeriv hormonaalne süsteem. See eksisteerib kõigi süsteemide, elundite ja kudede vahel - ajukoor, närvisüsteem, sisesekretsiooni näärmed jne.

Menstruaaltsükli perioodilisus ja kestus, kliimakteriaalse perioodi algust reguleerivad hüpotaalamuse-hüpofüüsi-munasarja süsteem. Selle individuaalsete sidemete toimimine, mille peamiseks eesmärgiks on aju hüpotalamuse struktuur, põhineb ka otsesel ja tagasisidepõhimõttel omavahel ja organismil tervikuna.

Hüpotalamuse pidevalt teatud impulssrežiimis eraldatud gonadotropiini vabastava hormooni (GnRH), mis stimuleerib sünteesi ja sekretsiooni hüpofüüsi eessagaras folliikuleid stimuleeriv ja luteiniseeriv hormoonid (FSH ja LH)). Mõjul Viimasel munasarjades (enamasti) toodetud suguhormoonid - östrogeenid androgeenide ja progestiinid (progestogeenid).

Suurenemise või vähenemise tase hormoonid üks lüli, mis on mõjutatud ka nii väliste ja sisemiste tegurite vastavalt kaasneb suurenemise või vähenemise kontsentratsiooni poolt toodetavate hormoonide endokriinnäärmed muudes ühikutes, ja vastupidi. See on otsese ja tagasiside mehhanismi üldine tähendus.

HAR-i vajaduse põhjendus

Climax on füsioloogiline etapp ülemineku naise elu iseloomustab involutiivne muutused organismis ja väljasuremist hormoonravi funktsiooni reproduktiivse süsteemi. Vastavalt klassifitseerimise 1999 ajal menopausi, alustades 39-45 aastat ja kestab kuni 70-75 aastat, jagatud nelja etappi - Premenopausaalsete, menopaus, perimenopausi menopausist.

Peamiseks vallanda tegur menopausi areng on vanuse ammendumine folliikulite üksuse ja hormonaalsed munasarjafunktsioonile, samuti muutusi närvikudesid aju, mis tingib tootmise languse munasarjades esialgu progesterooni ja seejärel östrogeeni ja vähenemisele hüpotalamuse tundlikkus neid ja seega väheneb GnRg süntees.

Samaaegselt vastavalt põhimõttele tagasisidestusmehhanismi Vastuseks sellele vähendamise hormoonide tootmise stimuleerimiseks ajuripatsi "vastab" suurenemine FSH ja LH. Tänu sellele "piitsutavalt" munasarjadega normaalse kontsentratsiooni suguhormoonide sisaldust veres säilib, kuid kõvade ajuripatsi funktsiooni ning suurendada vere hormoon sünteesitakse neid, mis avaldub vereanalüüside.

Siiski muutub aja jooksul östrogeen vastava hüpofüüsi reaktsiooni jaoks ebapiisavaks ja selle kompenseeriva mehhanismi kahanemine toimub järk-järgult ka. Kõik need muutused viia düsfunktsiooni teiste endokriinnäärmetes hormonaalsed häired keha ja ilming kujul erinevate sündroomide ja sümptomid, peamised on:

• menopausis sündroom, esinedes premenopausis naistel ja 37% naistest, 40% - ajavahemikul menopausi, 20% - 1 aasta jooksul pärast selle algust, ja 2% - 5 aastat pärast selle toimumist; menopausi sündroom avaldub järsku tunne kuumahood ja higistamine (50-80%), bouts külmavärinad, psühholoogiline ja emotsionaalne ebastabiilsus ja ebastabiilne vererõhk (tavaliselt kõrge), südamepekslemine, tuimus sõrmed, kihelus ja valu südames, mäluhäired ja unehäirete depressioon, peavalu koos teiste sümptomitega;
• urogenitaalne häired - langenud seksuaalne aktiivsus, keemiline tupe limaskesta kaasas kiheluse ja dyspareunia, valu urineerimisel, kusepidamatus;
• degeneratiivsed muutused naha ja selle jäsemete - difuusne alopeetsia, kuiv nahk ja haprad küüned suurenenud, süvendades skin jooned ja kortsud;
• ainevahetushäired, metaboolne päritolu avaldub tõus kehakaalu langus isutus, vedelikupeetust kudedes ilmumisega pastiness ja näo paistetus sääred, glükoositaluvushäire ja teised.
• hilinenud ilmingud - luu mineraalse tiheduse vähenemine ja osteoporoosi, hüpertensiooni ja südame isheemiatõve, Alzheimeri tõve jms areng.

Seega vastu ealine muutused paljud naised (37-70%) kõikides faasides menopausi võib kaasas olla üks või teine ​​domineeriva kompleksi patoloogiliste sündroomide ja sümptomite erineva raskusega ja kraadi. Neid tekitavad defitsiidi suguhormoonide vastavate märkimisväärne ja pidev kasv tootmiseks gonadotropiin hüpofüüsi eessagara hormoonid - luteiniseeriv hormoon (LH) ja folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH).

Hormoonasendusravi menopausi ajal, võttes arvesse mehhanismid selle arengu on patogeneetiliselt põhjendatud meetod, et vältida, kõrvaldada või oluliselt vähendada häireid elundite ja süsteemide ja vähendada raskete haiguste puudulikkusega seotud suguhormoonide.

Menopausi hormoonteraapia

HARi peamised põhimõtted on:

1. Kasutage ainult looduslikke hormoone sarnaseid ravimeid.
2. Madala annuse kasutamine, mis vastab endogeense östradiooli kontsentratsioonile noortel naistel kuni menstruaaltsükli 5.-7. Päevani, st proliferatiivses faasis.
3. Östrogeenide ja progestageenide kasutamine erinevates kombinatsioonides, mis võimaldab välistada endomeetriumi hüperplaasia protsesse.
4. Emaka postoperatiivse puudumise korral - võimalus kasutada ainult katkendlikke või pidevaid kursusi sisaldavaid östrogeene.
5. Koronaartõve ja osteoporoosi ennetamiseks ja raviks hormoonasendusravi minimaalne kestus peab olema 5-7 aastat.

Põhikomponent HRT preparaadid östrogeenide ja progestogeenide Lisaks viiakse läbi ennetamiseks hüperplastilistes protsessid limaskestas emakas ja kontrollida oma seisundit.

Menopausi asendusravi tabletid sisaldavad järgmisi östrogeenide rühmi:

• Sünteetilised, mis on suukaudsete kontratseptiivide komponendid - etinüülöstradiool ja dietüülstilbestrool;
• konjugeeritud või mikroniseeritud vormid (seedetrakti paremaks imendumiseks) looduslike hormoonide östriool, östradiool ja östroon; Nendeks on mikroniseeritud 17-beeta-östradiool, mis kuulub selliste ravimite hulka nagu Cligogest, Femoston, Estrofen ja Trisekvens;
• eeterderi - estrioolsuktsinaati, Östroonsuifaat, östradioolvaleraat, mis on selle koostisosad preparaadid Clim klimonorma, Divina ja Proginova Tsikloproginova;
• konjugeeritud looduslikud östrogeenid ja nende segu, samuti olulised derivaadid preparaatides Hormoplex ja Premarin.

Parenteraalse (naha) manustamiseks juuresolekul Tugeva maksa ja pankrease haigused, migreenihoogude, vererõhk üle 170 mm Hg kasutatakse geele ( "Estrazhel", "Divigel") ja plaastrid ( "CLIMAR"), mis sisaldas östradiooli. Oma taotluses ja puutumata (salvestatud) emakasse silmaabielundite vaja lisada progesterooni preparaadid ( "Utrozhestan", "Djufaston").

Gestagente sisaldavad asendusravipreparaadid

Gestageenid vabanevad erineva aktiivsusega ja avaldavad negatiivset mõju süsivesikute ja lipiidide ainevahetusele. Seepärast kasutatakse neid endomeetriumi sekretoorse funktsiooni reguleerimiseks vajalike minimaalsete annustega. Need hõlmavad järgmist:

• düdrogesteroon (Dyufaston, Femoston), millel puudub metaboolne ja androgeeniline toime;
• norethisteroneatsetaat (Norcolut) koos androgeense toimega - soovitatav osteoporoos;
• Livial või Tibolon, nende struktuuris Norkolutu lähedusse ja peetakse osteoporoosi ennetamiseks ja raviks kõige tõhusamaid ravimeid;
• Diane-35, Androkur, Klimen, mis sisaldab antiandrogeense toimega tsüproteroonatsetaati.

Asendusravi kombineeritud preparaate, mis sisaldavad östrogeene ja progestogeene, kuuluvad Triaclim, Climonorm, Anzhelik, Ovestin ja teised.

Hormoonravimite võtmise režiimid

Menopausi jaoks on välja töötatud mitmesuguseid raviskeeme ja hormoonravi režiime, mida kasutatakse, et kõrvaldada varajasi ja hiline toime, mis on seotud munasarjade puudulikkuse või hormonaalse funktsiooni puudumisega. Peamised soovitatavad skeemid on:

1. Lühike mille eesmärk on takistada klimakteersed sündroom -.. Hot vilgub, psühho-emotsionaalne häired, kuse-häired jne pikkus ravi lühis on kolm kuud kuue kuu jooksul, mille kordamine määrad.
2. Pikaajaline - 5-7 aastat või rohkem. Selle eesmärk on hiljutiste haiguste ennetamine, mis hõlmavad osteoporoosi, Alzheimeri tõbe (selle arengu oht on vähenenud 30% võrra), südamehaigused ja veresooned.

Tablette võetakse kolm korda:

• monoteraapia östrogeensete või progestageensete ainetega tsüklilises või pidevas režiimis;
• kahefaasilised ja kolmefaasilised östrogeeni-progestogeeni preparaadid tsüklilises või pidevas režiimis;
• estrogeenide kombinatsioon koos androgeenidega.

Hormonaalne ravi kirurgilise menopausiga

See sõltub operatsiooni kogusest ja naise vanusest:

1. Pärast munasarjade eemaldamise ja säilitati emaka naistel alla 51 soovitati vastuvõtu tsüklilised östradiooli režiimil 2 mg tsiprateronom 1 mg või levonorgestreeli 0, 15 mg või medroksüprogesteroon kuni 10 mg, või düdrogesterooniga 10mg või 1 mg östradiooli iga 10 mg düdrogesterooniga.
2. Samadel tingimustel, kuid naistel 51 ja vanemad, samuti pärast kõrge supravaginal hüsterektoomia koos jäsemete - ühefaasilise režiimis said 2 mg östradiooli 1 mg noretisterooni või medroksüprogesteroon 2,5 või 5 mg, või diegnostom 2 mg või drosirenonom 2 mg või 1 mg östradiooli didrosteronom 5 mg. Lisaks kohaldamise ravitavas rühmas (käsitleb preparaate Stear grupis) 2,5 mg päevas.
3. Pärast kirurgilist endometrioosi ravi retsidiivide riski - vastuvõtmiseks monofaasilisi režiimis östradiooli 2 mg Dienoaesti östradiooli või 1 mg kuni 5 mg düdrogesterooniga või kellel Stear-teraapias.

HARi kõrvaltoimed ja selle kasutamise vastunäidustused

Menopausi hormoonravi võimalikud kõrvaltoimed:

• rinnanäärme ja valulikkus piimanäärmetes, kasvajate areng nendes;
• söögiisu suurenemine, iiveldus, kõhuvalu, sapiteede düskineesia;
• näo ja alajäsmete püsivus kehas vedelikupeetuse tõttu, kehakaalu tõus;
• tupe limaskesta kuivus või emakakaela limaskesta suurenemine, ebaregulaarne emakasisene ja menstruaaltsükkel;
• Migreeni valu, väsimus ja üldine nõrkus;
• kõhukinnisus alajäsemete lihastes;
• akne ja seborrea esinemine;
• tromboos ja trombemboolia.

Menopausi hormoonravi peamised vastunäidustused on järgmised:

1. Anamneesis piimanäärmete või sisemiste genitaalide pahaloomuline kasvaja.
2. Verejooks teadmata päritoluga emakas.
3. Raske diabeet.
4. Maksa- ja neerupuudulikkus.
5. Suurenenud verehüübimine, kalduvus tromboosile ja trombemboolia.
6. Lipiidide metabolismi rikkumine (hormoonide võimalik kasutamine väliselt).
7. Munasarjade või adenomüoosi endometrioos (vastunäidustatud östrogeeni monoteraapia).
8. Ülitundlikkus kasutatud ravimite suhtes.
9. Selliste haiguste nagu mastopaatia, sidekoe autoimmuunhaiguste, reumatismi, epilepsia, bronhiaalastmahaiguse areng või halvenemine.

Õigeaegne ja piisavalt kasutatud ja individuaalselt hormoonasendusravi vältida suuri muutusi naise keha menopausi ajal, et parandada mitte ainult füüsilist, vaid ka vaimset seisundit tema, suurendab oluliselt tase.

ANGEL AKNAS

(HRT-iga patsientide manuaal)

(On vastunäidustusi.) Vajalik on konsultatsioon spetsialistiga.)

HAR-i kohta on põhjalik:

Mis on HRT?

HAR - seda lühendit nimetatakse menopausist naistel tavaliselt hormoonasendusraviks. Täna toimub vestlus, nimelt sellest. Teema on kitsas, vastuoluline, täis müüte ja eelarvamusi.

Kahjuks võimalust hormoonasendusravi ei peeta alati õigesti Vene ühiskonnas (Moskva HRT võtab 3% naistest küps ja vanemad, Venemaal ja isegi vähem - 0,2% ja ainult 15-20% rohkem kui 1 aasta algusest oma ), samas kui Lääne ja 25% naistest selles vanuses edukalt kasutada hormoonasendusravi, jätkates jääb aktiivseks, tähelepanelik ja rõõmsameelne, isegi ületades läve tähtaeg. Meenutagem Sophia Loreni erootilist fotolütmi (71-ndal!), Firma "Pirelli" eksklusiivsel kalendril!

Mis põhjus on selline ettevaatlik suhtumine menopausi hormonaalse korrigeerimise vastu meie riigis? Keegi kordas väga õigesti: "Me kõik mõistame poliitikas, jalgpallis ja meditsiinis." Tõepoolest, iga linnapea võib sõna otseses mõttes teile anda nõu selle kohta, kuidas juhtida riiki, mängida jalgpalli ja mida ja kuidas ravida. Kuid kas olete kindel, et sama inimese teadmised, sealhulgas kulminatsioon ja selle ravivõimalused on nii täis, tõsi, kaasaegsed ja piisavad, et nad saaksid asendada kõrgelt kvalifitseeritud arsti soovitused?

Pöörake koos meiega proovima leida selgeid vastuseid paljudele ägedatele küsimustele sellel väikesel manustamisel HRT-is. Ja miks neil on selline kummaline pealkiri - "Angel by the Window"? Vastus on lõpus!

Mis on "tipphetk"?

Mida me teame menopausi kohta?

Climax - haigus või teine, loomulik ja omal moel suurepärane etapp igas naise elus? Vähesed on nõus viimane: loomulik - jah, kuid täiuslik... Ja see ei ole haigus, nagu... ärge teda tähelegi, justkui ei oleks see probleem. Aga miks kõik arvasid õudusega oma rünnakut, miks nii häbelik rääkida ja miks nii paanikas hirm kuulda tema taga mõtestatud ja solvav: "Jah, ta on haripunkti!"

Ja mida tegelikult naised teavad meie sellel eluperioodil? Noh, seal on kuumahood, naha vananemise... Iga kuu lõppes, isegi günekoloogi võib olla ilmselt ei lähe, ja ülejäänud kuidagi hakkama. Kõik kannatasid ja meile öeldi. Küsimusi pole, kui muidugi neid ei küsita. Kuid laskem endalt küsida end sellest meie eluperioodist!

Mida me peame teadma menopausi kohta!

Mis on menopaus? Kas sa kardad seda vastikut ja ebameeldivat sõna "kulminatsioon"? Kuid kreeka keeles tähendab see ainult "Samm", uus ja õigustatud periood, mis moodustab ühe kolmandiku naise elust. Kas see pole aastate jooksul omandatud tarkus, mis annab meile õiguse hinnata kogu nende aastate võlu ja uudsust? Kas küpsus ei ole atraktiivne, kuna see ühendab piisavalt teadmisi kogemustega ja võimalusega nautida elu kõigi oma värvidega? Nad ütlevad: "See periood peab olema kogenud!" Ei, see periood peab olema elanud: ilusti, energiliselt ja väärikalt! Kaasaegne meditsiin võimaldab seda teha.

Mis on selle põhjus? Kõik on väga lihtne. Selle puudujäägi naissuguhormoonide, eriti östrogeeni naise keha, mis arendab nii vanuse tõttu või sunnitud (kirurgiline eemaldamine, kiirgus või keemiaravi) munasarjade funktsioon. Naiste kehas on palju organeid ja süsteeme, mille töö sõltub otseselt östrogeeni tasemest: suguelundid, ajuripats, hüpotalamus, piimanäärmed; aju, kardiovaskulaarsed ja lihas-skeleti süsteemid, põie, naha ja juuste, jämesoole, maksa; vastavalt östrogeenipuuduse tingimustes, nende töö halveneb. Teades seda, selgub, et järgmisele küsimusele vastamiseks on lihtne.

Menopausi manifestatsioonid

Kuidas see avaldub? Isoleerige menopausi varajased sümptomid, mis esinevad sageli enne menstruaaltsükli lõppu. Need kuumahood, külmavärinad, suurenenud higistamine, peavalud, vererõhu muutused, südamepekslemine; õhupuudus; "kooma kurgus"; samuti meeleolu vähendamine, huvi vältimine keskkonnas, ärevus, ärevus, pisaravus, ärrituvus, arusaamade puudumine lähedastega; suguelundi langus, hirmu tunne, ebakindlus; unetus; mälu vähenemine, tähelepanu; kiire väsimus, keskendumisvõime, nõrkus.

Kuid 20-30% naistest üsna kergesti seda etappi läbima oma elu, näitamata eespool kaebusi ja seega aega ei viita günekoloogi, puhub haripunkti juhuse hooleks. Kahjuks on see kõige levinum viga! Looduste puudumine on ainult näitaja teie vegetatiivse süsteemi stabiilsusest hormonaalse reorganiseerimise jaoks. Kahjuks on menopausi järelejäänud tagajärjed tõsised, kuid arenevad naise jaoks aeglaselt ja sageli märkamatuks. Kui ta hakkab ennast tundma, siis algsete varjatud avaldumiste hetkest möödub 2 kuni 7 aastat või rohkem ning loomulikult muutub nende parandamine palju raskemaks. Sellised menopausi kaugemad ilmingud hõlmavad järgmist:

• tupest ja põie küljest - kuivus, sügelus, tupes põletamine, seksuaalelundite valulikkus, sageli nõutav urineerimine, eriti öösel; uriini kadu köhimisel, naermine, aevastamine; põievalu, samuti urineerimine; püsiv tsüstiit, tupe põletikulised protsessid;
• nahast ja selle osadest - kortsude väljanägemine, kuiv nahk; haprad küüned, juuste hõrenemine, igemete halvenemine, nende hõrenemine, verejooks;
• seksuaalne düsfunktsioon (tunde kaotus seksuaalse atraktiivsuse, naiselikkust, libiido langus, seksuaalelu kvaliteedi halvenemine, vähene seksuaalne rahulolu, on sageli võimatu realiseerida oma seksuaalse aktiivsuse eelmise maht tõttu areneva vanus terviseprobleemid või kaotamise tõttu partner (tema seksuaalse sobimatuse lahutus, surm));

· Hiliseimad metaboolsed häired (nn vananemisega seotud haigused):

• rasvumine;
• südame-veresoonkonna haigused (ateroskleroos (vere kolesterooli tõus ja veresoonte seinte sadestumine), kõrge vererõhk, südameinfarkt, insult);
• osteoartriit (liigesepõletik ja luuhaigus);
• postmenopausis osteoporoos, mis väljendub luudes, pikaaegsel püsimisel, murrudel; paradontoos, hammaste halvenemine, nende haavatavus;
• Alzheimeri tõbi (seniilne dementsus).

Millal see tuleb?

Millal see algab? Täna arstid eristavad mitu menopausi faasi:

• üleminek menopausi, mis algab 40-45aastaselt ja kestab kuni viimase iseseisva menstruatsiooni ajani; sel ajal pikeneb menstruaaltsüklite kestus sagedamini, menstruatsioonitsüklite kestus väheneb, võime hakata vähenema, kuid see ei kao täielikult (rasestumisvastane vahend on vajalik!);
• Premenopaus on mööduv mõiste, kuid seda kasutatakse ikka veel perioodiks, mil esimesed menopausi sümptomid (vt eespool) juba ilmnenud, kuid vähem kui aasta on viimastel kuudel möödas;
• perimenopaus on ajavahemik alates esimese kliimasümptomite ilmnemisest (vt eespool) kuni 2 aastat alates viimase iseseisva menstruatsiooni hetkest;
• menopaus on viimane iseseisev menstruatsioon; selle kuupäev määratakse tagasiulatuvalt: pärast 12 kuu möödumist menstruatsioonist. Praegu keskmine vanus, kui naisel on menstruatsioon lõpeb - ​​51-53 aastat (kuid see võib olla varajane menopaus (enne 45. eluaastat), samuti enneaegse - enne 40 aastat, see on geneetiliselt määratud).
• postmenopaus on periood, mis algab pärast menopausi (varajane postmenopaus (5-aastane menstruatsioon puudub) ja hilja (menstruatsioon on lühem kui viis aastat ja kuni elu lõpuni).
• indutseeritud menopaus - menstruatsiooni lõpetamine mõlema munasarjade (kas emakaga või ilma) kirurgilise eemaldamisega, samuti munasarjade "sulgemine" pärast kiiritust või kemoteraapiat.

Menopausi ravimeetodid

Kuidas olla temast tugevam? Kuidas seda perioodi energiliselt, kaunilt ja väärikalt elada? Praegu on selle probleemi lahendamiseks 4 võimalust:

1 säilitades tervislik eluviis (piisav füüsiline aktiivsus, tasakaalustatud toitumine, suitsetamise lõpetamine (nikotiini on toksiline munasarjad (): suitsetamise võib olla üks viljatuse põhjustest ja varajane menopaus), piirates päikese ja parkimisel (naha photoaging - teaduslikult tõestatud! fakt), töö- ja puhkeaeg, väsimuse vältimine, mõistlik vastupanu stressile);

2 kaasaegse kosmeetika teenused;

3 alternatiivne asümptomaatiline ravi mittehormonaalsete ainetega

Sel juhul tehakse parandus iga komponentide kliimaksi sündroom erinevat tüüpi ravimid (välimus loodete, nimetab näiteks hõlbustada nende taimseid ravimeid, põie probleeme - ravimid, mis parandavad toitumise oma limaskesta ja mõjutada tooni oma silelihaste koos meeleolu- - antidepressandid; osteoporoos - kaltsiumi preparaadid ja luutiheduse modulaatorid, kõrgendatud rõhul - antihüpertensiivse kõrgenenud kolesterooli taset - statiinid jne).e. sel juhul me töötame ei ole põhjus menopaus (defitsiit naissuguhormoonide kehas) ja selle tagajärjel.

Selline teraapia on terviklik lähenemine ja regulaarsel pikaajalisel kasutamisel võib olla mõningal määral efektiivsed, kuid kahjuks kulukas, kuna ükski mittehormonaalne ravimi ei saa töötada kõikide osade klimakteeriliste sündroom samaaegselt. Lisaks on sageli psühholoogiliselt raske võtta mitmepäevane ravimid, kuna see loob meile loomulik hirm: "Kas ma olen nii haige, et ei ole enam võimalik ilma narkootikume" Sel juhul enne patsiendi ja arsti tekitab mitmeid probleeme: "Paljud "," Kallis "," ei ole alati täielikult efektiivne ".

4 hormoonasendusravi (HRT)

Nende kolme "kuid" suurepäraselt käsitsedes HRT.

Esiteks, see on kõige efektiivsem kliimasterilise sündroomi raviks ja ennetamiseks, kui see on planeeritud õigeaegselt. Näiteks võib ravimi võtmise esimese nädala lõpuks täheldada loodete kadumist või märkimisväärset vähenemist ja nõrgenemist. See on arusaadav, kuna ainult HRT-ravimid mõjutavad menopausi esmakordset põhjust, naissoost suguhormoonide puudust, kõrvaldades selle.

Teiseks, kõigi eespool nimetatud probleemide lahendamiseks on vaja ainult ühte tabletti päevas. Loomulikult on olukordi, kus naine peab hormoonasendusravi korral saama täiendavaid ravimeid rõhu all või osteoporoosi raviks, kuid HRT aitab oluliselt vähendada nende arvu ja annuseid.

Kolmandaks, kas see ei muuda töötlemist majanduslikult tasuvamaks? Jah, mitu korda!

Miks on nii palju naisi, et "mõnede naiste jaoks on raske HRT kasuks otsust teha, isegi kui tungivalt soovitatakse neil günekoloogi võtta?" Selle põhjuseks on tohutu arv HRT-ga seotud müüte ja eelarvamusi. Täna püüame neid hajutada.

Müüt nr 1: "HAR ei ole loomulik"

8 müüti HRT kohta

Müüt üks: "HAR on ebaloomulik."

Meie ajal sõna "looduslik" on väga populaarne, ja võibolla ka tahaks kasutada, et leevendada menopausi sümptomeid mõned "looduslik" ravim, näiteks taimsed või homöopaatia või toidulisand.

Paljud on väga üllatunud, kuid täpsemalt sisaldab HRT-de ravimite koostis looduslikud östrogeenid. See naissuguhormoonide on täiesti koostiselt identne toodetud munasarjad noored naised, ainult väga väikestes kogustes, kuid piisav, et neutraliseerida kliimaksi sümptomeid ja tüsistusi menopausi profilaktirovat. Mõned HRT-ravimid võivad sisaldada ka teist komponenti, progestageeni. Tänapäevastes ettevalmistustes HRT Progestogeeni komponent on looduslikus progesteroonis oma omaduste kohaselt maksimaalselt ligikaudne (teine ​​munasarjahormoon). Sellepärast on selline ravi loomulik naise keha jaoks.

Ja mida saab naisel olla rohkem "naturaalne" kui tema enda hormoonid? Valmistisi taime sisaldavad molekulid sarnase struktuuriga östrogeeni või käituvad nagu östrogeenid retseptoritele, kuid nad ei ole alati väga tõhus eemaldamine esimesel ilmingud menopausi (kuumahood jne) ja ei kaitsta seda keskpikas ja pozdnevremennyh tüsistusi (vt (vt eespool). Lisaks sellele ei ole nende mõju kehale, eriti maksa- ja rinnanäärmele, piisavalt uuritud. Nõustun sellega, et ravim pärineb taimsest materjalist, ei tähenda üldse, et see on ohutu.

Samuti tuleb märkida, et homöopaatilisi preparaate ja bioloogiliselt aktiivseid lisaaineid võib kasutada ainult põhjusel, et nendes annustes, milles neid kasutatakse, ei saa need ained tervist kahjustada. Ambulatoorsed ravimeetodid läbivad ulatuslikud, kallid ja pikaajalised kliinilised uuringud, neid ei leidu. Viige 20-30 aasta pikkune tee, alates ravimi leiutise hetkest kuni selle ilmumise hetkeni apteekriiulitel; mis on mõnikord jäme, kuid kooskõlas modernse tõestatud meditsiini põhimõtetega, mis põhineb peamiselt patsiendi ohutusele, saavad endale lubada vaid tõsised farmaatsiaettevõtted.

Müüt # 2: "HAR on ebaloomulik"

Müüt kaks: "HAR on ebaloomulik."

Võite seda väita Meie head vanavanemad ei teadnud mingit HRT-i. See on tõesti nii. Kuid esiteks üldiselt naiste tervise ja menopausi probleemid, mis sel ajal suleti aruteluks; Kuid see ei tähenda, et naised ei kaota ega kannata menopausi sümptomeid. Teiseks Meie vanaemad nägid palju vanemad kui nende praegused eakaaslased: pidage meeles, et Leo Tolstoi kirjutas 40-aastasele naisele: "Vana naine!". Kolmandaks nad elasid täiesti erinevate sotsiaalsete ja keskkonna tingimustes: 18-19 sajandeid naised on pühendatud end üksnes kodu ja pere, sünnitas keskmiselt kaheksa või enam last hingata puhast õhku, tegeleb füüsilise töö ja sõi ainult loodusliku toidu.

Tänapäeva statistika näitab, et 85% keskmise vanuse ja vanema naisest Venemaal on peamine märjaõe perekonnas. Saavutatud staatus, vastutus mitte veel täiskasvanud laste tuleviku, materiaalsete aspektide ja avaliku arvamuse eest ei luba sageli naisel töötada, jõudes pensionieale. Samal ajal kasvavad tänapäeva majanduse töötajate professionaalsuse nõuded.

Seega 45-55-aastastel naistel mõjutab lisaks naisele ka mitmeid koormavaid tegureid: krooniline informatsiooniline stress, töökoha kaotamise hirm; vajadus, kaasa arvatud ja väljapoole vastav ametikoha prestiižile (igaks ajaks igaks ajaks hea väljavaade on ka meie aja nõue); vanusega seotud terviseprobleemid, menopausi ilmnemise ilmingud ja sageli üksindus. Viimane on eriti tähtis Venemaa jaoks, kuna meeste ja naiste keskmise oodatava eluea lõhenemine meie riigis on tänapäeval 12-14 aastat naiste kasuks, samas kui Euroopas on see 5-6 aastat. Pole ime, et praegu on 75-80% naistest menopausi patoloogiliselt raske.

Ebaseadusliku seisundi halvenemine, suitsetamine, ebatervislik toitumine, kehalise aktiivsuse vähenemine on ka negatiivne. Peale selle ei saa enamus naisi pidama mõistlikku rasestumisvastast meetodit, abortide puudumist ja suguelundite põletikulisi haigusi. Kahjuks kõik on omad tagajärjed: hormonaalseid häireid põhjustas üks kord aborti ja krooniline põletik NAISSUGUELUNDITE nõrgendada organismi võimet kohaneda, mis on kõige märgatavam perioodidel hormonaalsed muutused, eriti menopausi ajal.

Selles mõttes on tänapäeva ühiskonnas looduslike protsesside ravimid, st. meditsiiniline abi looduslike bioloogiliste protsesside voogude hõlbustamiseks. Lugeja arusaadavamaks muutmiseks võtame näiteks sellist looduslikku bioloogilist protsessi kui sünnitust. Meie vanaemad sünnitasid 16-18-aastaselt kaheksa või enam korda kogu elu vältel meditsiinilise abi puudumisel - ja mitte midagi! Täna, kui naine on seatud sündi üks, maksimaalselt kaks last, sageli ajastuse korral 28-30 aastased, eelistatakse sündi Erihaiglates kõrge kvalifikatsioonitaseme arstide, piisav valu tööjõu, mugav kambrite ja korralik teenus. Edasistamisprotsessi meditsiiniseerimise eesmärk on lõppkokkuvõttes ema tervis ja elu ning tervisliku lapse sünd.

Kui viite need põhimõtted kliimaaktsionärile, siis HARi lõppeesmärk on säilitada naise tervis vanemas eas, pikendada tema elu ja parandada tema kvaliteeti vanas eas. On teada, et elukvaliteet (st optimaalne seis, milles haigus ja / või tema ravi ei mõjuta inimese elu füüsilisi, emotsionaalseid ja sotsiaalseid aspekte) kulminatsioonil halveneb 78,08%!

Müüt nr 3: "Lendude puudumine - pole vajadust ravida"

Müüt kolm: "Puuduvad tõusud - pole vajadust ravida".

Nagu eespool mainitud, see on kõige tavalisem valearusaam! 20-30% inimestest, kellel on autonoomne süsteem osutunud vastupidavamaks hormonaalse reguleerimine ja kergendust neile oma kõige hämmastavam ilmingud menopausi pärast 2-7 aastat ja rohkem keskmise ja pozdnevremennye tüsistuste menopausi erineval määral areneda, aga aeg jääb vahele! Siis ei ole õige günekoloogi määrab teile ravimi HRT vanuse tõttu või seetõttu, et raskusastmest kogunenud ajal kaasuvaid haigusi. Pole ime, et rahvusvaheliselt tuntud Ameerika günekoloogi L. Speroff nimetatakse perimenopause "suurepärane signaal", mis ilmub kellaaja elus kui rakendada vältida nn "vanas eas haiguste" (vt. Eespool) ning kõige realistlikum kui see on tõepoolest tõhus.

Sa peaksid eriti mitte kaua lükata külastada arsti naistele, kellel on olnud operatsioon emaka ja munasarjade, samuti kahtlustavad naised menopausi ajal väga varakult, kuni 45 aastat (näiteks ei loodete, vaid puudu kuus või minna väga harva). Asjaolu, et alguses või enneaegne menopaus indutseeritud keskmise ja pozdnevremennye häired arendanud kappav tempos kaks korda nii kiiresti kui loomulik menopaus. Ära jäta oma rongi!

Müüt # 4: "harjumusega harjumiseks"

Müüt neli: "Ma arendan sõltuvust ZGT ravimitest"

ZGT-ravimid ei ole narkootikumid, sõltuvus ei saa areneda või võib tekkida eluaegne sõltuvus. Nad kompenseerivad vaid vanusega seotud östrogeeni puudujääke naise kehas, seeläbi taastades hormonaalse tasakaalu. HAR ei häiri looduslikke protsesse kehas, vaid lihtsalt aitab naine hormonaalse reorganiseerimise ellu jääda. Võite lõpetada HAR-i võtmise igal ajal, arutledes seda eelnevalt oma arstiga.

Müüt number 5: "Hormoonidest kasvab vunts ja habe"

Müüt Viis: "Alates hormoonidest kasvab vunts ja habe."

Täpsustame, millistest hormoonidest. Ajalooliselt on meie riigis teadmatult negatiivne hoiak sõna "hormoonid" suhtes. Asjaolu, et neid aineid hakati aktiivselt sünteesima ja kasutusele võtma 20. sajandi keskpaigast alates. Glükokortikoide (neerupealiste hormoonid) kasutati esmakordselt meditsiinilistel eesmärkidel ja see muutus tõepoolest meditsiinis. Neil oli suurepärane põletikuvastane ja allergiavastane toime, mille tõttu hakati neid aktiivselt kasutama igapäevases meditsiinipraktikas. Kuid glükokortikoidid avaldasid olulist mõju kehakaalule ja mõnel juhul põhjustasid täiskasvanueas naistel (ülemäärane juuste kasv, hääle toonimine jne).

Esiteks sellest ajast on ravim juba kaugele jõudnud. See leiutati ja hakkas aktiivselt kasutama ravimi Paljud teised hormoonid (kilpnäärme hormoonid, mees- ja naissuguhormoonide, ajuripatsi hormoonid jne). Praegu sisaldab ravimite koosseis kaasaegseid hormoonitüüpe, mis on nende loomulike omaduste kõige ligikaudsemad. See võib märkimisväärselt vähendada nende terapeutilist annust, neil on vähem kõrvaltoimeid ja endiselt väga efektiivne. Sageli kasutatakse alternatiivseid, säästvaid võimalusi toimeaine sisestamiseks kehasse (näiteks naha ja limaskestade kaudu); sel juhul vabanevad kujul erivormide: nahaplaastrite ja geelid, ninaspreid tuperõngast, emakasisese hormonaalse süsteemid jms.. Aga massiteadvusele justkui "kinni" ajas ja jätkub kõik soovimatud mõju kõrge vanad ravimid automaatselt üle uuele. Muidugi, see aitas kaasa ka hooletusse ja kõrvaltoimeid glükokortikoidide (neerupealiste hormoonid, esmakordselt kasutusele kliinilises praktikas) esimestel päevadel oma taotluse.

Teiseks narkootikumide koostis ZGT sisaldab ainult naissoost suguhormoone, mistõttu nad põhimõtteliselt ei põhjusta täiskasvanueas märke.

Kolmandaks mäleta vanemaid naisi, kes ei ole kunagi saanud HARi ettevalmistusi, ning aastate jooksul eemaldatakse ülahuust ja lõugast üha näriliste juuksed. Asjaolu, et munasarjades väljasuremine nende ülesannete lõpetavad esiteks naissuguhormoonide (östrogeeni ja progesterooni), tootmise meessuguhormoonide (androgeenide) neid jätkub, ehkki madalamal tasemel kui enne. Androgeenid naiste kehas toodavad ka neerupealised.

Naiste meeste suguhormoonide areng on füsioloogiline norm: neid saab muuta naissoost suguhormoonideks keeruliste biokeemiliste reaktsioonide abil; Lisaks meessuguhormoonide naistel vastutavad elujõudu ja huvi keskkonna, elu jõud, meeleolu, kognitiivsete funktsioonide säilitamiseks hea nahk ja juuksed ja on seotud tekke sugutung. See on nende positiivne mõju.

Taustal hormonaalsed muutused, mis ilmnevad menopausi, on suhteline ülekaal meessuguhormoonide naistel, tingitud asjaolust, et tootmise naissuguhormoonide praktiliselt tegemist null. Ja siis hakkavad juba androgeenid mängima negatiivset rolli: juuste ületav kasvu, eriti näol (naiselik vunts); rasvkoes korduvlevitamine meestüüpi (suhteliselt õhuke jäsemed täheldatud tähistatud rasva ladestumine kõhu vormis "põlle"), nahk muutub õline ja poorne, juuste hõrenemisele peal, st järk-järgult väline, naine, ilu on kadunud; Lisaks süveneb veres lipiidide spekter, suureneb südameatakkide ja insultide oht, mis on võrreldav meeste omaga; võib tekkida norskamine.

ZGT preparaatide koostisesse sisenemisel taastatakse looduslikud östrogeenid (naissoost suguhormoonid) naise kehas hormonaalset tasakaalu, aidates sellega kaasa naiselikkuse säilitamisele. Mõnedel ravimitel koos östrogeenidega on lisatud ka gestagenid (teise naissoost hormooni analoogid, progesteroon), millel on täiendav terapeutiline ja kosmeetiline kasu. See on eriti dienogast (valmistise osana) CLIMODYEN) ja drospirenoon (valmistise osana) ANGELIK) Nad aitavad östrogeeni neutraliseerida tegevuse rohket androgeenide postmenopausis: kasvu peatamiseks soovimatud karvad, aitavad säilitada naise kuju ja proportsioone, parandada naha ja juuste, vähendada esinemissagedus mööduv ootamatu pauside hingamine (apnoe) une ajal (mis võib toimuda taustal norskamine ajal mida ajutoode halveneb); aitab kaasa ateroskleroosi ennetamisele.

Müüt nr 6: mõju kaalule

Müüt Kuus: "Hormoonidest läheb paremaks".

Jällegi, et selgitada, millistest hormoonidest. Mis puudutab hormooni, mis moodustavad HRT, Östrogeenid ei mõjuta põhimõtteliselt kehakaalu, a gestageenid (progesterooni derivaadid), mis on osa HAR kaasaegsetest preparaatidest, on metaboolselt neutraalsed, st. ei avalda negatiivset mõju kehakaalule; lisaks aitavad nad kaasa rasvkoe õigele jaotamisele ja naiste vormide säilimisele; ja mõned neist, näiteks drostanone (valmistise osana) «ANGELIK» (vt allpool)), aitab isegi kaalulangus kaasa, eemaldades liigselt vedeliku kehast.

Ja Mõnel põhjusel me unustame seda sageli kehakaalu tõusuks on üsna objektiivsed vanusega seotud eeltingimused:

1 Vanuselist aktiivsust vanusega seotud haiguste lisamise tõttu vähendatakse järk-järgult eluviisi (vaimne töö ületab), seisundi tõstmise ("ei sõida ümber nagu koolilane").

2 Vanusega, eriti siis, kui munasarjade funktsioon on välja lülitatud, aeglustub kõigi ainevahetusprotsesside kulg kehas, see tähendab, et kiirus, millega energia kulutatakse lapsele ja täiskasvanud isik, on täiesti erinev.

3 Menopausi keha püüab kompenseerida puudust naissuguhormoonide tõttu alternatiivseid tooteid rasvkoes (selgub, et ka nemad on võimalik toota, kuid väiksemates kogustes kui munasarjad), kuid need östrogeenide selle positiivsed mõjud ei suuda asendada munasarja või füüsiline, östrogeenid, mis on osa HRT-st. Selline reaktsioon keha psevdozaschitnaya midagi head on: on tõendatud, et haripunkt ülekaalulistel esineb kõige tugevamalt (see tingimus isegi sai oma nime, "menopausis metaboolne sündroom). Lisaks ladestumist rasva kõhu piirkonnas mees tüüp, mis tekkisid postmenopausis naistel (vt. Ülal), kõige ohtlikum süda ja veresooned, samuti nn "kõhurasva" suurendab infarkti ja insuldi ja on eelduseks II tüüpi diabeedi areng.

Siinkohal tuleb märkida, et HARi retseptiravim võib positiivselt mõjutada teine ​​ja kolmas kehakaalu suurendamise mehhanismid, peamise ainevahetuse kiirendamine ja kehakaalu tõusu aeglustamine koos rasvkoe õige "naiselikuga" ümberjaotumisega; kuid kehalise aktiivsuse suurenemine ja ratsionaalne toitumine - teie jaoks!

Müüt nr 7: mõju maksale ja maole

Seitsmenda müüt: "Mul on tundlik mao ja maks,

seetõttu on HRT mulle vastunäidustatud. "

See eksiarvamus on ka levinud. Ükski HRT-i tänapäevased preparaadid ei põhjusta seedetrakti limaskesta ärritust (seedetraktis) ja toksilist toimet maksale.

Krooniline gastriit, mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilised haavandid ei ole nende vastuvõtmisega vastunäidustused. Kui on hooajaline ägenemine nende haiguste on samuti soovituslikud kaotamist HRT sel perioodil just selline patsient peaks saama piisavat ravi gastroenteroloogia ja nende sõltuvus täpsemat jälgimist günekoloogi kogu raviperiood jaoks ülalkirjeldatud seedetrakti haiguste, kuni täieliku taastamise.

Piiranguks vastuvõtt ravimid HRT maksahaigus on ainult ägeda etapi väljendatuna maksafunktsiooni kahjustus pärast üleminekut haiguse remissioon ja normaliseerimisele biokeemilistele näitajatele patsient võib jätkata ravimi võtmist HRT eelmise režiimi (loomulikult arutada küsimust ravi jätkamist oma günekoloogi).

On kategooria inimesi, kes on väga emotsionaalne sõlmida keha muude ainete kui toit: eriti ravimeid. Aga ka ravimitel on erinevad toimemehhanismid ja manustamisviisid. Nagu ka putru, pelmeenid või supp, narkootikumid, et võtame ühe os (ladina -. "Suu"), enamasti imendub maos ja soolestikus (kuid mitte kõik ärrita neid limaskesta) ja metaboliseeritakse maksas - biokeemiliste laboratoorsete meie organism (kuid mitte kõik sellel on toksiline toime). Lihtsalt laadi sätestatud mis tahes muul moel mastering ained nagu nad satuvad organismi, mitte läbi seedetrakti.

See on nii HRT kardab mao, soolte ja maksa on alusetud. Kuid kaasaegne meditsiin on andnud ja alternatiivset patsientidel, kes on mures riigi oma seedetrakti, mis on koormatud võttes pillid, et vastuvõtt tableti kujul on ebasoovitav meditsiinilistel põhjustel, toodavad valmististe erivormid hormoonasendusravi kohalike kasutamiseks transdermaalse geelid, plaastrid ninaspreid. Need vormid imendub organismi läbi naha, mööda seedetraktis ja kõrvaldades esmane sõidukid läbi maksa, kergendades töökoormust nende elundite.

Müüt # 8: "ZGT põhjustab vähki"

8. müüt: "HAR põhjustab vähki."

See on ka tavaline müüt, see on sageli ka täidab teatud tüüpi "kallaku" rolli, julgustades naisi HRT-d võtmast põhjendamatult keelduma. Allpool räägime naiste suguelundite, hormoonasendusravi ja rinnavähi HAR ja vähktõvedest; Teiste elundite vähk ei ole HRT-iga otseselt vastunäidustatud ning seda saab määrata pärast ühist arutelu patsiendi taktikate kohta günekoloogi ja onkoloogiga.

• Emaka keha vähk (endomeetriumi vähk). Paljudele üllatuseks märgitakse, et ainult hormoonasendusravi saavatel naistel on selle arengut märkimisväärselt madalam risk, sest HRT sisaldab komponente, mis kaitsevad emaka emakast selle protsessi käigus.
• Õigeaegne kõrvaldamine endokriinse ja günekoloogiliste patoloogia normaliseerimine kehakaalu ja põletikuliste haiguste naise reproduktiivset süsteemi, samuti tõhusa kaitse raseduse reproduktiivses jooksul võimaldama tõhusalt profilaktirovat areng selle haiguse isegi vaatamata ebasoodsale pärilikkus. Mis puutub rasestumisvastaseid vahendeid, siis Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel on naistel, kes kasutavad regulaarselt tänapäevaseid hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, 50% tõenäosus endomeetriumi vähi tekkeks.
• Emakakaelavähk on mittehormonaalne ja seda põhjustab inimese papilloomiviirus (see on sugulisel teel leviv nakkus).

Viisid ennetamine: kondoomide kasutamist, et kaitsta infektsioonide, monogaamne seksuaalsuhete, hea kaitse soovimatu raseduse tänapäevaste külastage günekoloogi vähemalt 1 kord 6 kuu jooksul ja vähemalt 1 korda aastas kontrolli emakakaela kasutades spetsiaalset mikroskoobi (kolposkoopi) ja tsütoloogia äigepreparaadina emakakaelalt (fikseerida "õigsust" rakulise koostise lima).

• Munasarjavähk. Kuigi munasarjad ja hormooni tekitav organ ei ole tõestatud, on nende vähi hormonaalsed põhjused. Suur roll arengus selle haiguse pärilikkusest mängib, ignoreerides tänapäevaste rasestumisvastaste abort (on teada, et naised, kes kasutavad hormonaalseid kontratseptiive, see oht haiguse vähenes 80% (andmed Maailma Terviseorganisatsiooni)).
• Rinnavähk ja HAR. See teema põhjustab kõige enam vaidlusi. Tänapäevased andmed selle kohta on järgmised.

Selle haiguse alguses on palju põhjuseid. Rinnavähi kujunemise risk suureneb koos vanusega (sagedamini mõjutab see menopausijärgseid naisi, 60-aastaselt suureneb selle tekke oht 90-kordselt); olulist rolli selle arengu mängivad pärilikkus ja tööjõu puudus, suur abortide arv ajaloo lubatud, ülekaalulisuse, pikaajaline krooniline stress ja depressioon, keskkonnaseisundi halvenemine, ja teised.

Uuringuid mõju kohta hormoonasendusravi rinnavähi riski ülemaailmse toimunud ja toimub väga palju kui USAs (nad hakkasid kasutama hormoonasendusravi enne kui keegi teine, kus 60s 20. sajandil), samuti Euroopas. Kõik need uuringud, raske, ulatuslik, pikaajaline ja kulukas, aga ei saa anda selget vastust küsimusele mõju hormoonasendusravi risk haigestuda rinnavähki. See on multifaktoriaalne haigus, ja välistada uuringu kõigi teiste mõjutuste (vanus, sündide arvu ja abordid, perekonna ajalugu, elavad vaesed keskkonnatingimused), jättes ainult hormoonasendusravi põhimõtteliselt võimatu.

Kokkuvõttes võib nende uuringute andmed selgesõnaliselt öelda östrogeenid (HRT preparaatide peamine terapeutiline komponent) ei ole onkogeenid (st kasvaja kasvu geeni mehhanismid rakus ei blokeerita).

USA teadlased analüüsisid vastuvõtu oma tooteid: Ameerika Ühendriigid, erinevalt Euroopas kasutatakse teist tüüpi östrogeeni (konjugeeritud) ja eelmise põlvkonna progestiinid.. Me Euroopas kaasaegses preparaadid HRT hulka madalaim annus täna (nende edasine vähendamine on juba lihtsalt ebaefektiivne) viimase põlvkonna looduslike östrogeenide ja gestagenide kohta. Ameerikas aktsepteeritakse ka teisi vanusepiiranguid HRT-i saamiseks, leiavad nad võimalust alustada seda hilises menopaus, mis on Euroopas täiesti vastuvõetamatu.

Seega on ameeriklased, kui nad manustavad oma HAR rohkem kui kümme aastat, saanud suhtelise (st teoreetilise) rinnanäärmevähi tekke riski, mis pärast HAR-i lõpetamist normaliseerus populatsioonis. Euroopa teadlased ei teinud nende andmete kinnitamist kasutades sarnaseid uuringuid, kasutades oma narkootikume (mida Venemaal kasutatakse eriti). Lisaks sellele ei USA ega Euroopa uuringutes täheldati hormoonasendusravi taustal rinnavähi tekkimise absoluutset riski.

Euroopa teadlased ka kipuvad seletada rindade järeldused suurendada suhteline risk haigestuda vähki ameeriklased taustal rohkem kui 10 aastat HAR, nii et patsient saavad hormoonasendusravi, regulaarselt ja õigesti täheldatud günekoloogi. Selle patoloogia parema diagnoosi tõttu on selle avastamise sagedus suurem kui üldises populatsioonis.

Kõik uuringud on samuti näidanud, et isegi kui saaval patsiendil HRT tuvastasime rinnavähi (mis ei ole otseselt seotud HRT), ta oli vähem pahaloomulised oli väiksem levik etapil oli väiksem kalduvus anda metastaase, vastaks paremini ravile.

Igal juhul peeti kuni aastani 2004 HRT-i kestust kuni viieks aastaks tervislikuks terviseks. Aastal 2004, International Society for menopausi üksmeelselt, milles vaadati selle maailmavaatega kuluvat aega hormoonasendusravi, "no uut alust kehtestada piiranguid ravi kestus." 2005. aasta oktoobris tühistas Argentina Argentinas toimunud 11. rahvusvaheline menopausi kongress täielikult HRT-i kestuse piirangud.

See kongress toimub iga 4 aasta tagant ja see ühendab teadlasi ja arste üle kogu maailma, kes on spetsialiseerunud erinevatele meditsiinivaldkondadele menopausi probleemide kohta; seal kõlab viimased saavutused ja uuendused vanusega seotud meditsiini valdkonnas, arutatakse keerulisi kliinilisi probleeme, koordineeritakse patsientide juhtimise taktikat nendes olukordades.

Sellise autoriteetse kohtumise arvates on tõepoolest väärt kuulamist. HRT-i kasutamine välismaal kestab umbes pool sajandit, Venemaal on see umbes 15-20 aastat. Ja selles on meil tõesti õnnelik: täna on riigi HRT preparaatide turg kõige kaasaegsem, väikese annusega, väga efektiivne ja vähese kõrvaltoimega. Meil oli võimalus "koguda koort", sest kõik ravimid, mis ei vasta sellel alal kõrgetele kvaliteedinõuetele, "kapitalistid" (andke mulle lugeja!) Proovisin ise ja lõpetas tootmise juba ammu.