Põhiline Hügieen

Hormoonasendusravi: HRT-tüübid, ravivõimalused, ravimid

Naiste kehas sisalduv hormonaalne taust muutub kogu elu pidevalt. Suguhormoonide puudumisega on biokeemiliste protsesside liikumine keeruline. Ainult erikohtlemine võib aidata. Vajalikud ained sisestatakse kunstlikult. Sel moel pikendatakse naisorganismi elujõudu ja aktiivsust. Need ravimid määratakse vastavalt individuaalsele skeemile, sest kui te ei võta arvesse võimalikke tagajärgi, võivad need kahjustada piimanäärmete, suguelundite seisundit. Sellise ravi läbiviimise otsus tehakse uuringu põhjal.

Ravi omadused ja tüübid

Hormooni asendusravi (HRT) viiakse läbi selleks, et täiendada kehas puuduvaid hormoone, mille tootmine mingil põhjusel väheneb või lõpetatakse.

Hormoonid on kõigi kehas esinevate protsesside regulaatorid. Ilma nendeta on hematopoeesia ja erinevate kudede rakkude moodustumine võimatu. Nende puudus, närvisüsteem ja aju kannatab, ilmnevad tõsised kõrvalekalded reproduktiivse süsteemi toimimises.

On olemas 2 tüüpi hormonaalset ravi:

  1. Isolustatud HRT - ravitakse ravimitega, mis sisaldavad ühte hormooni, näiteks ainult östrogeene (naissoost suguhormoonid) või androgeene (meestel).
  2. Kombineeritud HAR - keha süstitakse samaaegselt mitme hormonaalse toimega ainega.

Selliste vahendite väljastamise vormid on erinevad. Mõned neist on osa geelidest või salvidest, mis kantakse nahale või viiakse tupele. Sellised ravimid on saadaval ka tablettide kujul. On võimalik kasutada spetsiaalseid plaastreid, samuti emakasiseseid spiraale. Kui hormonaalsete ainete pikaajaline kasutamine on vajalik, võib neid kasutada naha alla sisestatud implantaatide kujul.

Märkus: Ravi eesmärk ei ole keha reproduktiivse funktsiooni täielik taastamine. Hormoonide abil kõrvaldatakse sümptomid, mis tulenevad naiste kehas kõige olulisemate eluprotsesside ebakorrektsest käigust. See võimaldab teil oluliselt parandada oma heaolu, vältida paljude haiguste ilmnemist.

Ravi põhimõte on see, et maksimaalse edu saavutamiseks tuleb seda määrata õigeaegselt, kuni hormonaalsed häired muutuvad pöördumatuks.

Hormoonid võetakse väikestes annustes ja enamasti kasutatakse looduslikke aineid, mitte nende sünteetilisi kolleege. Neid kombineeritakse nii, et vähendada negatiivsete kõrvalmõjude riski. Ravi reeglina juhtub pikalt.

Video: kui naistel on ette nähtud hormonaalne ravi

HARi retsepti näited

Hormoonasendusravi võib määrata järgmistel juhtudel:

  • kui naisel on varajane menopaus tingitud munasarjade munasarjade reservi vähenemisest ja östrogeenide produktsiooni vähenemisest;
  • kui soovite, et parandada patsiendi seisundist eluaastast 45-50 aastat, kui tema vanuse menopausi vaevused (kuumahood, peavalu, tupe kuivus, närvilisus, libiido langus jne);
  • pärast munasarjade eemaldamist, mis on läbi viidud seoses pankrease põletikuliste protsessidega, pahaloomulised kasvajad;
  • osteoporoosi ravis (jäsemete korduvate murdude ilmnemine luukoe koostise rikkumise tõttu).

Östrogeenravi on ette nähtud ka meestele, kui ta soovib muuta seksi ja saada naiseks.

Vastunäidustused

Hormonaalsete ravimite kasutamine on absoluutselt vastunäidustatud aju, piimanäärmete ja suguelundite pahaloomuliste kasvajatega naise juuresolekul. Hormonaalset ravi ei teostata vere- ja veresoontehaiguste esinemise ning eelsoodumusega tromboosile. HARi ei määrata, kui naine on kannatanud insult või südameatakk, ja kui tal on püsiv hüpertensioon.

Absoluutne vastunäidustus sellistele ravidele on maksahaiguste, diabeedi ja allergiate tekkeks komponentidele, mis ravimid moodustavad. Ravi hormoonidega ei ole ette nähtud, kui naisel esineb tundmatu emakaverejooks.

Sellist ravi ei teostata raseduse ja imetamise ajal. Sellise ravi kasutamisel on ka suhtelised vastunäidustused.

Vaatamata hormoonravi võimalikele negatiivsetele tagajärgedele on see mõnikord ette nähtud, kui haiguse komplikatsioonide oht on liiga suur. Näiteks on ravi migreeni, epilepsia, fibroidide esinemise, rinnavähi geneetilise eelsoodumuse korral soovimatu. Mõnel juhul on piirangud östrogeenipreparaatide kasutamisele ilma progesteroonita (nt endometrioos).

Võimalikud tüsistused

Paljude naiste asendusravi on ainus viis vältida hormoonide puudumise tõsiseid ilmnemisi organismis. Kuid hormonaalsete ravimite toime ei ole alati ennustatav. Mõnel juhul võib nende kasutamine põhjustada vererõhu tõusu, vere paksenemist ja verehüüvete tekkimist erinevate organite veresoontes. Olemas on südame-veresoonkonna haiguste süvenemise oht kuni südameataki või ajuverejooksuni.

Kolelitiaasi võimalik tüsistus. Isegi väike östrogeeni üleannustamine võib põhjustada vähki emakas, munasarjas või rinnal, eriti naistel, kes on vanemad kui 50 aastat. Kasvajate esilekerkimine on sagedamini nullipaussetel naistel, kellel on geneetiline eelsoodumus.

Hormonaalne nihe toob kaasa ainevahetuse katkemise ja kehakaalu järsu tõusu. Eriti ohtlik on sellise ravi käitumine rohkem kui kümne aasta jooksul.

Video: HAR näidustused ja vastunäidustused

Esialgne diagnostika

Hormoonasendusravi on ette nähtud alles pärast eriuuringut, kus osalevad spetsialistid, nagu günekoloog, mammoloog, endokrinoloog, terapeut.

Vereproovide võtmine hüübivuse saavutamiseks ja järgmised komponendid:

  1. Hüpofüüsihormoonidele: LH ja FSH (munasarjade töö reguleerimiseks) ja prolaktiini (laetuse rinna) ja TTG (aine, mis mõjutab arengut kilpnäärmehormoonid).
  2. Seksuaalsed homoniidid (östrogeen, progesteroon, testosteroon).
  3. Valgud, rasvad, glükoos, maksaensüümid ja pankreas. See on vajalik ainevahetuse kiiruse ja erinevate siseorganite seisundi uurimiseks.

Mammograafia, osteodensitomeetria (luutiheduse röntgenkontroll). Emaka pahaloomuliste kasvajate puudumise kontrollimiseks viiakse läbi PAP-test (vaginaalse ja emakakaela määrdumise tsütoloogiline analüüs) ja transvaginaalne ultraheliuuring.

Asendusteraapia läbiviimine

Spetsiifiliste ravimite määramine ja ravirežiimi valimine on rangelt individuaalne ja alles pärast patsiendi täielikku uurimist.

Arvestatakse järgmisi tegureid:

  • vanus ja eluaeg;
  • tsükli olemus (kui on olemas menstruatsioon);
  • emaka ja munasarjade olemasolu või puudumine;
  • fibroidide ja teiste kasvajate esinemine;
  • endomeetriumi seisund;
  • vastunäidustuste olemasolu.

Ravi viiakse läbi erinevate meetoditega sõltuvalt selle eesmärkidest ja sümptomite olemusest.

HAR-i tüübid, kasutatud ravimid

Monoteraapia östrogeenipõhiste ravimitega. Seda kasutatakse ainult naistel, kellel esineb hüsterektoomia (emaka eemaldamine), kuna sel juhul puudub endomeetriumi hüperplaasia tekkimise oht. HARi teostavad sellised ravimid nagu estrogeed, divigel, proginova või estimax. Ravi algab kohe pärast operatsiooni. See kestab 5-7 aastat. Kui sellise operatsiooni läbinud naise vanus hakkab lähenema menopausile, viiakse ravi läbi kuni menopausia tekkeni.

Vahelduv tsükliline HRT. Seda meetodit kasutatakse enne menopausi sümptomite ilmnemisel noorematel kui 55-aastastel naistel või varajase menopausiga. Kasutades östrogeenide ja progesterooni kombinatsiooni, tehakse 28-päevane normaalse menstruaaltsükli imitatsioon.

Sellisel juhul kasutatakse hormoonasendusravi, kombineeritud vahendeid, näiteks femostoni või klinonormi. Kliitori pakendis on östradiooliga kollane graanulid ja pruun - progesterooniga (levonorgestreel). 9 päeva jooksul võta kollased dražeed, siis 12 päeva - pruunid, siis tehke paus 7 päevaks, mille jooksul esineb menstruaalverejooks. Mõnikord kasutatakse östrogeeni sisaldavate ja progesterooni preparaatide kombinatsioone (näiteks östrogeeli ja utrozhestani).

Pidev tsükliline HRT. Seda tehnikat kasutatakse juhul, kui menstruatsioon naistel 46-55 aastat mitte rohkem kui 1 aasta (st menopausi) on tõsine klimakteersed sündroom. Sellisel juhul võetakse hormonaalseid ravimeid 28 päeva jooksul (igakuiste jäljenditeta).

Kombineeritud tsükliline vahelduv HAR Estrogeenid ja progestiinid viiakse läbi erinevatel raviskeemidel.

Võimalik ravi igakuiste kursustega. Samal ajal algab see östrogeenipreparaatide päevase tarbimisega ja kuu keskel lisatakse progesteroonil põhinevad ravimid, et vältida üleannustamist ja hüperestrogeeniat.

Võib määrata 91 päeva ravikuuri. Samal ajal võetakse 84 päeva vältel östrogeene, 71 päeva möödub progesteroon, seejärel võetakse nad paus 7 päeva, pärast mida korratakse ravitsüklit. Selline asendusravi on ette nähtud postmenopausis 55-60-aastastel naistel.

Kombineeritud konstantse östrogeeni ja gestageense HAR. Hormonaalsed ravimid võtavad katkematult. Seda meetodit kasutavad üle 55-aastased naised ning pärast 60-aastaseid ravimi annuseid vähendatakse poole võrra.

Mõnel juhul võib estrogeene kombineerida androgeenidega.

Uuringud ravi ajal ja pärast seda

Kasutatavate ravimite tüübid ja annused võivad muutuda komplikatsioonide ilmnemisel. Selleks et vältida ohtlike tagajärgede tekkimist, jälgitakse ravi ajal patsiendi tervist. Esimene uuring viiakse läbi 1 kuu pärast ravi algust, seejärel 3 ja 6 kuud hiljem. Seejärel peaks naine iga kuue kuu tagant günekoloogile vastuvõtule ilmuma, et kontrollida suguelundite seisundit. On vaja läbi viia regulaarselt imetajate eksamid, samuti külastada endokrinoloogi.

Vererõhku jälgitakse. Perioodiliselt eemaldatakse kardiogramm. Glükoosisisalduse, rasvade, maksaensüümide määramiseks tehakse biokeemiline vereanalüüs. Vere hüübitavust kontrollitakse. Tõsiste komplikatsioonide korral on ravi reguleeritud või tühistatud.

HAR ja rasedus

Üks hormoonasendusravi määramise nähtus on varajane menopaus (see juhtub mõnikord 35-aastaselt ja varem). Põhjus on östrogeenide puudumine. Nende hormoonide tase naiste kehas sõltub endomeetriumi kasvust, millele embrüo peaks kinnitama.

Patsiendid fertiilses eas taastada hormonaalset taset nimetab ravimite kombinatsiooni (sageli Femoston). Kui tase östrogeeni on võimalik suurendada, limaskesta emakas hakkab paksenema kest, samas harvadel juhtudel on võimalik rakendamine kontseptsiooni. See võib juhtuda mõne ravikuu jooksul, kui naine lõpetab ravimi võtmise. Kui on kahtlus, et rasedus on vaja ravi lõpetada ja konsulteerida arstiga tuleks säilitada see, kui hormoonid võivad negatiivselt mõjutada loote arengut.

Lisaks: Enne ravi alustamist selliste vahenditega (eeskätt femostone) hoitakse naisi kondoomide või muude mittehormonaalsete toimemehhanismide rasestumisvastaste vahendite täiendava kasutamise vajaduse suhtes.

ZGT-i ravimeid võib määrata ovulatsiooni puudumise tõttu põhjustatud viljatuse ja IVF planeerimise ajal. Naiste võimet vilja kandma ja tavapärase raseduse võimalusi hindab iga patsiendi individuaalne raviarst.

Hormoonasendusravi: mis see on ja kes seda vajab

Venemaal kardavad patsiendid ja paljud arstid hormoonasendusravi, vaatavad seda kui mõnda tapjet ja Euroopas - see on imerohi, mis kohtleb ennast kõike. Kes on HRT-st õige?

Kui on tõsi, et kaaluda kõike, siis on hormoonravi mitte ette kirjutamiseks palju ohtlikum, Svetlana K alinchenko, Professor, meditsiiniteaduste doktor, endokrinoloogia osakonna juhataja FPK MR PFUR.

Svetlana Chechilova, "AiF": Ma mäletan, et tegi teiega esimese mehe impotentsuse kohta. Ja täna on teil tegemist naiste probleemidega?

Svetlana Kalinchenko: Tõepoolest, algselt võtsid kolleegid ja kolleegid entusiastlikult üle tugevuse ja vanemate õitsengute meeste hormonaalse tasakaalu. Määra kriteeriumid: terve mees - mees ilma rasvumine, talje vähem kui 93 cm, siis ei kannata öine (ärkamine öösel mitte tung minna WC), ei ole probleeme magada, ei saa kurta erektsioonihäirete...

- Mehed hakkasid sama vanusest lahkuma noorele?

"Just see juhtus." Ja me saime aru, et tervisliku inimese kõrval peaks olema terve naine. Ja mida tema vanus välja näeb? Rasvumine, vöö pikkus üle 80 cm, selja ja külgede küljes kortsud, see magab, urineerimisel ja udude voolamisel, seksuaalne intiimsus ei meeldi...

Aga nimetada tema östrogeeni, vitamiin D (tegelikult see on kõige olulisem rasvapõletuseks hormoon) ja testosterooni, mis vastutavad kvaliteedi ja kvantiteedi lihastoonust põie ja libiido - ja probleem lahendatud. Enne meist jälle ilus, nooruslik naine, kes on oma partnerile veel huvitav. Naise seksuaalsus on palju raskem kui mees. Mitte iga naine kogemusi ja peaks olema orgasmi, aga kui ta oli kunagi armastanud hellitus, puudutades partner, peab ta hoidma neid tundeid.

- On mitmeid versioone sellest, miks inimene vananeb. Millist neist jagate?

- Minu arvates on endokriinne vananemise teooria õige, selle autor on meie kaasmaalane Vladimir Dilman. Oleme hakanud haigestuma ja vananeda, kui vanusega näärmed hakkavad töötama koos madala aktiivsuse on kukkumise tekitada olulist energia kilpnäärme hormoonid, kasvuhormoon, neerupealiste hormoonid, soo...

- Nii et arvate, et meie keha on piisavalt hormoone ja võite vanaduse tühistada?

- Jah. Suguhormoonide tootmise vähenemine on vananemise peamine punkt. Meie elu on jagatud kaheks perioodiks. Esimesed - seksuaalsed hormoonid on külluses, keha saab kõige enam haigusi lihtsalt ja hõlpsalt toime tulla. Teine - pärast suguhormoonide puuduse tekkimist, kui haigused omandavad progressiivse iseloomu, jätkub nende pöördumatu käik. Asju tuleb kutsuda nende nimede järgi: naiste menopaus ja mehe androgeenide puudus on ebaloomulik seisund. Ja mis tahes patoloogilist seisundit tuleb ravida. Kui seksuaalhormoonide puudumine kõrvaldatakse õigeaegselt, siis mitu probleemi on võimalik vältida! Vältida osteoporoosi (kui diagnoos tehakse, kahjuks, ravi oli hilja), mitte arendada diabeet, rasvumine, Alzheimeri tõbi...

- Ja mis siis on seletada, et täna muutub diabeet, insult, südameatakk paremaks?

- Kuna väga noored inimesed söövad rasvumist ja rasvkoes moodustub halb hormoon leptin. See viib suguhormoonide tootmise vähenemiseni. Leptiini sekretsioon koos vanusega suureneb. Täis mehed ja naised on hormonaalsed puudused varakult, nad vananevad enne aega.

- Kuid paljud naised sisenevad kliimakteriaalsesse perioodi ilma probleemideta.

- Uskuge mind, tervena menopausi pole. Kui täna 45-aastasel naineel ei ole kaebusi oma heaolu kohta, klimaatilised kuumad hood, tal ei ole liigset kaalu, siis saab kümme aastat tema haigus. Naised erinevad menopausi.

Siin on minu patsiendi lugu. Venemaal on tema saatus väga levinud: 38-aastaselt eemaldati emakas, kuid arstid ei määra HAR-i, sest ta ei kaevanud midagi. Aastaid läks. Perekond lagunes, mees läks teise naise juurde. Sellest hoolimata jälgib ta ise end jooga.

In '42 ma lõpuks määrama tema hormoonasendusravi, kuid see langeb jälle teistele arstidele lihtsalt hirmutada teda, "Vaata, kui ilus sa oled, on ikkagi hästi teile, ja käivitada hormoonid rasvumise ja vähi." Sel ajal oli tal ikkagi palju testosterooni, nii et ta ei saanud kehakaalu, ei olnud teda vaevatud loodete poolt. Kuid väga varsti läks aeg, kui testosteroon hakkas langema ja naine kaotas libiido. Siis ta naasis mulle uuesti. Kokku - 5 aastat tegevusetust.

Naine on naine naine, ta ei taha külastada, ta ei vaja seksi. Seljas olid kortsud (nn lambricens), reide tselluliidil, naha käed sagged - on kõik märgid puuduvad testosterooni.

- Kas on olemas muid tõendeid vanusega seotud sisesekretsioonisüsteemi kahjustuste kohta organismis?

- Nähtavalt on näha insuliini taseme suurenemist: nahk on värvitud pimedas värvuses - küünarnukites, kaelas on näha pigmentatsioon. Insuliin on halb hormoon, see stimuleerib rakkude jagunemist ja vallandab pahaloomulisi kasvajaid. Kui suguhormoonide ja D-vitamiini tootmine väheneb, suureneb insuliin. Kuid keha seda ei tunne, areneb niinimetatud insuliiniresistentsus. Üheteistkümnenda sajandi dermatoloogid teadsid, et naha tumedat värvumist taga on tõsised südame- ja veresoonte haigused, onkoloogia oht, kuid esines harva juhtumeid. Sest siis püsisid ainult mõned inimesed suguhormoonide puudust ja insuliiniresistentsust. Ja üldse puudus D-vitamiini puudus.

- Millal on vajalik hormoonasendusravi välja kirjutada?

- Niipea kui puudujääk oli, sest iga päev, kuu, aasta, elasin ilma hormoonideta, põhjustab pöördumatut mõju. Ateroskleroosi, mis algas, ei saa peatada. HAR, määratud hiljaks, aeglustab progresseerumist, kuid see ei taga haigusest vabanemist. Selle aja möödu- miseks on vaja läbida katse, et määrata kindlaks mitte ainult ovulatsioon, vaid ka follikule stimuleeriv hormoon, mis tekib hüpofüüsi. Kui naise östrogeen langeb, saab ta veel menstruatsiooni, kuid see ei tähenda, et tal on piisavalt hormoone. Seepärast soovitab Rahvusvaheline Menopausi Selts, et 35-aastased naised määravad kindlaks folliikuleid stimuleeriva hormooni taseme. Ja kui see tõuseb, on aeg alustada HRT-i. See on XXI sajandi mõiste - ennetav meditsiin. Maailmas on suguhormoonide ja D-vitamiini puudus õppinud mitte ainult kindlaks määrama ja täiustama, vaid ka hoiatama, et teha vajalikke samme ette.

- Paljud naised seostavad östrogeenide kasutamist rinnavähi esinemisega, mis võtab palju elusid.

- Selles avalduses on palju väärarusaamu. Tegelikult on rinnavähk surmapõhjus 4% juhtudest. Enneaegse surma juhtiv põhjus on kardiovaskulaarsed haigused, mis, nagu ma juba selgitasin, käivitab insuliiniresistentsuse. Ja see ei juhtu ilma hormonaalsete häireteta. See tähendab, et kui on olemas hüpertensioon, siis peate otsima, mis puudu on: D-vitamiin, östrogeen, progestageen, testosteroon...

Mis puudutab rinnavähki ise, kui arst avastab selle mammogrammil, on haigus üle kümne aasta vana. Vähk areneb väga aeglaselt. Kui äkki naine, kes on vastamata mammograafia aknas estrogenchuvstvitelny vähi (ja täna on ta vastunäidustuseks hormoonasendusravi), ikka saavad hormoonid, ravimid aitab ainult näidata olemasoleva onkoloogia. Ta leiab end kiiresti. Ja seda tuleks hästi käsitleda.

- Päris julge väljavõte. Mulle tundub, et enamik selle vaatenurga arstid ei ole tõenäoliselt nõus.

Kuid kui ta ei võtnud hormoonasendusravi, näib vähk ikkagi iseenesest endast väljas, kuid see ei ole teada. Tõenäoliselt avastatakse onkoloogia teises etapis. Ja kas operatsioon aitab siis?

- Kuid võib-olla kaasaegsed hormoonid, mis tarnitakse otse kehasse, mis neid vajab, vähendab kõrvaltoimete ohtu?

- Muidugi. Uued väikese annuse ja väga selektiivsed ravimid on selgelt suunatud sihtmärgile. 8-aastased arstid vaatasid üle 80 tuhat naist, kes said HAR-i. Kui ravi koosseisus olid östrogeenid, ei tekkinud osteoporoos ja onkoloogia. Vähktõve esinemine ilmnes ainult naistel, kes said vanad gestagenid. Täna on juba olemas ainulaadsed gestagenid, nad on metaboolselt neutraalsed, nad ei põhjusta ülekaalulisust ja samal ajal ei alanda testosterooni, kui naisel pole üleliigne. Samuti on välja töötatud uued raviskeemid. Kui naisel on emakas eemaldatud, anna talle puhtaid östrogeene.

- Oh, kui raske see kõik on.

- HAR-i valik ei ole lihtne intellektuaalne ülesanne, naine ei saa ise ravi valida. Seda saab teha ainult väga pädev arst. Kahjuks Venemaal on selliseid inimesi väga vähe. Tänapäeval usuvad paljud meie günekoloogid, et testosteroon on meessuguhormoon. Ja Euroopas naistel on plaastrid, geelid, testosterooni süstid.

Meie hormoonfofiaga kaetud arstid ei määra patsientidele HRT-d ja neil puudub kogemus selle ravimi kasutamise kohta. Näiteks Rootsis said 2011. aastal 87% sobiva vanuse günekoloogidest HRT-d, nii et nad määrati selle üle enam kui poolele riigi naistele. Hirm kukub, kui inimene omandab oma kogemuse. Ja kui paljud meie arstid on proovinud hormoone? Arvestusühikud Tulemus: täna, nagu 15 aastat tagasi, saavad HRT vähem kui 1% vene naistest.

- Mulle tundub, et arstid kardavad hormoone, sest nad põlesid eelmistes rasestumisvastastes vahendites.

- Tõepoolest, kogu halb informatsioon hormoonide kohta, mis on saadud pärast vanade rasestumisvastaste vahendite kasutamist - östrogeenide ja gestagenide liigsed annused. Kaasaegne HRT on ohutu, sest see täidab ainult puuduvaid. Ja mida tõsised probleemid on tervisega naistel, seda rohkem vajavad need hormoonid.

- Kas patsiendid ise soovivad määrata HAR-i? Lõppude lõpuks lugesid nad kindlasti välismaist praktikat.

- HARi kohta on naised halvasti kursis. Ma olen ise alates 90ndatest alates kasutanud hormoone. Ja sõrmedega võin lugeda haruldasi patsiente, kes on sellest ajast alates tulnud minema HAR-i kasutamise kohta.

- Tõenäoliselt lähevad teised noored noortele günekoloogi asemel ilusalongi.

- Tegelikult ütleb hea kosmeetik, et te ei saa oma vanust varjata ainult Botoxiga. Sa pead seksuaalseid hormoone. HAR-i nimetamisel jäävad ka kosmeetikud, mitte günekoloogid. Sest kui suguhormoonid on kadunud, ei lase paljud salongides pakutavad protseduurid enam aidata. Uskuge mind, Madonna ei näe nii hea, sest ta tegi plastilise kirurgia. Ta saab hormonaalset ravi - östrogeene, gestageni, testosterooni ja D-vitamiini.

Hormoonasendusravi: kirjeldus

Meie riigis vaatavad paljud patsiendid ja mõned eksperdid HRT-d karlatanismi ettevaatusega, kuigi Läänes on sellise ravi väärtus väga kõrge. Mis see on tõesti ja kas seda meetodit usaldada - mõistame seda.

Hormoonteraapia - "vastu ja vastu"

2000ndate aastate alguses, mil hormoonasendusravi kasutamist enam ei küsitud, hakkasid teadlased informeerima sellise raviga kaasnevatest suurematest kõrvaltoimetest. Selle tulemusena lõpetasid paljud spetsialistid pärast menopausijärgset staadiumi vanematele naistele ravimite aktiivset väljakirjutamist. Kuid Yale'i ülikooli teadlaste hiljutised uuringud näitasid, et patsientidel, kes keeldusid östrogeenidest võtma, oli suur osa enneaegse surma. Uuringu tulemused avaldatakse American Journal of Public Health.

Hormonaalse regulatsiooni mehhanismid

Hormoonide asendusravi on ravikuur, et taastada steroidide grupis suguhormoonide keha defitsiit. Määratakse selline ravi esimeste menopausi sümptomid, et leevendada patsiendi seisund ja võib kesta kuni 10 aastat, näiteks osteoporoosi profülaktika. Mis algusega naine menopausi östrogeeni tootmist munasarjades halveneb ja see viib tekkimist erinevaid häired vegetatiivse, psühholoogiline ja urogenitaalne iseloomu. Ainus võimalus on hormonaalset puudust täita sobivate HRT-ravimitega, mis võetakse kas seespool või kohapeal. Mis see on? Nende ühendite olemus on sarnane loomulike naisteroididega. Naiste organism tunnustab neid ja alustab suguhormoonide tekke mehhanismi. Sünteetiliste östrogeenide aktiivsus on kolm korda väiksem kui naiste munasarjade tekitatud hormoonide omadused, kuid nende pidev kasutamine viib vajalikus kontsentratsioonis organismi.

HAR-i vajaduse põhjendus

Enne HAR-i määramist saadab endokristoloog patsientide kohustusliku meditsiinilise läbivaatuse:

  • anamneesi uurimine günekoloogia ja psühhosomaatika sektsioonides;
  • Ultraheli, kasutades intravaginaalset andurit;
  • piimanäärmete uurimine;
  • hormoonide vabanemise uuringut, ja kui seda protseduuri ei saa läbi viia, kasutatakse funktsionaalset diagnostikat: vaginaalse ärevuse analüüs, igapäevased algtemperatuurimõõtmised, emakakaela lima analüüs;
  • uimastite allergilised testid;
  • elustiili ja alternatiivsete ravimeetodite uurimine.
Vaatluse tulemuste põhjal määratakse ravi, mida kasutatakse kas ennetamiseks või pikaajaliseks raviks. Esimesel juhul räägime selliste haiguste ennetamisest naistel menopausi ajal, näiteks:

  • stenokardia;
  • isheemia;
  • müokardi infarkt;
  • ateroskleroos;
  • dementsus;
  • kognitiivne;
  • urogenitaal- ja muud kroonilised haigused.
Teisel juhul me räägime suure tõenäosusega haigestuda osteoporoosi menopausi etapis, kui naine pärast 45 huumeettomiksi hormoonasendusravi ei ole enam vajalik, sest osteoporoos on peamine riskitegur luumurrud eakatel. Lisaks leiti, et emaka limaskesta vähi tekke oht on märkimisväärselt vähenenud, kui hormoonasendusravi täiendatakse progesterooniga. See kombinatsioon steroididest on ette nähtud kõigile menopausijärgsetele patsientidele, välja arvatud need, kellel on eemaldatud emakas.

HRT peamised tüübid

Hormoonasendusravis on mitut tüüpi ja 40-aastastele naistele mõeldud preparaate sisaldavad erinevad hormoonirühmad:

  • monotüüpiline ravi östrogeeni baasil;
  • Östrogeenide ja progestiinide kombinatsioon;
  • Naissoost steroidide kombinatsioon mehelikuga;
  • monoteraapia, mis põhineb progestiinil
  • monotüüpiline ravi androgeenide baasil;
  • hormonaalse aktiivsuse kudede stimuleerimine.
Uimastite tootmise vormid on väga erinevad: tabletid, ravimküünlad, salvid, plaastrid, parenteraalsed implantaadid.

Mõju välimusele

Hormonaalsed häired kiirendab ja tõhustab vanusega seotud muutused naistel, mis väljendub nende välimus ja negatiivset mõju psühholoogiline seisund: kaotus visuaalse alandab enesehinnangut. Need on järgmised protsessid:

  • Ülekaaluline. Vanuse järgi väheneb lihaskoe ja vastupidi - rasv suureneb. Sellised muutused mõjutavad enam kui 60% Balzaci vanuse naisest, kellel ei olnud eelnevalt ülekaalulisuse probleeme. Lõppude lõpuks, subkutaanse rasvkoe kogunemise abil kompenseerib naissugu munasarjade ja kilpnääre funktsionaalsuse vähenemist. Selle tulemusena tekib ainevahetushäire.
  • Üldise hormonaalse tausta rikkumine menopausi ajal, mis viib rasvkoe ümberjaotumiseni.
  • Naha ja juuste tervise halvenemine. Menopausi ajal halveneb kudede elastsuse ja tugevuse eest vastutavate valkude süntees. Selle tagajärjel nahk väheneb, muutub kuivaks ja ärritatavaks, kaotab selle elastsuse, närbub ja paiskab. Ja selle põhjuseks on suguhormoonide taseme langus. Sarnased protsessid tekivad ka juuksed: need on õhemad ja hakkavad intensiivsemalt langema. Samal ajal hakkavad juuksed hakkama lõuale ja ülemisest huule.
  • Hambaravi halvenemine menopausi ajal: luukoe demineraliseerimine, igemete kudede häired ja hammaste kaotus.

Menopausi hormoonteraapia

Uue põlvkonna ettevalmistused, mis on ette nähtud erinevat tüüpi HRV-deks menopausi ajal, on jagatud mitmeks rühmaks. Sünteetiline östrogeenset tooteid kasutatakse alguses menopaus ja viimases staadiumis tema soovitas pärast emaka eemaldamine, psüühikahäirega ja vigade kohta kuseelunditele reproduktiivse süsteemi. Need hõlmavad selliseid farmaatsiatooteid nagu Sygethinum, Estrofem, Dermestril, Proginova ja Divigel. Tooted põhinevad kombinatsioon sünteetilisest östrogeeni ja sünteetilised progesterooni kõrvaldamiseks kasutati ebameeldivat füsioloogilist ilminguid menopausi (liigne higistamine, närvilisus, südamepekslemine jne) ja ateroskleroosi, endomeetriumi põletik ja osteoporoos.

Režiimid ravimite võtmiseks

HAR-iga steroidide võtmise kava sõltub kliinilisest pildist ja postmenopausiast. On ainult kaks skeemi:

  • Lühiajaline ravi - kliimasterilise sündroomi ennetamiseks. Pühendatud lühikeseks ajaks, 3-6 kuud, võimalike kordustega.
  • Pikaajaline ravi - hilisemate tagajärgede ärahoidmiseks, nagu näiteks osteoporoos, seniilne dementsus, südamehaigused. Määratud 5-10 aastat.
Tablettide sünteetiliste hormoonide sissevõtmist võib manustada kolme erineva režiimiga:

  • tsükliline või püsiv monoteraapia ühe või teise endogeense steroidiga;
  • tsükliline või pidev, 2-faasiline ja 3-faasiline ravi östrogeenide ja progestiinide kombinatsioonidega;
  • naissoost steroidide kombinatsioon meestega.

HARi kõrvaltoimed ja selle kasutamise vastunäidustused

Hormoonasendusravi on kõige tõhusam, kui räägitakse vananemisega seotud haiguste varajast hoiatamist. Siiski on juhtumeid, kui on parem keelduda või edasi lükata, kuni probleem on lahendatud. See on umbes:

  • rasvade ainevahetuse rikkumised;
  • tromboembolismi ja tromboosi ägedad astmed;
  • endometrioos koos valuliku menopausiga;
  • maksahaigused;
  • diagnoositud vaginaalne veritsus;
  • diagnoosimata emakaverejooks;
  • anamneesis rinnavähk;
  • emaka kehavähk anamneesis.
Annustamissoovid on soovitatavad järgmistel juhtudel:

  • emaka mioma;
  • endomeetriumi kasvaja;
  • mastopaatia;
  • luude struktuuri rikkumine.
  • üle 60-aastane, vähktõve tekkimise tõenäosus.
Kõrvaltoimed:

  • ülekaalude ilmumine;
  • turse;
  • migreenid;
  • rindkere pingutamine;
  • seedimist halvendab.
Nüüd, teades hormoonasendusravi veidi rohkem, võite kindlasti nõustuda oma endokrinoloogi määramisega ja isegi varajase menopausiga. Ekspert hoolikalt kaalub kõiki plusse ja miinuseid enne lõpliku otsuse langetamist.

Kõik, mida tahtis HRT-iga teada saada, kuid küsite kõhklematult

Asendhormoonteraapia - lühendatud HAR - eeldab nende hormoonide täiendavat sisestamist organismi, mille normaalse hormonaalse tausta säilitamiseks puudub. Kaasaegne meditsiin kasutab aktiivselt HRT-i, sealhulgas menopausi.

Hormoonasendusravi menopausi on tagada, et naise keha Lisatakse vajalik kogus hormoone säilitamiseks, muutes sel perioodil hormonaalsed, suhteliselt konstantsena. Me räägime põhjalikult HRTist.

HAR lühike taust

ZGT-ravimid naistele, kes sisenesid menopausi, võeti esmakordselt ametisse USAs (eelmise sajandi 40-50 aastat). See ravimeetod sai väga populaarseks väga ilmsete positiivsete tulemuste tõttu.

Paljud uuringud on näidanud, et selliste tagajärgede põhjuseks oli ainult üks suguhormoon koostises - östrogeen. Tehti asjakohased järeldused ja juba 70-ndatel ilmusid kahefaasilised tabletid.

Nende koosseisus on looduslikud hormoonid - östrogeen ja progesteroon, mis inhibeerib emaka endomeetriumi kasvu.

Menopausi hormoonide kasutamise ajal naiste terviseseisundi pidev jälgimine võimaldab arstidel järeldada, et kehas toimuvad positiivsed muutused.

Ravimid ei suuda toime tulla ainult menopausi sümptomitega, vaid aeglustavad atroofseid muutusi, vähendavad kolesterooli taset veres, parandavad lipiidide ainevahetust.

Hormoon tasakaal menopausi

Naissoost suguhormoonid mõjutavad regulaarse menstruaaltsükli moodustumist kehas, mis ilmub kuus. Selles protsessis mängib olulist rolli folliikuleid stimuleerivat hormooni (FSH) ja järgmisi hormoone: luteiniseerivat (LH), östrogeeni ja progesterooni.

Pärast 40 aastat on naise kehas hormonaalsed muutused. Need on seotud munasarjade hävimisega munasarjades.

45-aastastel naistel algab menopaus, mis hõlmab kolme olulist etappi:

  1. Premenopaus - kestab esimesest munasarjade düsfunktsiooni näitajast kuni viimase iseseisva menstruatsioonini.
  2. Menopaus - Üks aasta pärast viimast igakuist perioodi, mille jooksul menstruaalfunktsioon oli täiesti puudulik.
  3. Postmenopaus - tuleb vahetult pärast menopausi ja jätkub kuni elu lõpuni.

Menopausijärgses etapis toodetakse munasarjade aktiivsuse vähenemise tõttu vähem östrogeene. Kuna kõik hormoonid on väga tihedalt omavahel seotud, põhjustab ühe defitsiit paratamatult kõigi teiste naissoost hormoonide taseme langust menopausi ajal.

Mõned esinevad vähem ja sageli ilma munarakkide moodustamiseta. Selle puudumine viib asjaolule, et progesterooni tase väheneb, mis põhjustab emaka limaskesta.

Selle tulemusena langeb endometrium. Menopausi ajal väheneb östrogeeni tase kriitilisse tasemesse ja põhjustab teiste suguhormoonide taseme alandamist.

Menstruatsiooni enam ei tule, sest keha ei ole enam kudede uuenemise tingimusi. Postmenopausia faasis lõpetavad munasarjad hormoonide tootmise täielikult.

Mida peate teadma hormonaalset tasakaalustamatust

Menopausi alguspunktiks on munasarjade hormoonfunktsiooni ja follikulaarse aparatuuri vananemisega seotud vähenemine ning aju närvikoe muutused. Selle tagajärjel hakkavad munasarjad tootma vähem progesterooni ja östrogeene ning hüpotalamus vähendab nende tundlikkust.

Kuna kehas on kõik omavahel ühendatud, suurendab hüpofüüsi hulk FSH ja LH kogust, et stimuleerida puuduvate naisthormoonide tootmist. FSH-i hormoonid olid nagu "mürgised" munasarjad, mistõttu normaalne suguhormoonide tase püsib veres. Kuid samal ajal toimib hüpofüüsi pingelises vormis ja sünteesib suurenenud hormoonide hulka. Sellest annab tunnistust vereanalüüsid.

Aja jooksul, munasarjade funktsiooni hävimine toob kaasa östrogeenide tootmise väiksemas koguses kui naiste norm. Neid hüpofüüsi jaoks ei piisa selle kompenseeriva mehhanismi käivitamiseks. Ebapiisav hormoonide tase põhjustab muutusi teiste sisesekretsioonisüsteemide töös ja põhjustab hormonaalset tasakaalustamatust.

Hormoonide tasakaaluhäired ilmnevad sellistest sündroomidest ja sümptomitest:

  1. Climacteric sündroom, mida täheldatakse naistel premenopausi või menopausi ajal. Selle sündroomi kaart on kuuma vilguga - järsk sissevool verd pea ja ülemisest keha, millega kaasneb temperatuuri tõus. Lisaks kuumadele hoogudele ilmnevad naistel sellised sümptomid nagu suurenenud higistamine, ebastabiilne psühho-emotsionaalne seisund, rõhu hüpped ja peavalud. Paljud seisavad silmitsi unehäiretega, mäluhäirega ja depressiooniga.
  2. Kuseteede häired - kusepidamatus, urineerimishäired, suguelundite vähenemine, tupe limaskesta kuivus, millega kaasneb sügelus või põletamine.
  3. Rikkumised ainevahetus-ainevahetus - kehakaalu tõus, jäsemete vool ja muu
  4. Muutused välimuses - naha kuivus, kortsude süvenemine, rabedad küüned.

Mis võib HRT-i menopausi aidata?

Tegelikult on menopaus naiste elu looduslik füsioloogiline staadium, mis on seotud reproduktiivse funktsiooni hävimisega. Kõik selle etapid on seotud teatud sümptomitega, mis avalduvad erineva raskusastmega. Neid põhjustab suguhormoonide puudulikkus, aga ka asjaolu, et hüpofüüsi tekitab rohkem folliikuleid stimuleerivat hormooni.

Hormoonasendusravi menopausiga on ravim, mis sisaldab suguhormoone. Mis hormoone kehas ei piisa, neid kasutatakse koos HRT-ga. Selle teraapia eesmärk on kõrvaldada östrogeeni ja progesterooni äge defitsiit, mis on tekkinud naisorganismis nende munasarjade tootmise vähenemise tõttu.

Günekoloogias kasutatakse kahte tüüpi HAR-i:

  1. Lühiajaline - arst määrab ravimite kursuse, mis kestab 12 kuni 24 kuud.
    Selline ravi on suunatud menopausi sümptomite leevendamisele. Seda ei kasutata, kui naine on tõsises depressioonis või tal on organite patoloogia. Sellised patsiendid vajavad mittehormonaalset ravi.
  2. Pikaajaline - näitab, et ravimid võetakse pidevalt 2-4 aastat ja mõnikord kuni 10 aastat.
    Nimetatakse naised, kelle menopaus kaasneb olulisi muutusi veresoonkond endokriinnäärmetes kesknärvisüsteemi toimimisele, samuti äge ilminguid menopausi sümptomeid.

Väga hea tulemus on hormonaalne ravi endometrioosiga. Nüüd on see haigus muutunud väga levinud ja kolmandaks pärast põletikku ja emaka mioma.

Arstid näevad ette ravi hormonaalsete ravimitega. See meetod annab hea tulemuse. Kui hormoonide võtmise 3-4 kuu jooksul ei toimi, manustatakse patsiendil.

Isegi kõige "kohutavama" haripunkti saab kodus lüüa! Ärge unustage kaks või kolm korda päevas.

Kuidas määrata GTZ menopausi

Kuid hormonaalsed häired aitavad kaasa haiguste arengule ja kiirele vananemisele. Kuid ainult hormoonide sisaldavate ravimite kasutamine on soovimatu.

Naine, kes on alustanud menopausi, määratakse hormoonid, võttes arvesse tema keha paljusid parameetreid ja testide tulemusi. Lisaks sellele sõltub hormoonasendusravi ravimite valik menopausijärgsest staadiumist.

HAR-i omadused postmenopausis naistel

Postmenopaus on menopausi viimane etapp. Naine ei ole olnud aastaid või rohkem ja vajab ravimeid, mis vastavad keha omadustele:

  1. Kardiovaskulaarsüsteemi töö halvenes.
  2. Suguhormoonide puudumine põhjustab vegetatiivseid ja vaskulaarseid häireid.
  3. Suguelundite ja kuseteede elundite atroofilised protsessid põhjustavad sügeluse või limaskestade põletamisel tõsist ebamugavustunnet.
  4. Osteoporoosi tekke tõttu suureneb luumurdude risk.

Sellist menopausi ilmingute üldnimekirja võib täiendada muude haiguste sümptomitega või muutusteta. Hormoonide võtmine postmenopause ajal on naisel võimalik oma tervisenäitajaid parandada. Seega aitab see teie keha ja parandab üldist elu.

Heal valitud HRT preparaadid on võimelised:

  • vähendada südame-veresoonkonna haiguste riski;
  • normaliseerida veres lipiidide spekter;
  • luude hävitamise vältimiseks;
  • on positiivne mõju süsivesikute ainevahetusele.

Seega tekitab postmenopausis naistel hormoonasendusravi efektiivne meetod võimalike komplikatsioonide ennetamiseks menopausijärgsel etapil.

HAR on kontratseptiivne

Hormoonasendusravi viiakse läbi ravimitega, mis on loodud kas östrogeenide ja progesterooni alusel või ainult esimese aine baasil.

Pärast emaka ja munasarjade eemaldamist (hüsterektoomia) ei ole vaja süstida progesterooni naisorganisse. Paljudes haigustes ei ole hormoonide kasutamine soovitav. Need võivad viia haiguse progresseerumiseni.

HARi vastunäidustused:

  • piimanäärmete kasvajad, samuti reproduktiivsüsteemi elundid;
  • emaka erinevad haigused;
  • maksahaigus;
  • hüpotensioon;
  • veritsused, mis ei ole seotud menstruatsiooniga;
  • äge tromboos ja tromboflebiit;
  • ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Kuna hormoonravi kasutamisel on vastunäidustusi, saadab patsient kindlasti enne arsti määramist kindlasti põhjalikku läbivaatust. Naine peaks läbima rinnavähi ja reproduktiivse süsteemi elundite mammograafia ja ultraheli.

Lisaks on sellised analüüsid võtta: biokeemia, vere hüübimist, samuti õppimise hormonaalse seisundi (tuvastasime TSH kontsentratsiooni, FSH, glükoos, prolaktiini ja östradiooli). Kui kõrge menopausijärgse kahtluse korral antakse eriline analüüs - lipidogramm. Luude tiheduse kindlakstegemiseks tuleb läbida densitomeetriline analüüs.

Uimastite lühikesed omadused

Me võime eristada menopausi HRT-i järgmisi uue põlvkonna ravimeid, mis võimaldavad hormonaalset tasakaalustamatust taastada: Climonorm, Climadinone, Femoston ja Angelique. Lisaks pealkirjale esitame iga ravimi lühikirjelduse.

Kahtlemata peaks ainult arst välja kirjutama hormooni sisaldava ravimi. Oma ravimi abil võib naine oma tervist kahjustada või olemasoleva probleemi süvendada.

Ravim "Klimonorm"

Ravim on kujul graanulid. Üks blister mahutab 9 tükki kollase pelletid (põhikomponendiks 2 mg östradioolvaleraadi) ja 12 tükki pruuni pellet (sisaldub 2 mg östradioolvaleraati ja 150 ug levonorgestreeli).

Naiste ekstradiooli kehas muudetakse valeraat östradiooliks. See täielikult hüvitab loodusliku hormooni östrogeeni, mida munasarjad ei tekita menopausi tekkimisel.

Aine mitte ainult ei reageeri psühholoogilistele ja vegetatiivsetele probleemidele, millega daam esineb premenopausis, vaid parandab ka tema välimust. Suurendades kollageeni sisaldust naise nahas, kortsude moodustumine aeglustub. Noorte säilitamine on olemas. Kogu kolesterooli taseme vähendamine takistab kardiovaskulaarsüsteemi ja soolte haigusi.

Ravimit määratakse menopausi ajal, pärast operatsiooni ja menopausiga seostatavat osteoporoosi. Naine, kes on ikkagi möödudes, hakkab võtma ravimit tsükli 5. päeval.

Menstruatsiooni puudumisel alustatakse ravi igal tsükli päeval. Võta hormoonid 21 päeva (esimesed kollased dražeed ja siis pruunid). Pärast seda ei pea te juua 7 päeva pikkust hubbubit. Lisaks jätkatakse menopausi ravi järgmise ravimi pakendiga.

Ravim "Femoston"

Välja pillid kahte liiki: valge kilena kaitse (östradiooli 2 mg) ja hall (1 mg östradiooli ja 10 mg düdrogesterooniga), mis on pakendatud villid 14 tükki. Seda kasutatakse postmenopause raviks. Hormoonid eemaldavad või vähendavad oluliselt psühho-emotsionaalseid ja vegetatiivseid sümptomeid. Ravim takistab osteoporoosi arengut.

Vastuvõtmise kestus 28 päeva: 14 päeva juua valget ja siis sama palju halli. Igapäevase menstruaaltsükli daam joob ravimit alates esimesest menstruatsioonipäevast. Menstruatsiooni puudumisel peetakse normaalseks, et alustada ravimi kasutamist ükskõik millisel päeval.

Ebaregulaarse tsükli naine hakkab ravimit võtma alles pärast seda, kui ta on Progestani kahe nädala jooksul joomist võtnud.

Ravim "Climadinone"

Sellel ravimil on oma taimehormoonide koostis. Toodetud tablettide kujul, nii langeb. roosa tabletid pruuni tooni (põhikomponendiks keemiline musta cohosh ekstrakti plant 20 mg) ja tilk helepruuni tooni (musta cohosh sisaldada tõmmise 12 mg).

Ravimit on ette nähtud menopausiga seotud vegetatiivsete vaskulaarsete häirete raviks. Arst määrab ravi, võttes arvesse daami hormonaalset tausta.

Ettevalmistus "Angelica"

Hallo-roosa värvilised tabletid (1 mg östradiool ja 2 mg drospirenoon), mis on pakitud 28 tabletti blisterpakendisse. Menopausaalne hormoonravi sisaldab seda ravimit. Menopausi hormoonid on suunatud ka osteoporoosi ennetamisele. Ravim hakkab võtma vastavalt arsti juhistele.

Selleks, et saada ravi mõju nende vahenditega, tuleks järgida järgmisi lihtsaid reegleid:

  1. Ravimi võtmine peab toimuma samaaegselt ilma passi;
  2. Tabletid või pillid ei toita ja seetõttu ei tohi neid närida. Nad on täielikult purjus, pestakse veega.

Nende soovituste eiramine võib põhjustada tupe verejooksu. Hormoonasendusravi võib võtta ainult koos arstiga. Tuleb meeles pidada, et selline ravi võib tuua kasu ja kahju. Seetõttu ei tohiks te ravimi võtmise ettevalmistamist suurendada ega iseseisvalt lõpetada nende vastuvõtmise ilma arstiga nõu pidamata. Hormoone on vaja võtta kuni spetsialisti määratud viimase päevani.

Selle artikli lõpus esitame kokkuvõtte faktidest, mida oleme õppinud:

  1. Hormoonravi menopausi on kaks tegevussuunda: esiteks, leevendab menopausi sümptomeid ebameeldivaid periood, ja teiseks, vähendab esinemise komplikatsioonide pärast etappi menopausi (vähk).
  2. Kirjutada seda ravi meetodit saab ainult arst, sest hormoonide määramiseks on mitmeid vastunäidustusi.
  3. Iga naine, kes hoolib oma tervist peaks mitte ainult teada, mida hormoonid tuleks tagastada menopaus, vaid ka mõista, mõned uue põlvkonna ravimeid hormoonasendusravi menopausi, nende toimeid ja kõrvaltoimeid.

Arsti kõigi soovituste täitmine, mis on tema pideva kontrolli all, võimaldab teil saavutada häid tulemusi. Tugev tervisele!

Armas daamid, mida sa arvad menopausi hormoonasendusravi üle?

ANGEL AKNAS

(HRT-iga patsientide manuaal)

(On vastunäidustusi.) Vajalik on konsultatsioon spetsialistiga.)

HAR-i kohta on põhjalik:

Mis on HRT?

HAR - seda lühendit nimetatakse menopausist naistel tavaliselt hormoonasendusraviks. Täna toimub vestlus, nimelt sellest. Teema on kitsas, vastuoluline, täis müüte ja eelarvamusi.

Kahjuks võimalust hormoonasendusravi ei peeta alati õigesti Vene ühiskonnas (Moskva HRT võtab 3% naistest küps ja vanemad, Venemaal ja isegi vähem - 0,2% ja ainult 15-20% rohkem kui 1 aasta algusest oma ), samas kui Lääne ja 25% naistest selles vanuses edukalt kasutada hormoonasendusravi, jätkates jääb aktiivseks, tähelepanelik ja rõõmsameelne, isegi ületades läve tähtaeg. Meenutagem Sophia Loreni erootilist fotolütmi (71-ndal!), Firma "Pirelli" eksklusiivsel kalendril!

Mis põhjus on selline ettevaatlik suhtumine menopausi hormonaalse korrigeerimise vastu meie riigis? Keegi kordas väga õigesti: "Me kõik mõistame poliitikas, jalgpallis ja meditsiinis." Tõepoolest, iga linnapea võib sõna otseses mõttes teile anda nõu selle kohta, kuidas juhtida riiki, mängida jalgpalli ja mida ja kuidas ravida. Kuid kas olete kindel, et sama inimese teadmised, sealhulgas kulminatsioon ja selle ravivõimalused on nii täis, tõsi, kaasaegsed ja piisavad, et nad saaksid asendada kõrgelt kvalifitseeritud arsti soovitused?

Pöörake koos meiega proovima leida selgeid vastuseid paljudele ägedatele küsimustele sellel väikesel manustamisel HRT-is. Ja miks neil on selline kummaline pealkiri - "Angel by the Window"? Vastus on lõpus!

Mis on "tipphetk"?

Mida me teame menopausi kohta?

Climax - haigus või teine, loomulik ja omal moel suurepärane etapp igas naise elus? Vähesed on nõus viimane: loomulik - jah, kuid täiuslik... Ja see ei ole haigus, nagu... ärge teda tähelegi, justkui ei oleks see probleem. Aga miks kõik arvasid õudusega oma rünnakut, miks nii häbelik rääkida ja miks nii paanikas hirm kuulda tema taga mõtestatud ja solvav: "Jah, ta on haripunkti!"

Ja mida tegelikult naised teavad meie sellel eluperioodil? Noh, seal on kuumahood, naha vananemise... Iga kuu lõppes, isegi günekoloogi võib olla ilmselt ei lähe, ja ülejäänud kuidagi hakkama. Kõik kannatasid ja meile öeldi. Küsimusi pole, kui muidugi neid ei küsita. Kuid laskem endalt küsida end sellest meie eluperioodist!

Mida me peame teadma menopausi kohta!

Mis on menopaus? Kas sa kardad seda vastikut ja ebameeldivat sõna "kulminatsioon"? Kuid kreeka keeles tähendab see ainult "Samm", uus ja õigustatud periood, mis moodustab ühe kolmandiku naise elust. Kas see pole aastate jooksul omandatud tarkus, mis annab meile õiguse hinnata kogu nende aastate võlu ja uudsust? Kas küpsus ei ole atraktiivne, kuna see ühendab piisavalt teadmisi kogemustega ja võimalusega nautida elu kõigi oma värvidega? Nad ütlevad: "See periood peab olema kogenud!" Ei, see periood peab olema elanud: ilusti, energiliselt ja väärikalt! Kaasaegne meditsiin võimaldab seda teha.

Mis on selle põhjus? Kõik on väga lihtne. Selle puudujäägi naissuguhormoonide, eriti östrogeeni naise keha, mis arendab nii vanuse tõttu või sunnitud (kirurgiline eemaldamine, kiirgus või keemiaravi) munasarjade funktsioon. Naiste kehas on palju organeid ja süsteeme, mille töö sõltub otseselt östrogeeni tasemest: suguelundid, ajuripats, hüpotalamus, piimanäärmed; aju, kardiovaskulaarsed ja lihas-skeleti süsteemid, põie, naha ja juuste, jämesoole, maksa; vastavalt östrogeenipuuduse tingimustes, nende töö halveneb. Teades seda, selgub, et järgmisele küsimusele vastamiseks on lihtne.

Menopausi manifestatsioonid

Kuidas see avaldub? Isoleerige menopausi varajased sümptomid, mis esinevad sageli enne menstruaaltsükli lõppu. Need kuumahood, külmavärinad, suurenenud higistamine, peavalud, vererõhu muutused, südamepekslemine; õhupuudus; "kooma kurgus"; samuti meeleolu vähendamine, huvi vältimine keskkonnas, ärevus, ärevus, pisaravus, ärrituvus, arusaamade puudumine lähedastega; suguelundi langus, hirmu tunne, ebakindlus; unetus; mälu vähenemine, tähelepanu; kiire väsimus, keskendumisvõime, nõrkus.

Kuid 20-30% naistest üsna kergesti seda etappi läbima oma elu, näitamata eespool kaebusi ja seega aega ei viita günekoloogi, puhub haripunkti juhuse hooleks. Kahjuks on see kõige levinum viga! Looduste puudumine on ainult näitaja teie vegetatiivse süsteemi stabiilsusest hormonaalse reorganiseerimise jaoks. Kahjuks on menopausi järelejäänud tagajärjed tõsised, kuid arenevad naise jaoks aeglaselt ja sageli märkamatuks. Kui ta hakkab ennast tundma, siis algsete varjatud avaldumiste hetkest möödub 2 kuni 7 aastat või rohkem ning loomulikult muutub nende parandamine palju raskemaks. Sellised menopausi kaugemad ilmingud hõlmavad järgmist:

  • tupest ja põie küljest - kuivus, sügelus, tupes põletamine, seksuaalelundite valulikkus, sageli nõutav urineerimine, eriti öösel; uriini kadu köhimisel, naermine, aevastamine; põievalu, samuti urineerimine; püsiv tsüstiit, tupe põletikulised protsessid;
  • nahast ja selle osadest - kortsude väljanägemine, kuiv nahk; haprad küüned, juuste hõrenemine, igemete halvenemine, nende hõrenemine, verejooks;
  • seksuaalne düsfunktsioon (tunde kaotus seksuaalse atraktiivsuse, naiselikkust, libiido langus, seksuaalelu kvaliteedi halvenemine, vähene seksuaalne rahulolu, on sageli võimatu realiseerida oma seksuaalse aktiivsuse eelmise maht tõttu areneva vanus terviseprobleemid või kaotamise tõttu partner (tema seksuaalse sobimatuse lahutus, surm));

· Hiliseimad metaboolsed häired (nn vananemisega seotud haigused):

  • rasvumine;
  • südame-veresoonkonna haigused (ateroskleroos (vere kolesterooli tõus ja veresoonte seinte sadestumine), kõrge vererõhk, südameinfarkt, insult);
  • osteoartriit (liigesepõletik ja luuhaigus);
  • postmenopausis osteoporoos, mis väljendub luudes, pikaaegsel püsimisel, murrudel; paradontoos, hammaste halvenemine, nende haavatavus;
  • Alzheimeri tõbi (seniilne dementsus).

Millal see tuleb?

Millal see algab? Täna arstid eristavad mitu menopausi faasi:

  • üleminek menopausi, mis algab 40-45aastaselt ja kestab kuni viimase iseseisva menstruatsiooni ajani; sel ajal pikeneb menstruaaltsüklite kestus sagedamini, menstruatsioonitsüklite kestus väheneb, võime hakata vähenema, kuid see ei kao täielikult (rasestumisvastane vahend on vajalik!);
  • Premenopaus on mööduv mõiste, kuid seda kasutatakse ikka veel perioodiks, mil esimesed menopausi sümptomid (vt eespool) juba ilmnenud, kuid vähem kui aasta on viimastel kuudel möödas;
  • perimenopaus on ajavahemik alates esimese kliimasümptomite ilmnemisest (vt eespool) kuni 2 aastat alates viimase iseseisva menstruatsiooni hetkest;
  • menopaus on viimane iseseisev menstruatsioon; selle kuupäev määratakse tagasiulatuvalt: pärast 12 kuu möödumist menstruatsioonist. Praegu keskmine vanus, kui naisel on menstruatsioon lõpeb - ​​51-53 aastat (kuid see võib olla varajane menopaus (enne 45. eluaastat), samuti enneaegse - enne 40 aastat, see on geneetiliselt määratud).
  • postmenopaus on periood, mis algab pärast menopausi (varajane postmenopaus (5-aastane menstruatsioon puudub) ja hilja (menstruatsioon on lühem kui viis aastat ja kuni elu lõpuni).
  • indutseeritud menopaus - menstruatsiooni lõpetamine mõlema munasarjade (kas emakaga või ilma) kirurgilise eemaldamisega, samuti munasarjade "sulgemine" pärast kiiritust või kemoteraapiat.

Menopausi ravimeetodid

Kuidas olla temast tugevam? Kuidas seda perioodi energiliselt, kaunilt ja väärikalt elada? Praegu on selle probleemi lahendamiseks 4 võimalust:

1 säilitades tervislik eluviis (piisav füüsiline aktiivsus, tasakaalustatud toitumine, suitsetamise lõpetamine (nikotiini on toksiline munasarjad (): suitsetamise võib olla üks viljatuse põhjustest ja varajane menopaus), piirates päikese ja parkimisel (naha photoaging - teaduslikult tõestatud! fakt), töö- ja puhkeaeg, väsimuse vältimine, mõistlik vastupanu stressile);

2 kaasaegse kosmeetika teenused;

3 alternatiivne asümptomaatiline ravi mittehormonaalsete ainetega

Sel juhul tehakse parandus iga komponentide kliimaksi sündroom erinevat tüüpi ravimid (välimus loodete, nimetab näiteks hõlbustada nende taimseid ravimeid, põie probleeme - ravimid, mis parandavad toitumise oma limaskesta ja mõjutada tooni oma silelihaste koos meeleolu- - antidepressandid; osteoporoos - kaltsiumi preparaadid ja luutiheduse modulaatorid, kõrgendatud rõhul - antihüpertensiivse kõrgenenud kolesterooli taset - statiinid jne).e. sel juhul me töötame ei ole põhjus menopaus (defitsiit naissuguhormoonide kehas) ja selle tagajärjel.

Selline teraapia on terviklik lähenemine ja regulaarsel pikaajalisel kasutamisel võib olla mõningal määral efektiivsed, kuid kahjuks kulukas, kuna ükski mittehormonaalne ravimi ei saa töötada kõikide osade klimakteeriliste sündroom samaaegselt. Lisaks on sageli psühholoogiliselt raske võtta mitmepäevane ravimid, kuna see loob meile loomulik hirm: "Kas ma olen nii haige, et ei ole enam võimalik ilma narkootikume" Sel juhul enne patsiendi ja arsti tekitab mitmeid probleeme: "Paljud "," Kallis "," ei ole alati täielikult efektiivne ".

4 hormoonasendusravi (HRT)

Nende kolme "kuid" suurepäraselt käsitsedes HRT.

Esiteks, see on kõige efektiivsem kliimasterilise sündroomi raviks ja ennetamiseks, kui see on planeeritud õigeaegselt. Näiteks võib ravimi võtmise esimese nädala lõpuks täheldada loodete kadumist või märkimisväärset vähenemist ja nõrgenemist. See on arusaadav, kuna ainult HRT-ravimid mõjutavad menopausi esmakordset põhjust, naissoost suguhormoonide puudust, kõrvaldades selle.

Teiseks, kõigi eespool nimetatud probleemide lahendamiseks on vaja ainult ühte tabletti päevas. Loomulikult on olukordi, kus naine peab hormoonasendusravi korral saama täiendavaid ravimeid rõhu all või osteoporoosi raviks, kuid HRT aitab oluliselt vähendada nende arvu ja annuseid.

Kolmandaks, kas see ei muuda töötlemist majanduslikult tasuvamaks? Jah, mitu korda!

Miks on nii palju naisi, et "mõnede naiste jaoks on raske HRT kasuks otsust teha, isegi kui tungivalt soovitatakse neil günekoloogi võtta?" Selle põhjuseks on tohutu arv HRT-ga seotud müüte ja eelarvamusi. Täna püüame neid hajutada.

Müüt nr 1: "HAR ei ole loomulik"

8 müüti HRT kohta

Müüt üks: "HAR on ebaloomulik."

Meie ajal sõna "looduslik" on väga populaarne, ja võibolla ka tahaks kasutada, et leevendada menopausi sümptomeid mõned "looduslik" ravim, näiteks taimsed või homöopaatia või toidulisand.

Paljud on väga üllatunud, kuid täpsemalt sisaldab HRT-de ravimite koostis looduslikud östrogeenid. See naissuguhormoonide on täiesti koostiselt identne toodetud munasarjad noored naised, ainult väga väikestes kogustes, kuid piisav, et neutraliseerida kliimaksi sümptomeid ja tüsistusi menopausi profilaktirovat. Mõned HRT-ravimid võivad sisaldada ka teist komponenti, progestageeni. Tänapäevastes ettevalmistustes HRT Progestogeeni komponent on looduslikus progesteroonis oma omaduste kohaselt maksimaalselt ligikaudne (teine ​​munasarjahormoon). Sellepärast on selline ravi loomulik naise keha jaoks.

Ja mida saab naisel olla rohkem "naturaalne" kui tema enda hormoonid? Valmistisi taime sisaldavad molekulid sarnase struktuuriga östrogeeni või käituvad nagu östrogeenid retseptoritele, kuid nad ei ole alati väga tõhus eemaldamine esimesel ilmingud menopausi (kuumahood jne) ja ei kaitsta seda keskpikas ja pozdnevremennyh tüsistusi (vt (vt eespool). Lisaks sellele ei ole nende mõju kehale, eriti maksa- ja rinnanäärmele, piisavalt uuritud. Nõustun sellega, et ravim pärineb taimsest materjalist, ei tähenda üldse, et see on ohutu.

Samuti tuleb märkida, et homöopaatilisi preparaate ja bioloogiliselt aktiivseid lisaaineid võib kasutada ainult põhjusel, et nendes annustes, milles neid kasutatakse, ei saa need ained tervist kahjustada. Ambulatoorsed ravimeetodid läbivad ulatuslikud, kallid ja pikaajalised kliinilised uuringud, neid ei leidu. Viige 20-30 aasta pikkune tee, alates ravimi leiutise hetkest kuni selle ilmumise hetkeni apteekriiulitel; mis on mõnikord jäme, kuid kooskõlas modernse tõestatud meditsiini põhimõtetega, mis põhineb peamiselt patsiendi ohutusele, saavad endale lubada vaid tõsised farmaatsiaettevõtted.

Müüt # 2: "HAR on ebaloomulik"

Müüt kaks: "HAR on ebaloomulik."

Võite seda väita Meie head vanavanemad ei teadnud mingit HRT-i. See on tõesti nii. Kuid esiteks üldiselt naiste tervise ja menopausi probleemid, mis sel ajal suleti aruteluks; Kuid see ei tähenda, et naised ei kaota ega kannata menopausi sümptomeid. Teiseks Meie vanaemad nägid palju vanemad kui nende praegused eakaaslased: pidage meeles, et Leo Tolstoi kirjutas 40-aastasele naisele: "Vana naine!". Kolmandaks nad elasid täiesti erinevate sotsiaalsete ja keskkonna tingimustes: 18-19 sajandeid naised on pühendatud end üksnes kodu ja pere, sünnitas keskmiselt kaheksa või enam last hingata puhast õhku, tegeleb füüsilise töö ja sõi ainult loodusliku toidu.

Tänapäeva statistika näitab, et 85% keskmise vanuse ja vanema naisest Venemaal on peamine märjaõe perekonnas. Saavutatud staatus, vastutus mitte veel täiskasvanud laste tuleviku, materiaalsete aspektide ja avaliku arvamuse eest ei luba sageli naisel töötada, jõudes pensionieale. Samal ajal kasvavad tänapäeva majanduse töötajate professionaalsuse nõuded.

Seega 45-55-aastastel naistel mõjutab lisaks naisele ka mitmeid koormavaid tegureid: krooniline informatsiooniline stress, töökoha kaotamise hirm; vajadus, kaasa arvatud ja väljapoole vastav ametikoha prestiižile (igaks ajaks igaks ajaks hea väljavaade on ka meie aja nõue); vanusega seotud terviseprobleemid, menopausi ilmnemise ilmingud ja sageli üksindus. Viimane on eriti tähtis Venemaa jaoks, kuna meeste ja naiste keskmise oodatava eluea lõhenemine meie riigis on tänapäeval 12-14 aastat naiste kasuks, samas kui Euroopas on see 5-6 aastat. Pole ime, et praegu on 75-80% naistest menopausi patoloogiliselt raske.

Ebaseadusliku seisundi halvenemine, suitsetamine, ebatervislik toitumine, kehalise aktiivsuse vähenemine on ka negatiivne. Peale selle ei saa enamus naisi pidama mõistlikku rasestumisvastast meetodit, abortide puudumist ja suguelundite põletikulisi haigusi. Kahjuks kõik on omad tagajärjed: hormonaalseid häireid põhjustas üks kord aborti ja krooniline põletik NAISSUGUELUNDITE nõrgendada organismi võimet kohaneda, mis on kõige märgatavam perioodidel hormonaalsed muutused, eriti menopausi ajal.

Selles mõttes on tänapäeva ühiskonnas looduslike protsesside ravimid, st. meditsiiniline abi looduslike bioloogiliste protsesside voogude hõlbustamiseks. Lugeja arusaadavamaks muutmiseks võtame näiteks sellist looduslikku bioloogilist protsessi kui sünnitust. Meie vanaemad sünnitasid 16-18-aastaselt kaheksa või enam korda kogu elu vältel meditsiinilise abi puudumisel - ja mitte midagi! Täna, kui naine on seatud sündi üks, maksimaalselt kaks last, sageli ajastuse korral 28-30 aastased, eelistatakse sündi Erihaiglates kõrge kvalifikatsioonitaseme arstide, piisav valu tööjõu, mugav kambrite ja korralik teenus. Edasistamisprotsessi meditsiiniseerimise eesmärk on lõppkokkuvõttes ema tervis ja elu ning tervisliku lapse sünd.

Kui viite need põhimõtted kliimaaktsionärile, siis HARi lõppeesmärk on säilitada naise tervis vanemas eas, pikendada tema elu ja parandada tema kvaliteeti vanas eas. On teada, et elukvaliteet (st optimaalne seis, milles haigus ja / või tema ravi ei mõjuta inimese elu füüsilisi, emotsionaalseid ja sotsiaalseid aspekte) kulminatsioonil halveneb 78,08%!

Müüt nr 3: "Lendude puudumine - pole vajadust ravida"

Müüt kolm: "Puuduvad tõusud - pole vajadust ravida".

Nagu eespool mainitud, see on kõige tavalisem valearusaam! 20-30% inimestest, kellel on autonoomne süsteem osutunud vastupidavamaks hormonaalse reguleerimine ja kergendust neile oma kõige hämmastavam ilmingud menopausi pärast 2-7 aastat ja rohkem keskmise ja pozdnevremennye tüsistuste menopausi erineval määral areneda, aga aeg jääb vahele! Siis ei ole õige günekoloogi määrab teile ravimi HRT vanuse tõttu või seetõttu, et raskusastmest kogunenud ajal kaasuvaid haigusi. Pole ime, et rahvusvaheliselt tuntud Ameerika günekoloogi L. Speroff nimetatakse perimenopause "suurepärane signaal", mis ilmub kellaaja elus kui rakendada vältida nn "vanas eas haiguste" (vt. Eespool) ning kõige realistlikum kui see on tõepoolest tõhus.

Sa peaksid eriti mitte kaua lükata külastada arsti naistele, kellel on olnud operatsioon emaka ja munasarjade, samuti kahtlustavad naised menopausi ajal väga varakult, kuni 45 aastat (näiteks ei loodete, vaid puudu kuus või minna väga harva). Asjaolu, et alguses või enneaegne menopaus indutseeritud keskmise ja pozdnevremennye häired arendanud kappav tempos kaks korda nii kiiresti kui loomulik menopaus. Ära jäta oma rongi!

Müüt # 4: "harjumusega harjumiseks"

Müüt neli: "Ma arendan sõltuvust ZGT ravimitest"

ZGT-ravimid ei ole narkootikumid, sõltuvus ei saa areneda või võib tekkida eluaegne sõltuvus. Nad kompenseerivad vaid vanusega seotud östrogeeni puudujääke naise kehas, seeläbi taastades hormonaalse tasakaalu. HAR ei häiri looduslikke protsesse kehas, vaid lihtsalt aitab naine hormonaalse reorganiseerimise ellu jääda. Võite lõpetada HAR-i võtmise igal ajal, arutledes seda eelnevalt oma arstiga.

Müüt number 5: "Hormoonidest kasvab vunts ja habe"

Müüt Viis: "Alates hormoonidest kasvab vunts ja habe."

Täpsustame, millistest hormoonidest. Ajalooliselt on meie riigis teadmatult negatiivne hoiak sõna "hormoonid" suhtes. Asjaolu, et neid aineid hakati aktiivselt sünteesima ja kasutusele võtma 20. sajandi keskpaigast alates. Glükokortikoide (neerupealiste hormoonid) kasutati esmakordselt meditsiinilistel eesmärkidel ja see muutus tõepoolest meditsiinis. Neil oli suurepärane põletikuvastane ja allergiavastane toime, mille tõttu hakati neid aktiivselt kasutama igapäevases meditsiinipraktikas. Kuid glükokortikoidid avaldasid olulist mõju kehakaalule ja mõnel juhul põhjustasid täiskasvanueas naistel (ülemäärane juuste kasv, hääle toonimine jne).

Esiteks sellest ajast on ravim juba kaugele jõudnud. See leiutati ja hakkas aktiivselt kasutama ravimi Paljud teised hormoonid (kilpnäärme hormoonid, mees- ja naissuguhormoonide, ajuripatsi hormoonid jne). Praegu sisaldab ravimite koosseis kaasaegseid hormoonitüüpe, mis on nende loomulike omaduste kõige ligikaudsemad. See võib märkimisväärselt vähendada nende terapeutilist annust, neil on vähem kõrvaltoimeid ja endiselt väga efektiivne. Sageli kasutatakse alternatiivseid, säästvaid võimalusi toimeaine sisestamiseks kehasse (näiteks naha ja limaskestade kaudu); sel juhul vabanevad kujul erivormide: nahaplaastrite ja geelid, ninaspreid tuperõngast, emakasisese hormonaalse süsteemid jms.. Aga massiteadvusele justkui "kinni" ajas ja jätkub kõik soovimatud mõju kõrge vanad ravimid automaatselt üle uuele. Muidugi, see aitas kaasa ka hooletusse ja kõrvaltoimeid glükokortikoidide (neerupealiste hormoonid, esmakordselt kasutusele kliinilises praktikas) esimestel päevadel oma taotluse.

Teiseks narkootikumide koostis ZGT sisaldab ainult naissoost suguhormoone, mistõttu nad põhimõtteliselt ei põhjusta täiskasvanueas märke.

Kolmandaks mäleta vanemaid naisi, kes ei ole kunagi saanud HARi ettevalmistusi, ning aastate jooksul eemaldatakse ülahuust ja lõugast üha näriliste juuksed. Asjaolu, et munasarjades väljasuremine nende ülesannete lõpetavad esiteks naissuguhormoonide (östrogeeni ja progesterooni), tootmise meessuguhormoonide (androgeenide) neid jätkub, ehkki madalamal tasemel kui enne. Androgeenid naiste kehas toodavad ka neerupealised.

Naiste meeste suguhormoonide areng on füsioloogiline norm: neid saab muuta naissoost suguhormoonideks keeruliste biokeemiliste reaktsioonide abil; Lisaks meessuguhormoonide naistel vastutavad elujõudu ja huvi keskkonna, elu jõud, meeleolu, kognitiivsete funktsioonide säilitamiseks hea nahk ja juuksed ja on seotud tekke sugutung. See on nende positiivne mõju.

Taustal hormonaalsed muutused, mis ilmnevad menopausi, on suhteline ülekaal meessuguhormoonide naistel, tingitud asjaolust, et tootmise naissuguhormoonide praktiliselt tegemist null. Ja siis hakkavad juba androgeenid mängima negatiivset rolli: juuste ületav kasvu, eriti näol (naiselik vunts); rasvkoes korduvlevitamine meestüüpi (suhteliselt õhuke jäsemed täheldatud tähistatud rasva ladestumine kõhu vormis "põlle"), nahk muutub õline ja poorne, juuste hõrenemisele peal, st järk-järgult väline, naine, ilu on kadunud; Lisaks süveneb veres lipiidide spekter, suureneb südameatakkide ja insultide oht, mis on võrreldav meeste omaga; võib tekkida norskamine.

ZGT preparaatide koostisesse sisenemisel taastatakse looduslikud östrogeenid (naissoost suguhormoonid) naise kehas hormonaalset tasakaalu, aidates sellega kaasa naiselikkuse säilitamisele. Mõnedel ravimitel koos östrogeenidega on lisatud ka gestagenid (teise naissoost hormooni analoogid, progesteroon), millel on täiendav terapeutiline ja kosmeetiline kasu. See on eriti dienogast (valmistise osana) CLIMODYEN) ja drospirenoon (valmistise osana) ANGELIK) Nad aitavad östrogeeni neutraliseerida tegevuse rohket androgeenide postmenopausis: kasvu peatamiseks soovimatud karvad, aitavad säilitada naise kuju ja proportsioone, parandada naha ja juuste, vähendada esinemissagedus mööduv ootamatu pauside hingamine (apnoe) une ajal (mis võib toimuda taustal norskamine ajal mida ajutoode halveneb); aitab kaasa ateroskleroosi ennetamisele.

Müüt nr 6: mõju kaalule

Müüt Kuus: "Hormoonidest läheb paremaks".

Jällegi, et selgitada, millistest hormoonidest. Mis puudutab hormooni, mis moodustavad HRT, Östrogeenid ei mõjuta põhimõtteliselt kehakaalu, a gestageenid (progesterooni derivaadid), mis on osa HAR kaasaegsetest preparaatidest, on metaboolselt neutraalsed, st. ei avalda negatiivset mõju kehakaalule; lisaks aitavad nad kaasa rasvkoe õigele jaotamisele ja naiste vormide säilimisele; ja mõned neist, näiteks drostanone (valmistise osana) «ANGELIK» (vt allpool)), aitab isegi kaalulangus kaasa, eemaldades liigselt vedeliku kehast.

Ja Mõnel põhjusel me unustame seda sageli kehakaalu tõusuks on üsna objektiivsed vanusega seotud eeltingimused:

1 Vanuselist aktiivsust vanusega seotud haiguste lisamise tõttu vähendatakse järk-järgult eluviisi (vaimne töö ületab), seisundi tõstmise ("ei sõida ümber nagu koolilane").

2 Vanusega, eriti siis, kui munasarjade funktsioon on välja lülitatud, aeglustub kõigi ainevahetusprotsesside kulg kehas, see tähendab, et kiirus, millega energia kulutatakse lapsele ja täiskasvanud isik, on täiesti erinev.

3 Menopausi keha püüab kompenseerida puudust naissuguhormoonide tõttu alternatiivseid tooteid rasvkoes (selgub, et ka nemad on võimalik toota, kuid väiksemates kogustes kui munasarjad), kuid need östrogeenide selle positiivsed mõjud ei suuda asendada munasarja või füüsiline, östrogeenid, mis on osa HRT-st. Selline reaktsioon keha psevdozaschitnaya midagi head on: on tõendatud, et haripunkt ülekaalulistel esineb kõige tugevamalt (see tingimus isegi sai oma nime, "menopausis metaboolne sündroom). Lisaks ladestumist rasva kõhu piirkonnas mees tüüp, mis tekkisid postmenopausis naistel (vt. Ülal), kõige ohtlikum süda ja veresooned, samuti nn "kõhurasva" suurendab infarkti ja insuldi ja on eelduseks II tüüpi diabeedi areng.

Siinkohal tuleb märkida, et HARi retseptiravim võib positiivselt mõjutada teine ​​ja kolmas kehakaalu suurendamise mehhanismid, peamise ainevahetuse kiirendamine ja kehakaalu tõusu aeglustamine koos rasvkoe õige "naiselikuga" ümberjaotumisega; kuid kehalise aktiivsuse suurenemine ja ratsionaalne toitumine - teie jaoks!

Müüt nr 7: mõju maksale ja maole

Seitsmenda müüt: "Mul on tundlik mao ja maks,

seetõttu on HRT mulle vastunäidustatud. "

See eksiarvamus on ka levinud. Ükski HRT-i tänapäevased preparaadid ei põhjusta seedetrakti limaskesta ärritust (seedetraktis) ja toksilist toimet maksale.

Krooniline gastriit, mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilised haavandid ei ole nende vastuvõtmisega vastunäidustused. Kui on hooajaline ägenemine nende haiguste on samuti soovituslikud kaotamist HRT sel perioodil just selline patsient peaks saama piisavat ravi gastroenteroloogia ja nende sõltuvus täpsemat jälgimist günekoloogi kogu raviperiood jaoks ülalkirjeldatud seedetrakti haiguste, kuni täieliku taastamise.

Piiranguks vastuvõtt ravimid HRT maksahaigus on ainult ägeda etapi väljendatuna maksafunktsiooni kahjustus pärast üleminekut haiguse remissioon ja normaliseerimisele biokeemilistele näitajatele patsient võib jätkata ravimi võtmist HRT eelmise režiimi (loomulikult arutada küsimust ravi jätkamist oma günekoloogi).

On kategooria inimesi, kes on väga emotsionaalne sõlmida keha muude ainete kui toit: eriti ravimeid. Aga ka ravimitel on erinevad toimemehhanismid ja manustamisviisid. Nagu ka putru, pelmeenid või supp, narkootikumid, et võtame ühe os (ladina -. "Suu"), enamasti imendub maos ja soolestikus (kuid mitte kõik ärrita neid limaskesta) ja metaboliseeritakse maksas - biokeemiliste laboratoorsete meie organism (kuid mitte kõik sellel on toksiline toime). Lihtsalt laadi sätestatud mis tahes muul moel mastering ained nagu nad satuvad organismi, mitte läbi seedetrakti.

See on nii HRT kardab mao, soolte ja maksa on alusetud. Kuid kaasaegne meditsiin on andnud ja alternatiivset patsientidel, kes on mures riigi oma seedetrakti, mis on koormatud võttes pillid, et vastuvõtt tableti kujul on ebasoovitav meditsiinilistel põhjustel, toodavad valmististe erivormid hormoonasendusravi kohalike kasutamiseks transdermaalse geelid, plaastrid ninaspreid. Need vormid imendub organismi läbi naha, mööda seedetraktis ja kõrvaldades esmane sõidukid läbi maksa, kergendades töökoormust nende elundite.

Müüt # 8: "ZGT põhjustab vähki"

8. müüt: "HAR põhjustab vähki."

See on ka tavaline müüt, see on sageli ka täidab teatud tüüpi "kallaku" rolli, julgustades naisi HRT-d võtmast põhjendamatult keelduma. Allpool räägime naiste suguelundite, hormoonasendusravi ja rinnavähi HAR ja vähktõvedest; Teiste elundite vähk ei ole HRT-iga otseselt vastunäidustatud ning seda saab määrata pärast ühist arutelu patsiendi taktikate kohta günekoloogi ja onkoloogiga.

  • Emaka keha vähk (endomeetriumi vähk). Paljudele üllatuseks märgitakse, et ainult hormoonasendusravi saavatel naistel on selle arengut märkimisväärselt madalam risk, sest HRT sisaldab komponente, mis kaitsevad emaka emakast selle protsessi käigus.
  • Õigeaegne kõrvaldamine endokriinse ja günekoloogiliste patoloogia normaliseerimine kehakaalu ja põletikuliste haiguste naise reproduktiivset süsteemi, samuti tõhusa kaitse raseduse reproduktiivses jooksul võimaldama tõhusalt profilaktirovat areng selle haiguse isegi vaatamata ebasoodsale pärilikkus. Mis puutub rasestumisvastaseid vahendeid, siis Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel on naistel, kes kasutavad regulaarselt tänapäevaseid hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, 50% tõenäosus endomeetriumi vähi tekkeks.
  • Emakakaelavähk on mittehormonaalne ja seda põhjustab inimese papilloomiviirus (see on sugulisel teel leviv nakkus).

Viisid ennetamine: kondoomide kasutamist, et kaitsta infektsioonide, monogaamne seksuaalsuhete, hea kaitse soovimatu raseduse tänapäevaste külastage günekoloogi vähemalt 1 kord 6 kuu jooksul ja vähemalt 1 korda aastas kontrolli emakakaela kasutades spetsiaalset mikroskoobi (kolposkoopi) ja tsütoloogia äigepreparaadina emakakaelalt (fikseerida "õigsust" rakulise koostise lima).

  • Munasarjavähk. Kuigi munasarjad ja hormooni tekitav organ ei ole tõestatud, on nende vähi hormonaalsed põhjused. Suur roll arengus selle haiguse pärilikkusest mängib, ignoreerides tänapäevaste rasestumisvastaste abort (on teada, et naised, kes kasutavad hormonaalseid kontratseptiive, see oht haiguse vähenes 80% (andmed Maailma Terviseorganisatsiooni)).
  • Rinnavähk ja HAR. See teema põhjustab kõige enam vaidlusi. Tänapäevased andmed selle kohta on järgmised.

Selle haiguse alguses on palju põhjuseid. Rinnavähi kujunemise risk suureneb koos vanusega (sagedamini mõjutab see menopausijärgseid naisi, 60-aastaselt suureneb selle tekke oht 90-kordselt); olulist rolli selle arengu mängivad pärilikkus ja tööjõu puudus, suur abortide arv ajaloo lubatud, ülekaalulisuse, pikaajaline krooniline stress ja depressioon, keskkonnaseisundi halvenemine, ja teised.

Uuringuid mõju kohta hormoonasendusravi rinnavähi riski ülemaailmse toimunud ja toimub väga palju kui USAs (nad hakkasid kasutama hormoonasendusravi enne kui keegi teine, kus 60s 20. sajandil), samuti Euroopas. Kõik need uuringud, raske, ulatuslik, pikaajaline ja kulukas, aga ei saa anda selget vastust küsimusele mõju hormoonasendusravi risk haigestuda rinnavähki. See on multifaktoriaalne haigus, ja välistada uuringu kõigi teiste mõjutuste (vanus, sündide arvu ja abordid, perekonna ajalugu, elavad vaesed keskkonnatingimused), jättes ainult hormoonasendusravi põhimõtteliselt võimatu.

Kokkuvõttes võib nende uuringute andmed selgesõnaliselt öelda östrogeenid (HRT preparaatide peamine terapeutiline komponent) ei ole onkogeenid (st kasvaja kasvu geeni mehhanismid rakus ei blokeerita).

USA teadlased analüüsisid vastuvõtu oma tooteid: Ameerika Ühendriigid, erinevalt Euroopas kasutatakse teist tüüpi östrogeeni (konjugeeritud) ja eelmise põlvkonna progestiinid.. Me Euroopas kaasaegses preparaadid HRT hulka madalaim annus täna (nende edasine vähendamine on juba lihtsalt ebaefektiivne) viimase põlvkonna looduslike östrogeenide ja gestagenide kohta. Ameerikas aktsepteeritakse ka teisi vanusepiiranguid HRT-i saamiseks, leiavad nad võimalust alustada seda hilises menopaus, mis on Euroopas täiesti vastuvõetamatu.

Seega on ameeriklased, kui nad manustavad oma HAR rohkem kui kümme aastat, saanud suhtelise (st teoreetilise) rinnanäärmevähi tekke riski, mis pärast HAR-i lõpetamist normaliseerus populatsioonis. Euroopa teadlased ei teinud nende andmete kinnitamist kasutades sarnaseid uuringuid, kasutades oma narkootikume (mida Venemaal kasutatakse eriti). Lisaks sellele ei USA ega Euroopa uuringutes täheldati hormoonasendusravi taustal rinnavähi tekkimise absoluutset riski.

Euroopa teadlased ka kipuvad seletada rindade järeldused suurendada suhteline risk haigestuda vähki ameeriklased taustal rohkem kui 10 aastat HAR, nii et patsient saavad hormoonasendusravi, regulaarselt ja õigesti täheldatud günekoloogi. Selle patoloogia parema diagnoosi tõttu on selle avastamise sagedus suurem kui üldises populatsioonis.

Kõik uuringud on samuti näidanud, et isegi kui saaval patsiendil HRT tuvastasime rinnavähi (mis ei ole otseselt seotud HRT), ta oli vähem pahaloomulised oli väiksem levik etapil oli väiksem kalduvus anda metastaase, vastaks paremini ravile.

Igal juhul peeti kuni aastani 2004 HRT-i kestust kuni viieks aastaks tervislikuks terviseks. Aastal 2004, International Society for menopausi üksmeelselt, milles vaadati selle maailmavaatega kuluvat aega hormoonasendusravi, "no uut alust kehtestada piiranguid ravi kestus." 2005. aasta oktoobris tühistas Argentina Argentinas toimunud 11. rahvusvaheline menopausi kongress täielikult HRT-i kestuse piirangud.

See kongress toimub iga 4 aasta tagant ja see ühendab teadlasi ja arste üle kogu maailma, kes on spetsialiseerunud erinevatele meditsiinivaldkondadele menopausi probleemide kohta; seal kõlab viimased saavutused ja uuendused vanusega seotud meditsiini valdkonnas, arutatakse keerulisi kliinilisi probleeme, koordineeritakse patsientide juhtimise taktikat nendes olukordades.

Sellise autoriteetse kohtumise arvates on tõepoolest väärt kuulamist. HRT-i kasutamine välismaal kestab umbes pool sajandit, Venemaal on see umbes 15-20 aastat. Ja selles on meil tõesti õnnelik: täna on riigi HRT preparaatide turg kõige kaasaegsem, väikese annusega, väga efektiivne ja vähese kõrvaltoimega. Meil oli võimalus "koguda koort", sest kõik ravimid, mis ei vasta sellel alal kõrgetele kvaliteedinõuetele, "kapitalistid" (andke mulle lugeja!) Proovisin ise ja lõpetas tootmise juba ammu.

Rohkem Artikleid Igakuise