Põhiline Valu

Hormoonasendusravi koos menopausiga - kõik "eest" ja "vastu"

Menopausiga seotud patoloogiliste häirete ennetamiseks ja korrigeerimiseks kasutavad naised mitmesuguseid mittemeditsiinilisi, meditsiinilisi ja hormonaalseid ravimeid.

Viimase 15-20 aasta jooksul on menopausist (HRT) levinud spetsiifiline hormoonasendusravi. Vastupidiselt sellele, et väga pikka aega toimusid arutelud, milles selles küsimuses oli mitmetähenduslik arvamus, selle kohaldamise sagedus 20-25%.

Hormoonteraapia - "vastu ja vastu"

Üksikute teadlaste ja praktikute negatiivset suhtumist põhjendavad järgmised väited:

  • hormonaalse regulatsiooni "õhuke" süsteemi sekkumise oht;
  • õige raviskeemi väljatöötamise võimaluse puudumine;
  • sekkumine vananemise looduslikesse protsessidesse;
  • hormoonide täpse doseerimise võimatus sõltuvalt organismi vajadusest;
  • hormonaalse ravi kõrvaltoimed pahaloomuliste kasvajate, kardiovaskulaarsete haiguste ja veresoonte tromboosi tekkimise võimaluse kujul;
  • usaldusväärsete andmete puudumine menopausi hiliste komplikatsioonide ennetamise ja ravimise efektiivsuse kohta.

Hormonaalse regulatsiooni mehhanismid

Keha sisekeskkonna püsivuse ja selle piisava toimimise võimaluse tervikuna tagab otsese ja tagasiside isereguleeriv hormonaalne süsteem. See eksisteerib kõigi süsteemide, elundite ja kudede vahel - ajukoor, närvisüsteem, sisesekretsiooni näärmed jne.

Menstruaaltsükli perioodilisus ja kestus, kliimakteriaalse perioodi algust reguleerivad hüpotaalamuse-hüpofüüsi-munasarja süsteem. Selle individuaalsete sidemete toimimine, mille peamiseks eesmärgiks on aju hüpotalamuse struktuur, põhineb ka otsesel ja tagasisidepõhimõttel omavahel ja organismil tervikuna.

Hüpotalamuse pidevalt teatud impulssrežiimis eraldatud gonadotropiini vabastava hormooni (GnRH), mis stimuleerib sünteesi ja sekretsiooni hüpofüüsi eessagaras folliikuleid stimuleeriv ja luteiniseeriv hormoonid (FSH ja LH)). Mõjul Viimasel munasarjades (enamasti) toodetud suguhormoonid - östrogeenid androgeenide ja progestiinid (progestogeenid).

Suurenemise või vähenemise tase hormoonid üks lüli, mis on mõjutatud ka nii väliste ja sisemiste tegurite vastavalt kaasneb suurenemise või vähenemise kontsentratsiooni poolt toodetavate hormoonide endokriinnäärmed muudes ühikutes, ja vastupidi. See on otsese ja tagasiside mehhanismi üldine tähendus.

HAR-i vajaduse põhjendus

Climax on füsioloogiline etapp ülemineku naise elu iseloomustab involutiivne muutused organismis ja väljasuremist hormoonravi funktsiooni reproduktiivse süsteemi. Vastavalt klassifitseerimise 1999 ajal menopausi, alustades 39-45 aastat ja kestab kuni 70-75 aastat, jagatud nelja etappi - Premenopausaalsete, menopaus, perimenopausi menopausist.

Peamiseks vallanda tegur menopausi areng on vanuse ammendumine folliikulite üksuse ja hormonaalsed munasarjafunktsioonile, samuti muutusi närvikudesid aju, mis tingib tootmise languse munasarjades esialgu progesterooni ja seejärel östrogeeni ja vähenemisele hüpotalamuse tundlikkus neid ja seega väheneb GnRg süntees.

Samaaegselt vastavalt põhimõttele tagasisidestusmehhanismi Vastuseks sellele vähendamise hormoonide tootmise stimuleerimiseks ajuripatsi "vastab" suurenemine FSH ja LH. Tänu sellele "piitsutavalt" munasarjadega normaalse kontsentratsiooni suguhormoonide sisaldust veres säilib, kuid kõvade ajuripatsi funktsiooni ning suurendada vere hormoon sünteesitakse neid, mis avaldub vereanalüüside.

Siiski muutub aja jooksul östrogeen vastava hüpofüüsi reaktsiooni jaoks ebapiisavaks ja selle kompenseeriva mehhanismi kahanemine toimub järk-järgult ka. Kõik need muutused viia düsfunktsiooni teiste endokriinnäärmetes hormonaalsed häired keha ja ilming kujul erinevate sündroomide ja sümptomid, peamised on:

  • menopausis sündroom, esinedes premenopausis naistel ja 37% naistest, 40% - ajavahemikul menopausi, 20% - 1 aasta jooksul pärast selle algust, ja 2% - 5 aastat pärast selle toimumist; menopausi sündroom avaldub järsku tunne kuumahood ja higistamine (50-80%), bouts külmavärinad, psühholoogiline ja emotsionaalne ebastabiilsus ja ebastabiilne vererõhk (tavaliselt kõrge), südamepekslemine, tuimus sõrmed, kihelus ja valu südames, mäluhäired ja unehäirete depressioon, peavalu koos teiste sümptomitega;
  • urogenitaalne häired - langenud seksuaalne aktiivsus, keemiline tupe limaskesta kaasas kiheluse ja dyspareunia, valu urineerimisel, kusepidamatus;
  • degeneratiivsed muutused naha ja selle jäsemete - difuusne alopeetsia, kuiv nahk ja haprad küüned suurenenud, süvendades skin jooned ja kortsud;
  • ainevahetushäired, metaboolne päritolu avaldub tõus kehakaalu langus isutus, vedelikupeetust kudedes ilmumisega pastiness ja näo paistetus sääred, glükoositaluvushäire ja teised.
  • hilinenud ilmingud - luu mineraalse tiheduse vähenemine ja osteoporoosi, hüpertensiooni ja südame isheemiatõve, Alzheimeri tõve jms areng.

Seega vastu ealine muutused paljud naised (37-70%) kõikides faasides menopausi võib kaasas olla üks või teine ​​domineeriva kompleksi patoloogiliste sündroomide ja sümptomite erineva raskusega ja kraadi. Neid tekitavad defitsiidi suguhormoonide vastavate märkimisväärne ja pidev kasv tootmiseks gonadotropiin hüpofüüsi eessagara hormoonid - luteiniseeriv hormoon (LH) ja folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH).

Hormoonasendusravi menopausi ajal, võttes arvesse mehhanismid selle arengu on patogeneetiliselt põhjendatud meetod, et vältida, kõrvaldada või oluliselt vähendada häireid elundite ja süsteemide ja vähendada raskete haiguste puudulikkusega seotud suguhormoonide.

Menopausi hormoonteraapia

HARi peamised põhimõtted on:

  1. Kasutage ainult looduslikke hormoone sarnaseid ravimeid.
  2. Madala annuse kasutamine, mis vastab endogeense östradiooli kontsentratsioonile noortel naistel kuni menstruaaltsükli 5.-7. Päevani, st proliferatiivses faasis.
  3. Östrogeenide ja progestageenide kasutamine erinevates kombinatsioonides, mis võimaldab välistada endomeetriumi hüperplaasia protsesse.
  4. Emaka postoperatiivse puudumise korral - võimalus kasutada ainult katkendlikke või pidevaid kursusi sisaldavaid östrogeene.
  5. Koronaartõve ja osteoporoosi ennetamiseks ja raviks hormoonasendusravi minimaalne kestus peab olema 5-7 aastat.

Põhikomponent HRT preparaadid östrogeenide ja progestogeenide Lisaks viiakse läbi ennetamiseks hüperplastilistes protsessid limaskestas emakas ja kontrollida oma seisundit.

Menopausi asendusravi tabletid sisaldavad järgmisi östrogeenide rühmi:

  • Sünteetilised, mis on suukaudsete kontratseptiivide komponendid - etinüülöstradiool ja dietüülstilbestrool;
  • konjugeeritud või mikroniseeritud vormid (seedetrakti paremaks imendumiseks) looduslike hormoonide östriool, östradiool ja östroon; Nendeks on mikroniseeritud 17-beeta-östradiool, mis kuulub selliste ravimite hulka nagu Cligogest, Femoston, Estrofen ja Trisekvens;
  • eeterderi - estrioolsuktsinaati, Östroonsuifaat, östradioolvaleraat, mis on selle koostisosad preparaadid Clim klimonorma, Divina ja Proginova Tsikloproginova;
  • konjugeeritud looduslikud östrogeenid ja nende segu, samuti olulised derivaadid preparaatides Hormoplex ja Premarin.

Parenteraalse (naha) manustamiseks juuresolekul Tugeva maksa ja pankrease haigused, migreenihoogude, vererõhk üle 170 mm Hg kasutatakse geele ( "Estrazhel", "Divigel") ja plaastrid ( "CLIMAR"), mis sisaldas östradiooli. Oma taotluses ja puutumata (salvestatud) emakasse silmaabielundite vaja lisada progesterooni preparaadid ( "Utrozhestan", "Djufaston").

Gestagente sisaldavad asendusravipreparaadid

Gestageenid vabanevad erineva aktiivsusega ja avaldavad negatiivset mõju süsivesikute ja lipiidide ainevahetusele. Seepärast kasutatakse neid endomeetriumi sekretoorse funktsiooni reguleerimiseks vajalike minimaalsete annustega. Need hõlmavad järgmist:

  • düdrogesteroon (Dyufaston, Femoston), millel puudub metaboolne ja androgeeniline toime;
  • norethisteroneatsetaat (Norcolut) koos androgeense toimega - soovitatav osteoporoos;
  • Livial või Tibolon, nende struktuuris Norkolutu lähedusse ja peetakse osteoporoosi ennetamiseks ja raviks kõige tõhusamaid ravimeid;
  • Diane-35, Androkur, Klimen, mis sisaldab antiandrogeense toimega tsüproteroonatsetaati.

Asendusravi kombineeritud preparaate, mis sisaldavad östrogeene ja progestogeene, kuuluvad Triaclim, Climonorm, Anzhelik, Ovestin ja teised.

Hormoonravimite võtmise režiimid

Menopausi jaoks on välja töötatud mitmesuguseid raviskeeme ja hormoonravi režiime, mida kasutatakse, et kõrvaldada varajasi ja hiline toime, mis on seotud munasarjade puudulikkuse või hormonaalse funktsiooni puudumisega. Peamised soovitatavad skeemid on:

  1. Lühike mille eesmärk on takistada klimakteersed sündroom -.. Hot vilgub, psühho-emotsionaalne häired, kuse-häired jne pikkus ravi lühis on kolm kuud kuue kuu jooksul, mille kordamine määrad.
  2. Pikaajaline - 5-7 aastat või rohkem. Selle eesmärk on hiljutiste haiguste ennetamine, mis hõlmavad osteoporoosi, Alzheimeri tõbe (selle arengu oht on vähenenud 30% võrra), südamehaigused ja veresooned.

Tablette võetakse kolm korda:

  • monoteraapia östrogeensete või progestageensete ainetega tsüklilises või pidevas režiimis;
  • kahefaasilised ja kolmefaasilised östrogeeni-progestogeeni preparaadid tsüklilises või pidevas režiimis;
  • estrogeenide kombinatsioon koos androgeenidega.

Hormonaalne ravi kirurgilise menopausiga

See sõltub operatsiooni kogusest ja naise vanusest:

  1. Pärast munasarjade eemaldamise ja säilitati emaka naistel alla 51 soovitati vastuvõtu tsüklilised östradiooli režiimil 2 mg tsiprateronom 1 mg või levonorgestreeli 0, 15 mg või medroksüprogesteroon kuni 10 mg, või düdrogesterooniga 10mg või 1 mg östradiooli iga 10 mg düdrogesterooniga.
  2. Samadel tingimustel, kuid naistel 51 ja vanemad, samuti pärast kõrge supravaginal hüsterektoomia koos jäsemete - ühefaasilise režiimis said 2 mg östradiooli 1 mg noretisterooni või medroksüprogesteroon 2,5 või 5 mg, või diegnostom 2 mg või drosirenonom 2 mg või 1 mg östradiooli didrosteronom 5 mg. Lisaks kohaldamise ravitavas rühmas (käsitleb preparaate Stear grupis) 2,5 mg päevas.
  3. Pärast kirurgilist endometrioosi ravi retsidiivide riski - vastuvõtmiseks monofaasilisi režiimis östradiooli 2 mg Dienoaesti östradiooli või 1 mg kuni 5 mg düdrogesterooniga või kellel Stear-teraapias.

HARi kõrvaltoimed ja selle kasutamise vastunäidustused

Menopausi hormoonravi võimalikud kõrvaltoimed:

  • rinnanäärme ja valulikkus piimanäärmetes, kasvajate areng nendes;
  • söögiisu suurenemine, iiveldus, kõhuvalu, sapiteede düskineesia;
  • näo ja alajäsmete püsivus kehas vedelikupeetuse tõttu, kehakaalu tõus;
  • tupe limaskesta kuivus või emakakaela limaskesta suurenemine, ebaregulaarne emakasisene ja menstruaaltsükkel;
  • Migreeni valu, väsimus ja üldine nõrkus;
  • kõhukinnisus alajäsemete lihastes;
  • akne ja seborrea esinemine;
  • tromboos ja trombemboolia.

Menopausi hormoonravi peamised vastunäidustused on järgmised:

  1. Anamneesis piimanäärmete või sisemiste genitaalide pahaloomuline kasvaja.
  2. Verejooks teadmata päritoluga emakas.
  3. Raske diabeet.
  4. Maksa- ja neerupuudulikkus.
  5. Suurenenud verehüübimine, kalduvus tromboosile ja trombemboolia.
  6. Lipiidide metabolismi rikkumine (hormoonide võimalik kasutamine väliselt).
  7. Munasarjade või adenomüoosi endometrioos (vastunäidustatud östrogeeni monoteraapia).
  8. Ülitundlikkus kasutatud ravimite suhtes.
  9. Selliste haiguste nagu mastopaatia, sidekoe autoimmuunhaiguste, reumatismi, epilepsia, bronhiaalastmahaiguse areng või halvenemine.

Õigeaegne ja piisavalt kasutatud ja individuaalselt hormoonasendusravi vältida suuri muutusi naise keha menopausi ajal, et parandada mitte ainult füüsilist, vaid ka vaimset seisundit tema, suurendab oluliselt tase.

Hormoonasendusravi koos menopausiga - nimekiri uimastitest ja ülevaated neist

Climax on naisele üsna tõsine test. Väga lihtsasti võib seda probleemi kirjeldada järgmiselt: hormonaalset tasakaalustamatust seostuvad mitmesugused väga ebameeldivad sümptomid. Hormoonid mõjutavad otseselt kõiki elundeid ja süsteeme (keha töötab neurohumoraalse regulatsiooni kaudu). Suutmatus nende hästi koordineeritud töös tekitab häireid ja reageeringuid loodete, insomnia, nõrkuse, väsimuse jms kujul. (menopausi sümptomite kohta lisateabe saamiseks vaadake artiklit "Menopausi naistel: sümptomid, vanus, ravi").

Puudumine naissuguhormoon östrogeen põhjustab meeleolu võib põhjustada närvisüsteemi rikked, stress ja isegi raske depressioon. Lisaks on psühho-emotsionaalne seisund naiste selles vanuses mõjutada väliste tunnustega füüsiline küpsemine, väheneb libiido ja atraktiivsus. Selleks, et vähendada sümptomite raskusastet ja stabiliseerida hormonaalset tausta, kasutatakse HRT (hormoonasendusravi). Selle eesmärk on täita hormoonide puudust, mille tase menopausi järk-järgult väheneb. Selline lahendus võimaldab edukalt lahendada mitmeid naisi tekitavaid probleeme.

Kahjuks on paljudel naistel eelarvamused ja nad kardavad või keelduvad hormoonide võtmisest üldse. Nende hirmud on põhjustatud erinevatest põhjustest (negatiivne tagasiside, võimalikud kõrvaltoimed jne). Kuid meditsiin ei seisa endiselt, uue menopausi põlvkonna hormonaalsed ravimid aitavad hävitada negatiivseid ilminguid. Samal ajal ei ole neil enam negatiivseid tagajärgi, mis neile tavaliselt omistatakse. Menopausi ajakohast teavet hormoonide sisaldavate ravimite kohta aitab naistel teha õige otsus ja vähendada kriitilist suhtumist sellist tüüpi ravimitesse.

Millised hormoonid on naisel vaja

Mõistamaks, mida hormoone tuleb menopausi ajal võtta, vaadake, kuidas see läheb hormonaalse tasakaalu vaatepunktist. See periood on jagatud mitmeks etapiks:

  • Premenopaus (võib kesta 5-10 aastat);
  • Menopaus (loendamine algab aasta pärast viimast menstruatsiooni);
  • Postmenopaus (algab 5 aastat viimasest menstruatsioonist ja lõpeb 70-75aastaselt).

Kõige aurulisem organism reageerib kahel esimesel menopausi perioodil. Naiste hormoonid ei lase organismil järk-järgult edasi anda. Alguses alustatakse regressiivset protsessi munasarjades, seda soodustab follikulaarse aparatuuri kahanemine. Loomulikult hakkab keha reageerima progesterooni ja östrogeeni puudumisele, sealhulgas kompenseerivatele reaktsioonidele. Sel hetkel hakkab hüpofüüsi intensiivselt tootma LH ja FSH (luteiniseerivaid ja folliikuleid stimuleerivaid hormoone). Sellel taustal väheneb järk-järgult hormoon-sõltuvate retseptorite tundlikkus, mis samuti mängib rolli naiste reproduktiivse süsteemi tavapärases töös.

Mõnda aega kompenseerivad mehhanismid võimaldavad organismil toime tulla menopausi sümptomitega. Aga sünteesi suguhormoonide väheneb jätkuvalt, kasvades ajuripatsis ei anna soovitud tulemusi ja selle tundlikkust nende hormoonipuudus väheneb. Sel hetkel, hakkavad rohkem väljendunud ja sagedased klimakteersed periood: kuus esimesel ebaregulaarne, lõpetage ja suurte süsteemide keha hakata vastata hormonaalse ümberkorraldamise. Sümptomatoloogia on mitmekesine (esineb umbes 30 menopausi ilmingut), kõige sagedamini kannatab:

  • südame-veresoonkonna süsteem (hüpertensioon, kiire südame löögisagedus, suurenenud südameinfarkt ja insult);
  • närvisüsteem: kannatab eriti tugevalt, kuumahood, migreeni valu, unetus, psühheemootiline ebastabiilsus jne;
  • endokriinsüsteem: väljendub massi suurenemisena, mis põhjustab sageli rasvumust, kilpnäärmehaigust, diabeedi jne;
  • urogenitaalsüsteemi: lisaks munasarjade düsfunktsiooni ja suuruse vähenemist emaka täheldatud hüpotoonia lihastest, põhjustades valu suguühte ajal (seda aitab vähendada mahtu sekretsiooni tuppe), millele on lisatud sagedast urineerimisvajadust (uriini võimalik hiljem) jne

See ei ole täielik menopausi sümptomite nimekiri, mis annab naistele ebamugavuse.

Kõige tüüpilisemad kaebused on vasomotoorsed reaktsioonid ("kuumad hood", peavalud ja pearinglus jne) ja psühheemoossed reaktsioonid. Suureneb mitmete günekoloogiliste haiguste, eriti hormoonist sõltuvate haiguste tekke oht. Hormoonide normaalse sünteesi rikkumine suurendab onkoloogia riski. Kas teil on selles olukorras vaja võtta piisavaid meetmeid? Loomulikult, kuna menopausi sümptomoloogia, iseenesest ebameeldiv, tekitab mitmeid ohte ja aitab kaasa erinevate patoloogiliste seisundite arengule. Selles olukorras võib HRT olla ainus võimalus leevendada hormoonide puudulikkust põhjustatud ägedaid seisundeid.

Kõige tipphetkel on loomulik protsess, kuid igal naisel toimub see erineval viisil. Asendhormoonravi ei näidata kõigile, sellel on mitmeid vastunäidustusi. HARi ei kasutata ilma vajaduseta ja ravimeid valitakse iga patsiendi omaduste põhjal pärast terviklikku uurimist. Kuid loobuma eelarvamustest, kui hormoonid on naise keha jaoks lihtsalt vajalikud, tähendab see end oma tervise ohtu tulevikus ohustada.

Mis on hormoonasendusravi ja kuidas see toimib?

HARi peamine ülesanne on naiste tervise säilitamine. Hormoonide tasakaal on looduslike põhjuste tõttu häiritud, kuid keha reaktsioon sellistele muutustele võib olla patoloogiline. Väljaspool hormoonide puudulikkuse osaline kompenseerimine - see on HAR, mis leevendab sümptomite raskust.

Hormoonasendusravi menopausi saab taastamiseks suunatud tase östrogeeni või progestiini rühma, võib neid manustada mono- või keeruliste preparaadid sisaldavad androgeenide jne See tähendab, et kaasaegsete ravimite mitmekesisus võimaldab teil valida kõige tõhusamaid taktikaid igal juhtumil.

Hormonaalsed muutused sooritatud järkjärgult vähenenud aktiivsus toota üks rühm hormoonid menopausi ajal järjestikku algab kogu mehhanismi. Selle tulemusena kaasatakse kogu keha protsessi, kuid mingil moel reageerivad tekkivatele muudatustele. Reaktsioonid iga naine saab sõita omal moel: mõned rahulik kogenud kõik täitunud menopausi ilma kogeda mingeid probleeme aeg-ajalt sümptomid. Teistes riikides toimub organismi vanuseline reorganiseerimine vägivaldselt ja järsult. Menopausis naistel on eriti tähelepanelikult jälgida oma tervist, see aitab mõista õigeaegselt, kui sümptomid võtab ohjeldamatu ja tegutsema aega.

Kas naise keha asendushormoonteraapia kasu või sellest ainult kahjustab? Selles küsimuses ei ole üheselt mõistetav. Paljud patsiendid viitavad negatiivselt hormoonide tarbimisele, uskudes, et menopausi ebameeldivate sümptomite elulemine on kergem. Arstide hulgas ei ole selles küsimuses üheselt mõistetavat kokkulepet, kuid hiljuti kasutas HRT üha enam.

Hormoonasendusravi eesmärk on aidata organismil toime tulla hormoonide puudumisega, mis on kõige vähem kahjulikud. Euroopa riikides on HRT muutunud tavapäraseks arstiabiks, seda kasutatakse nüüd kodumaal meditsiinis. Menopausis hormoonravi - kõige lihtsam ja väga tõhus viis vabaneda ebameeldivaid sümptomeid menopausi ja taastada tasakaal hormoonid ajal organismi kohandamine.

Hormoonteraapia - kõik ja nii edasi

Naistele menopausi hormoonasendusravi ei määrata alati. On mitmeid vastunäidustusi, mille puhul hormoonid on kategooriliselt keelatud. Arstide soovitused põhinevad:

  • patsiendi keha üldine seisund;
  • sümptomite ägedus;
  • uuringu tulemused.

See võtab arvesse seda, milline hormoon on vajalik sellel või sellel kliimakteriaalsel perioodil naisorganismis.

Hormoonravimite kasutamine menopausi ajal on järgmine:

  • teatud hormoonirühma puudust on võimalik täita;
  • sümptomite raskus on eemaldatud, menopaus on vähem valulik;
  • keha saab võimaluse taastuda järk-järgult, ilma järske muutusi hormoonide tasemel;
  • vananemine aeglustub;
  • HAR toimub meditsiinilise järelevalve all, mis võimaldab vajadusel kohandada ravikuuri;
  • ravimid valitakse individuaalselt, võttes arvesse konkreetse patsiendi tervislikku seisundit.

Sellise ravi kahjustamine võib tuua, kui naine hakkab kontrollimatute hormonaalsete ravimite kasutamisel võtma arvesse tuttavate vastuseid või oma arvamust. Selliste ravimite määramine spetsialiseerunud spetsialisti poolt on eelduseks edukale hormoonasendusravi ilma kõrvaltoimeteta ja negatiivsete tagajärgedeta.

Kas ma pean menopausi ajal hormoonide juua?

Joo hormoonid igal menopausi - see on üsna kaasaegne ja tõhus viis leevendada ebameeldivaid sümptomeid ja aitab keha toime tulla stressi hormoon. Kuid te peate seda tegema ainult arstide soovituste põhjal ja põhjalikul uuringul.

Ravimite valik toimub alles pärast hormoonide taset näitavate katsete läbiviimist. Menopausi sümptomid võivad ilmneda kui reaktsioon kõigile hormonaalse tausta muutustele, kuid on oluline kindlaks teha, milline neist vajab asendust. Mõnikord on vaja kombineeritud ravimeid.

Menopausi ajal toimuvad hormoonid aitavad parandada oma tasakaalu kehas, et eemaldada ägedaid ilminguid, mis tekivad loodusliku vanuse muutuste vastusena. Vananemisprotsess aeglustub, kulgeb vähem valusalt. Tuleb meeles pidada, et üks menopausi tüüpilisemaid ilminguid on teravad psühhoemoossed reaktsioonid. HAR aitab see sümptomaatiooni parandada. See tähendab, et naised saavad selle kohaldamisest ainult kasu, mis võimaldab meil rääkida sellise ravi eelistest.

Ravimi võtmise režiim

Kuidas menopausi kasutada hormoonravimitena? Selle probleemi lahendamiseks võite ainult kogenud spetsialisti uuringu tulemuste põhjal. Praegu pakub kaasaegne meditsiin kahte taktikat:

  • lühiajaline vastuvõtt: kerge klimaatilise vooluga, mis ei ole keeruline ägeda reaktsiooni tõttu, võib ravi kesta 1 kuni 2 aastat;
  • pikaajaline ravi: ravi võib läbi viia 2 kuni 4 aastat.

Oluline on mõista, et räägime ravimite võtmise suundumuse kohta HRT-iga, üks ravim võib asendada teisega. Korrektsioon põhineb hormonide taseme testide tulemustel. Arstliku ravi ajal patsiendil on meditsiiniline kontroll, nii saate saavutada kõige suurema efektiivsuse ja vähendada riske.

HARi näidustused

Kasutamisnähud HAR on mitmeid sümptomeid, mis ähvardavad naiste keha. Need hõlmavad järgmist:

  • varajane menopaus;
  • kirurgiline menopaus;
  • kardiovaskulaarhaiguste tekkerisk;
  • pärilik eelsoodumus osteoporoosi, suhkurtõve, rasvumuse, GB ja teiste patoloogiliste seisundite suhtes.

Samuti tuleks hormooni võtta, kui menopaus põhjustab ägedaid psühhoemoosset reaktsioone, et välistada neuroosi ja depressiivsete seisundite tekkimise ohtu.

Vastunäidustused

Mõnel patsiendil menopausijärgset hormoonravi ei määrata kunagi patsientidele. HRT-ga ei sobi kokku mitmeid tõsiseid haigusi. Sellistel juhtudel võivad hormoonid olla ohtlikud, seetõttu on HAR tekke eelduseks spetsialisti konsultatsioon ja terviklik uuring.

  • seletamatu etioloogia verejooks;
  • östragenist sõltuvad kasvajad (healoomulised ja pahaloomulised);
  • onkoloogilised haigused;
  • teatud südame- ja südame-veresoonkonna haigused;
  • tromboosi tõus, trombemboolia ja verehüübimise häired, mis on seotud suurenenud tromboosiga;
  • äge ja krooniline maksahaigus, maksa- ja / või neerupuudulikkus;
  • keeruline suhkruhaigus;
  • mitmed autoimmuunhaigused;
  • hormoonide sisaldavate ravimite individuaalne talumatus.

HAR-i kasutamine on kasulik ja ohutu ainult tingimusel, et arst valib ravimeid.

Võimalikud kõrvaltoimed

Menopausi hormoonasendusravi võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid, nimelt:

  • vedelikupeetus kehas (paistetus, pasta);
  • limaskesta hüpo-või hüpersekretsioon, menstruaaltsükkel verejooks;
  • suurenenud väsimus, nõrkus, peavalud;
  • seedetrakti mitmesugused reaktsioonid;
  • piimanäärmete hellus;
  • lihasspasmid;
  • seborröa ja akne.

Need ja muud reaktsioonid võivad ilmneda ühe või mitme kompleksi, nende välimuse tõttu on arstil vaja ravi taktikat parandada.

HARi peamised põhimõtted

Menopausi hormoonid määratakse uuringu tulemuste põhjal. Kaasaegse ravi põhiprintsiibid on:

  • hormonaalsete ravimite kasutamine, mis sarnanevad looduslike ravimitega;
  • madalad annused;
  • kombineeritud ravimite kasutamine endomeetriumi hüperplaasia riskide minimeerimiseks;
  • kursuse kestus, hormonaalse tausta stabiliseerimine.

HRT-fondide valik: ravimite liigid ja vormid

Praegu ei ole raske valida sobivat ravi. Lisaks erinevatele hormoonide kombinatsioonidele on endiselt võimalus valida meetod:

  • tabletid, dražeed või kapslid;
  • paikne manustamine: geelid, ravimküünlad, kreemid, plaastrid;
  • süstid;
  • subkutaansed implantaadid.

Hormonaalne ravi kirurgilise menopausiga

Menopausi HRT on ette nähtud, kui tegemist on patsientidega, kelle emaka eemaldamine toimus. Hormoonide kasutamine kirurgilises menopaus:

  • kuni 51-aastased naised munasarjade eemaldamise ja säilinud emakaga;
  • naised, kes on vanemad kui 51 aastat pärast munasarjade emaka amputatsiooni;
  • pärast endometrioosi kirurgilist eemaldamist, võttes arvesse kordumise ohtu.

Me arendame HRT-i müüte

Menopausiaalne hormoonteraapia on sageli vastuolude ja hirmu põhjus. Patsiendid keelduvad HRTist, uskudes, et nende kasutamine võib põhjustada:

  • sõltuvust tekitav;
  • rasvumine;
  • seedetrakti tüsistused;
  • onkoloogia oht;
  • kauged negatiivsed tulemused.

Paljud usuvad ka, et hormonaalsed ravimid on halvasti uuritud ja sisaldavad palju looduslike hormoonide sünteetilisi analooge. Tänapäevane HRT on uue põlvkonna ravimid, mis sisaldavad minimaalse hulga hormoone, mis on loomulikud ja täiesti identsed naissoost hormoonidega. Neid on vaja ja neid saab võtta, kuna enamik sümptomeid on menopausi käigus ilmnenud looduslike protsesside tunnused. HAR ei suurene, kuid aeglustab nende arengut. Ravimid läbivad prekliinilised ja kliinilised uuringud. Ja kodumaise meditsiini pikaajaliste tulemuste kohta puuduvad andmed välismaal õppimiseks, kus HRT-d kasutatakse aktiivselt mitu aastakümmet.

Ravimite loetelu HRT

Menopausi hormoonasendusravi printsiibid võimaldavad valida iga patsiendi jaoks kõige tõhusama ravikuuri. Pärast 40 aastat tuleb naine valmistuda tulevase keha ümberehitamiseks. Selles punktis muutub korrapärane kontroll oluliseks ja vältimatuks tingimusena organismi normaalseks funktsioneerimiseks. HAR aitab taastada hormoonide taset, mille tase paratamatult väheneb. Isegi tavaliste menstruatsioonide puhul on tähtis teada hormoonide kontsentratsiooni, mis aitab menopausi ravimeid efektiivselt kasutada õigeaegselt.

Kuna sünteesi funktsioon kaob, tekivad menopausi peamised sümptomid. Pärast konsulteerimist ja läbivaatamist määratakse ravim, mis hetkel aitab hormonaalset tasakaalustamatust korrigeerida. See võib olla:

  • Fütoöstrogeenid. Nagu selle grupi nimes on selge, sisaldab see koostis looduslikke östrogeenide analooge. Nende hulka kuuluvad: Klimadinon, Femikaps, Remens. Igaüks neist väljastatakse tablettide kujul ja on kursis purjus;
  • Bioidentilistes hormoonides. Kombineeritud ravimid Jeanine ja Femoston tabletid aitavad ka menopausi sümptomeid leevendada. Duphaston kui progesterooni derivaat on ette nähtud selle puuduseks ja östrogeeni toimel neutraliseerimiseks;
  • Östrogeeni sisaldav. Selle koostisega sellist tüüpi hormonaalset ainet sisaldab sünteetiline östrogeen. Enamasti kasutatakse Klimonorm, Premarin, Ovestin;
  • Androgeense toime osteoporoosi ennetamiseks ja raviks on Norcolut, Livial, Tibolon;
  • Kaasaegseid antiandrogeense toimega preparaate esitavad Androkur, Klimen, Diana-35;
  • Parim kombinatsioon on Triaclim, Angelique.

Nimekiri tõhusaks vahendiks ei piirdu selle loeteluga, on plaastrid ja CLIMAR Dermestil, hormonaalsed geeli Divigel, Ovestin suposiidid ja nii edasi. Alternatiivset kujul vabanemisega (geelid, plaastrid või suposiidi) kasutatakse vajadusel lokaalne rakendus.

Mithormoonilised vahendid

Menstruatsiooniga mittehormonaalsed ravimid alternatiivina HAR-ile on ette nähtud hormoonide sisaldavate ravimite individuaalse talumatuse või võimetuse kasutamiseks. Kaasaegse klassifikatsiooni kohaselt hõlmab see rühm looduslikke fütoöstrogeene. Need on välja antud homöopaatiliste ravimite ja toidulisandite vormis. Lisaks eespool nimetatud vahenditele, et asendada puuduvad hormoonid menopausi, kasutage:

  • geelid Bonisan, Climakt Hel;
  • tee või tilgad punase pintsliga;
  • tabletid CI-klim, Estrovel;
  • Ledi valem Menopaus, menopaus jne

Kui kaua peaks juua hormoone

Võtke hormoonid tuleks jälgida ja arsti poolt, isegi kui me räägime Badakhshani, fitopreparatakh või homöopaatilised. Mitu aastat arvutatakse mitmete vastuvõtuplaanide skeemid:

  • monoteraapia;
  • kahe- ja kolmefaasiline kursus;
  • kombinatsioon.

Igal ravimil on oma ajastus, mõned ravimid võivad asendada teised, mis on vajalik menopausi sümptomite muutmisel.

Arvamused

Ma olen nende arstide seas, kes on "seotud" menopausi hormoonidega. Minu patsientide vastused kinnitavad, et nad suutsid seda perioodi "ellu jääda" kõige vähem kahjuga. HAR vabastas neid paljudest ebameeldivatest sümptomitest ja võimaldas pikemat aega säilitada väliskaalutlust, rahu ja tervist.

Ma võin teile rääkida oma isiklikust kogemusest hormoonide võtmisel menopausi ajal. Kui kogenud kõik võlusid loodete, tantrums Pienimmästäkin ja unetus, hakkas kasutama neid ravimeid, mis võttis mu arst. Ravimid on muutunud mitu korda, kuid ma ei mäleta ebameeldivaid sümptomeid, ma tunnen täiesti normaalset.

Svetlana, 53-aastane

Siiani on mul kahetsusväärne, et peaaegu 2 aastat kannatasin ma tõusude ja peavalude pärast. Hirmutanud minu ema lugusid selle kohta, kuidas ta "levib" pärast hormooni, keeldus ta neid lubamast. Minu jaoks tekkis HRT pärast "enneinfarkti" diagnoosimist. Valisite vähem kahest kurjast ja hakkasin juua hormoone. Sellest ajast alates polnud ma kunagi seda kahetsenud. Kaasaegsed ravimid ei anna neid mõjusid, mida nad varem olid, homoonide annused neis on minimaalsed. Kui teil on kliimasteriaalne seisund, järgige arste ja ärge viivitage ravi.

Hormonaalsete ravimite sissevõtmine menopausi: uue põlvkonna HAR

Premenopausia ilmnemisega hakkab naise kehas ilmnema ebamäärase östrogeeni tasemega seotud kliiniline sümptomatoloogia.

Eriti ebamugavust põhjustada sellised ilmingud nagu liigne higistamine, kiire komplekt ekstra kilo, rikkudes rütmi südamelööke, et Kuivustunne tupe limaskesta pinnale ilming uriinipidamatus. Eemaldage kõik ebameeldivad menopausi sümptomid, mis aitavad menopausi ajal hormonaalseid ravimeid.

Kõik hormonaalsed ravimid jagunevad 2 põhirühma:

  1. Östrogeeni sisaldav, peamiselt pärast hüsterektoomiat (emaka kirurgiline eemaldamine).
  2. Kombineeritud tooted, mis sisaldavad progesterooni, mis tagab endomeetriumi kaitsmise, samuti östrogeeni.

Menopausi hormonaalsed pillid on tõhus viis, kuidas vabaneda tõsistest kliimasoovitustest. Hormoonasendusravi ravis on hormoonide süstemaatiline manustamine, spetsialisti vaatlemine ja kogu keha korrapärane kontrollimine, et tuvastada kliimakirikaga seotud haigusi.

See on vajalik ka enne HRT ettevalmistamist, et tagada selle sobivus kehale, ja vastunäidustusi ei ole. Menopausi hormoonasendusravi peaks määrama ainult kvalifitseeritud spetsialist.

Mõelge üksikasjalikumalt, miks hormoonravi ja selle kasulikkus on ette nähtud.

Hormoonravi positiivne külg

Mugav menopausi algusega naistel organismis algab taandarenguliste muutused, mida iseloomustab tuhmumise hormonaalsed, munasarjafunktsioonile, muutes koestruktuuride ajus, mille tulemusena väheneb ka progesterooni tootmist ja östrogeeni ja pärast, ja välimus sobiva sümptomid, kujul:

  • Kliimakteriaalne sündroom. Premenopausaalsetel naistel esineb 35% naiste hulgas, on 39-42% naistest menopausiga 19-22% pärast 12 kuu menopausi ja 3-5% pärast 4-5 aastat pärast menopausi perioodil.

Klimakteersed sündroomi teket kuumahood ja kuumahood ootamatu, liigne higistamine, asendatakse külmavärinad, psühho-emotsionaalne ebastabiilsus, vererõhu tõus ja selle järsu iseloomu. Samuti kiirem rütm südamelöökide tekkimist tundeid tuimus käeulatuses, valu südames, unehäirete ja tekkimise unetus, masendunud meeleolu ja teiste nendega seotud sümptomeid.

  • Häirete Urogenitaalsüsteemi naiste avaldub libiido langus tänu väiksemale testosterooni, välimus kuivaks limaskestadel tupe, uriinipidamatuse, eriti käreda aevastust, köha või fright. Samuti võivad urineerimise ajal ilmneda valulikud aistingud.
  • Düstrofilised muutused nahas ja nende kõrvalmõjudes, millega kaasneb hajusa alopeetsia tekkimine, kuiv nahk, küünteplaatide hõrenemine, sügavamate kortsude ilmumine.
  • Kehtivate ainevahetusprotsesside häired: seda tüüpi patoloogiliste muutustega kaasneb istuvuse vähenemine ja nahaaluse rasvakihi samaaegne suurenemine. Samuti muutub keha vedelik organismist välja aeglustunud tempos, mis toob kaasa pastöriseerimise näo ja jalgade turse väljanägemise.
  • Areng hiljem ilmingud seotud teket osteoporoosi, esinevad vähenemise taustal luus kaltsiumitasemetega organsüsteemide samuti kõrgvererõhutõve, isheemia, Alzheimeri tõve ja teiste sama tõsiseid patoloogiate.

Sellest tulenevalt võivad kõik kliinilised muutused, mis leiavad aset naise kehas, võivad esineda erineva raskusastmega erinevate sümptomite tekkega.

Hormoonasendusravi menopausi on tõhus meetod edendamiseks vältimise, kõrvaldamise või märgatava vähenemise funktsionaalsete häirete kõik organsüsteeme ning vähendada tõsiseid patoloogilisi protsesse genereeritud taustal hormoonipuudus.

Hormoonasendusravi peamised põhimõtted on:

  1. Narkootikumide määramine, mille põhikoostis on sarnane naissoost suguhormoonidega.
  2. Väikeste annuste vastuvõtmine, mis vastab endogeense östradiooli tasemele, eriti proliferatiivses faasis.
  3. Ravi erineva östrogeeni ja progesterooni tarbimisega, mis aitab vältida endomeetriumi hüperplaasia tekkimist.
  4. Pärast hüsterektoomiat (emaka kirurgiline eemaldamine) on võimalik võtta ainult östrogeene sisaldavaid ravimeid.
  5. Hormonaalsete ravimite profülaktiline tarbimine, mille eesmärk on kõrvaldada selliste patoloogiate esinemine nagu osteoporoos ja südame isheemia, peaks olema vähemalt viis aastat.

Hormonaalsete ravimite peamine toimeaine on östrogeenid. Gestagenide lisamisega viiakse läbi hüperplastiliste protsesside profülaktika emaka limaskestadel ja jälgitakse selle seisundit. Vaatleme kõige tõhusamate hormonaalsete ravimite loendit.

HAR preparaadid

Menopausi HRT-i ja uue põlvkonna ettevalmistusi peaks ette võtma ainult kvalifitseeritud spetsialist.

Climonorm

See ravim kuulub antimiciamic ravimite rühma. Selle ravimi koostis sisaldab kahte aktiivset komponenti - östrogeeni ja gestageni, mille peamine toime eesmärk on kõrvaldada kliinilised sümptomid ja ennetada endomeetriumi ja hüperplaasia vähkkasvaja tekkimist.

Ravimi ainulaadne koostis ja spetsiaalse raviskeemi järgimine annavad võimaluse taastada menstruaaltsükkel naistel, kes ei ole läbinud hüsterektoomia protseduuri.

Klimornma sisalduv aktiivse koostisosa östradiool asendab täiesti naise loodusliku östrogeeni puudumist menopausi ajal. See aitab kaasa menopausi ajal tekkivate vegetatiivsete ja psühholoogiliste probleemide kaotamisele testosterooni ja suguelundite vähenemise taustal. Ravimi õige manustamise korral on võimalik vähendada sügavate kortsude määra, suurendada naha kollageeni sisaldust. Lisaks sellele vähendab ravim kolesterooli taset veres ja seedetrakti patoloogia ohtu.

Menstruaaltsükli lõpetamata ja vähemalt haruldaste menstruaaltsükli väljanägemisega peab ravi alustama viiendal päeval pärast menstruatsiooni algust. Menopausiaja alguses amenorröa tekkimisega võib ravi alustada igal ajal, tingimusel et rasedus puudub.

Üks ravimi pakett on ette nähtud 3-nädalase ravikuuri jaoks. Soovitud tulemuse saavutamiseks on vajalik hormoonide võtmine vastavalt ettenähtud ravirežiimile. Ravimi kõrgemate annuste võtmisel võib esineda organismi kõrvaltoimeid, mis ilmnevad maohäire, oksendamise ja verejooksu tõttu, mis ei ole seotud menstruatsioonitsükliga. Üleannustamise sümptomite kõrvaldamiseks on võimalik raviarsti määratud süsteemse ravi abil.

Femoston

Asendushormoonteraapia postmenopausis perioodil tähendab selle kahefaasilise kombineeritud ravimi kasutamist, kui naisel ei ole vastunäidustusi. Kahel aktiivsel komponendil, mis moodustavad ravimit, östradiooli ja progesterooni, on kehale sarnane loomulik naissoost suguhormoonid.

Koos östradiooli ja progesterooniga soodustavad:

  • Autonoomsed sümptomid;
  • Psühheemootiliste häirete kõrvaldamine;
  • Osteoporoosi ennetamine, vähk emakas ja hüperplaasia.

Femostoni tableti ettevalmistamine tuleb võtta samal ajavahemikul üks kord päevas. Ravi tuleb läbi viia vastavalt ettenähtud skeemile. Esimesel kahel nädalal on soovitatav hormoonide tarbimine valgetes tablettides. Järgmise kahe nädala jooksul tuleb muidugi ravi võtta tabletid halliga.

Menstruaaltsükli domineerivate naiste puhul määratakse ravi alates menstruatsiooni esimesest päevast. Neile, kes rikuvad menstruaaltsükli algselt määratud ravikuur kasutades "progestageeni" ravim, siis on hea meel Femoston vastavalt eriline režiim. Naised, kellel ei ole täielikult menstruaaltsükli tsüklit, saavad alustada mis tahes hetkel ravimi võtmist.

Soovitud tulemuse saavutamiseks tuleb tablettide naissoost hormoonid joob, jälgides rangelt raviskeemi, ainult sel viisil on võimalik parandada üldist tervislikku seisundit ja viivitada järgmise vananemisega.

Climadinone

See ravim kuulub fütohormoonide hulka kuuluvate fütopreparaatide rühma. See on ette nähtud kliimastiliste sümptomite raviks ja vegetovaskulaarsete häirete kõrvaldamiseks, kui ilmnevad vastunäidustused ja menopausi ei ole hormoonide võtmine võimalik.

Ravi režiim ja sissevõtmise kestus määratakse sõltuvalt naise keha individuaalsetest omadustest.

Angelique

Angelique, nagu Climonorm, on naiste menopausi vahend, mis aitab vabaneda ebameeldivatest sümptomitest ja parandab üldist tervist.

Angelique'i kasutatakse järgmisel viisil:

  • Üldise heaolu normaliseerimine;
  • Ebameeldivate sümptomite kõrvaldamine kuuma vilgub ja nende esinemissageduse vähenemine;
  • Osteoporoosi ennetamine;
  • Suurenenud testosterooni tase ja sellest tulenevalt seksuaalse aktiivsuse normaliseerumine.

Ärge võtke seda ravimit järgmiste teguritega:

  • Tundmatu etioloogiaga verejooksu esinemine tupes;
  • Vähkkasvaja arenemine rinnanäärmete piirkonnas;
  • Diabeediga, hüpertensiooniga ja veenide tromboosiga.

Angelica sisaldab menopausi jaoks vajalikke hormoone, mis on suurepärane lahendus heaolu parandamiseks ja hormonaalse tasakaaluhäirete taastamiseks, eriti naistel vanemad kui 45-46 aastat.

Clima

See on hormonaalne ravim, mis vabaneb plaastri kujul ja sisaldab östradiooli annuses 3,8 mg. Plaast on kinnitatud kindlale nahapiirkonnale, mille järel algab aktiivse komponendi vabanemine ja naise üldise heaolu parandamine. Kanda ühte plaastrit soovitatav mitte rohkem kui nädal. Nädala viimasel päeval on vaja asendada kasutatud plaaster uuega, asendades tingimata koha selle kinnitamiseks.

Kipsi mõju tõttu kehas tõuseb testosterooni tase, mis avaldab positiivset mõju psühhoemootilisele seisundile ja libiido tõusule. Plaastri kasutamisel pole spetsiaalseid vastunäidustusi, kuid enne selle kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Naine hormoonid menopausi mõju all vanusega seotud muutused ja üleminek väheneb, halveneb seisund naine. Seepärast on vaja kasutada ZGT-i ravimeid, mis lühikese aja jooksul võivad naisi vegetatiivsetes süsteemsetes häiretes päästa, vähendada testosterooni taset ja sellest tulenevaid tagajärgi: muutusi psühheemootilises seisundis. Peale selle on hormoonpreparaadid üldiselt hästi imendunud ja neil ei ole kõrvaltoimeid.

Selleks, et teada saada, mida juua koos menopausi, peate läbima keha täieliku diagnoosimise ja konsulteerima spetsialistiga.

Hormonaalsete preparaatide spontaanne vastuvõtmine võib ilmneda mitte ainult organismile mõttetuks, vaid ka ohtlikuks, mis toob kaasa pöördumatud tagajärjed. Seetõttu peate hormonaalseid ravimeid võtma ainult arsti poolt ettenähtud viisil.

Huvitav ja informatiivne video teemal:

Hormoonasendusravi: HRT-tüübid, ravivõimalused, ravimid

Naiste kehas sisalduv hormonaalne taust muutub kogu elu pidevalt. Suguhormoonide puudumisega on biokeemiliste protsesside liikumine keeruline. Ainult erikohtlemine võib aidata. Vajalikud ained sisestatakse kunstlikult. Sel moel pikendatakse naisorganismi elujõudu ja aktiivsust. Need ravimid määratakse vastavalt individuaalsele skeemile, sest kui te ei võta arvesse võimalikke tagajärgi, võivad need kahjustada piimanäärmete, suguelundite seisundit. Sellise ravi läbiviimise otsus tehakse uuringu põhjal.

Ravi omadused ja tüübid

Hormooni asendusravi (HRT) viiakse läbi selleks, et täiendada kehas puuduvaid hormoone, mille tootmine mingil põhjusel väheneb või lõpetatakse.

Hormoonid on kõigi kehas esinevate protsesside regulaatorid. Ilma nendeta on hematopoeesia ja erinevate kudede rakkude moodustumine võimatu. Nende puudus, närvisüsteem ja aju kannatab, ilmnevad tõsised kõrvalekalded reproduktiivse süsteemi toimimises.

On olemas 2 tüüpi hormonaalset ravi:

  1. Isolustatud HRT - ravitakse ravimitega, mis sisaldavad ühte hormooni, näiteks ainult östrogeene (naissoost suguhormoonid) või androgeene (meestel).
  2. Kombineeritud HAR - keha süstitakse samaaegselt mitme hormonaalse toimega ainega.

Selliste vahendite väljastamise vormid on erinevad. Mõned neist on osa geelidest või salvidest, mis kantakse nahale või viiakse tupele. Sellised ravimid on saadaval ka tablettide kujul. On võimalik kasutada spetsiaalseid plaastreid, samuti emakasiseseid spiraale. Kui hormonaalsete ainete pikaajaline kasutamine on vajalik, võib neid kasutada naha alla sisestatud implantaatide kujul.

Märkus: Ravi eesmärk ei ole keha reproduktiivse funktsiooni täielik taastamine. Hormoonide abil kõrvaldatakse sümptomid, mis tulenevad naiste kehas kõige olulisemate eluprotsesside ebakorrektsest käigust. See võimaldab teil oluliselt parandada oma heaolu, vältida paljude haiguste ilmnemist.

Ravi põhimõte on see, et maksimaalse edu saavutamiseks tuleb seda määrata õigeaegselt, kuni hormonaalsed häired muutuvad pöördumatuks.

Hormoonid võetakse väikestes annustes ja enamasti kasutatakse looduslikke aineid, mitte nende sünteetilisi kolleege. Neid kombineeritakse nii, et vähendada negatiivsete kõrvalmõjude riski. Ravi reeglina juhtub pikalt.

Video: kui naistel on ette nähtud hormonaalne ravi

HARi retsepti näited

Hormoonasendusravi võib määrata järgmistel juhtudel:

  • kui naisel on varajane menopaus tingitud munasarjade munasarjade reservi vähenemisest ja östrogeenide produktsiooni vähenemisest;
  • kui soovite, et parandada patsiendi seisundist eluaastast 45-50 aastat, kui tema vanuse menopausi vaevused (kuumahood, peavalu, tupe kuivus, närvilisus, libiido langus jne);
  • pärast munasarjade eemaldamist, mis on läbi viidud seoses pankrease põletikuliste protsessidega, pahaloomulised kasvajad;
  • osteoporoosi ravis (jäsemete korduvate murdude ilmnemine luukoe koostise rikkumise tõttu).

Östrogeenravi on ette nähtud ka meestele, kui ta soovib muuta seksi ja saada naiseks.

Vastunäidustused

Hormonaalsete ravimite kasutamine on absoluutselt vastunäidustatud aju, piimanäärmete ja suguelundite pahaloomuliste kasvajatega naise juuresolekul. Hormonaalset ravi ei teostata vere- ja veresoontehaiguste esinemise ning eelsoodumusega tromboosile. HARi ei määrata, kui naine on kannatanud insult või südameatakk, ja kui tal on püsiv hüpertensioon.

Absoluutne vastunäidustus sellistele ravidele on maksahaiguste, diabeedi ja allergiate tekkeks komponentidele, mis ravimid moodustavad. Ravi hormoonidega ei ole ette nähtud, kui naisel esineb tundmatu emakaverejooks.

Sellist ravi ei teostata raseduse ja imetamise ajal. Sellise ravi kasutamisel on ka suhtelised vastunäidustused.

Vaatamata hormoonravi võimalikele negatiivsetele tagajärgedele on see mõnikord ette nähtud, kui haiguse komplikatsioonide oht on liiga suur. Näiteks on ravi migreeni, epilepsia, fibroidide esinemise, rinnavähi geneetilise eelsoodumuse korral soovimatu. Mõnel juhul on piirangud östrogeenipreparaatide kasutamisele ilma progesteroonita (nt endometrioos).

Võimalikud tüsistused

Paljude naiste asendusravi on ainus viis vältida hormoonide puudumise tõsiseid ilmnemisi organismis. Kuid hormonaalsete ravimite toime ei ole alati ennustatav. Mõnel juhul võib nende kasutamine põhjustada vererõhu tõusu, vere paksenemist ja verehüüvete tekkimist erinevate organite veresoontes. Olemas on südame-veresoonkonna haiguste süvenemise oht kuni südameataki või ajuverejooksuni.

Kolelitiaasi võimalik tüsistus. Isegi väike östrogeeni üleannustamine võib põhjustada vähki emakas, munasarjas või rinnal, eriti naistel, kes on vanemad kui 50 aastat. Kasvajate esilekerkimine on sagedamini nullipaussetel naistel, kellel on geneetiline eelsoodumus.

Hormonaalne nihe toob kaasa ainevahetuse katkemise ja kehakaalu järsu tõusu. Eriti ohtlik on sellise ravi käitumine rohkem kui kümne aasta jooksul.

Video: HAR näidustused ja vastunäidustused

Esialgne diagnostika

Hormoonasendusravi on ette nähtud alles pärast eriuuringut, kus osalevad spetsialistid, nagu günekoloog, mammoloog, endokrinoloog, terapeut.

Vereproovide võtmine hüübivuse saavutamiseks ja järgmised komponendid:

  1. Hüpofüüsihormoonidele: LH ja FSH (munasarjade töö reguleerimiseks) ja prolaktiini (laetuse rinna) ja TTG (aine, mis mõjutab arengut kilpnäärmehormoonid).
  2. Seksuaalsed homoniidid (östrogeen, progesteroon, testosteroon).
  3. Valgud, rasvad, glükoos, maksaensüümid ja pankreas. See on vajalik ainevahetuse kiiruse ja erinevate siseorganite seisundi uurimiseks.

Mammograafia, osteodensitomeetria (luutiheduse röntgenkontroll). Emaka pahaloomuliste kasvajate puudumise kontrollimiseks viiakse läbi PAP-test (vaginaalse ja emakakaela määrdumise tsütoloogiline analüüs) ja transvaginaalne ultraheliuuring.

Asendusteraapia läbiviimine

Spetsiifiliste ravimite määramine ja ravirežiimi valimine on rangelt individuaalne ja alles pärast patsiendi täielikku uurimist.

Arvestatakse järgmisi tegureid:

  • vanus ja eluaeg;
  • tsükli olemus (kui on olemas menstruatsioon);
  • emaka ja munasarjade olemasolu või puudumine;
  • fibroidide ja teiste kasvajate esinemine;
  • endomeetriumi seisund;
  • vastunäidustuste olemasolu.

Ravi viiakse läbi erinevate meetoditega sõltuvalt selle eesmärkidest ja sümptomite olemusest.

HAR-i tüübid, kasutatud ravimid

Monoteraapia östrogeenipõhiste ravimitega. Seda kasutatakse ainult naistel, kellel esineb hüsterektoomia (emaka eemaldamine), kuna sel juhul puudub endomeetriumi hüperplaasia tekkimise oht. HARi teostavad sellised ravimid nagu estrogeed, divigel, proginova või estimax. Ravi algab kohe pärast operatsiooni. See kestab 5-7 aastat. Kui sellise operatsiooni läbinud naise vanus hakkab lähenema menopausile, viiakse ravi läbi kuni menopausia tekkeni.

Vahelduv tsükliline HRT. Seda meetodit kasutatakse enne menopausi sümptomite ilmnemisel noorematel kui 55-aastastel naistel või varajase menopausiga. Kasutades östrogeenide ja progesterooni kombinatsiooni, tehakse 28-päevane normaalse menstruaaltsükli imitatsioon.

Sellisel juhul kasutatakse hormoonasendusravi, kombineeritud vahendeid, näiteks femostoni või klinonormi. Kliitori pakendis on östradiooliga kollane graanulid ja pruun - progesterooniga (levonorgestreel). 9 päeva jooksul võta kollased dražeed, siis 12 päeva - pruunid, siis tehke paus 7 päevaks, mille jooksul esineb menstruaalverejooks. Mõnikord kasutatakse östrogeeni sisaldavate ja progesterooni preparaatide kombinatsioone (näiteks östrogeeli ja utrozhestani).

Pidev tsükliline HRT. Seda tehnikat kasutatakse juhul, kui menstruatsioon naistel 46-55 aastat mitte rohkem kui 1 aasta (st menopausi) on tõsine klimakteersed sündroom. Sellisel juhul võetakse hormonaalseid ravimeid 28 päeva jooksul (igakuiste jäljenditeta).

Kombineeritud tsükliline vahelduv HAR Estrogeenid ja progestiinid viiakse läbi erinevatel raviskeemidel.

Võimalik ravi igakuiste kursustega. Samal ajal algab see östrogeenipreparaatide päevase tarbimisega ja kuu keskel lisatakse progesteroonil põhinevad ravimid, et vältida üleannustamist ja hüperestrogeeniat.

Võib määrata 91 päeva ravikuuri. Samal ajal võetakse 84 päeva vältel östrogeene, 71 päeva möödub progesteroon, seejärel võetakse nad paus 7 päeva, pärast mida korratakse ravitsüklit. Selline asendusravi on ette nähtud postmenopausis 55-60-aastastel naistel.

Kombineeritud konstantse östrogeeni ja gestageense HAR. Hormonaalsed ravimid võtavad katkematult. Seda meetodit kasutavad üle 55-aastased naised ning pärast 60-aastaseid ravimi annuseid vähendatakse poole võrra.

Mõnel juhul võib estrogeene kombineerida androgeenidega.

Uuringud ravi ajal ja pärast seda

Kasutatavate ravimite tüübid ja annused võivad muutuda komplikatsioonide ilmnemisel. Selleks et vältida ohtlike tagajärgede tekkimist, jälgitakse ravi ajal patsiendi tervist. Esimene uuring viiakse läbi 1 kuu pärast ravi algust, seejärel 3 ja 6 kuud hiljem. Seejärel peaks naine iga kuue kuu tagant günekoloogile vastuvõtule ilmuma, et kontrollida suguelundite seisundit. On vaja läbi viia regulaarselt imetajate eksamid, samuti külastada endokrinoloogi.

Vererõhku jälgitakse. Perioodiliselt eemaldatakse kardiogramm. Glükoosisisalduse, rasvade, maksaensüümide määramiseks tehakse biokeemiline vereanalüüs. Vere hüübitavust kontrollitakse. Tõsiste komplikatsioonide korral on ravi reguleeritud või tühistatud.

HAR ja rasedus

Üks hormoonasendusravi määramise nähtus on varajane menopaus (see juhtub mõnikord 35-aastaselt ja varem). Põhjus on östrogeenide puudumine. Nende hormoonide tase naiste kehas sõltub endomeetriumi kasvust, millele embrüo peaks kinnitama.

Patsiendid fertiilses eas taastada hormonaalset taset nimetab ravimite kombinatsiooni (sageli Femoston). Kui tase östrogeeni on võimalik suurendada, limaskesta emakas hakkab paksenema kest, samas harvadel juhtudel on võimalik rakendamine kontseptsiooni. See võib juhtuda mõne ravikuu jooksul, kui naine lõpetab ravimi võtmise. Kui on kahtlus, et rasedus on vaja ravi lõpetada ja konsulteerida arstiga tuleks säilitada see, kui hormoonid võivad negatiivselt mõjutada loote arengut.

Lisaks: Enne ravi alustamist selliste vahenditega (eeskätt femostone) hoitakse naisi kondoomide või muude mittehormonaalsete toimemehhanismide rasestumisvastaste vahendite täiendava kasutamise vajaduse suhtes.

ZGT-i ravimeid võib määrata ovulatsiooni puudumise tõttu põhjustatud viljatuse ja IVF planeerimise ajal. Naiste võimet vilja kandma ja tavapärase raseduse võimalusi hindab iga patsiendi individuaalne raviarst.

Rohkem Artikleid Igakuise