Põhiline Haigused

Premenstruaalne sündroom: kuidas olukorda leevendada?

Premenstruaal-sündroom (PMS) on sümptomite kompleks, mis esineb mõne päeva jooksul (2-10-st) enne menstruatsiooni algust ja kaob esimestel päevadel. Muul ajal pole PMS-i sümptomeid.

Tingimuseks on neuropsühhiaatrilised häired, vegetatiivsed veresooned ja ainevahetuslikud nähud. Peaaegu iga naine on kogenud PMS-i märke. Kuid see on raske ainult kümnendale patsiendile.

Kuidas ja miks esineb eesnäärme sündroomi

Munasarja menstruaaltsükli keskel toimub ovulatsioon - alates täiskasvanud folliikulist saab muna. See hakkab liikuma mööda kõhuõõnde munajuhasse, et kohtuda sperma ja väetamisega. Purustatud folliikulite kohas moodustub kollane keha - moodustab kõrge hormonaalse aktiivsusega. Mõnedel naistel reageerivad selliste endokriinsete "purske" vastusena emadele, vaskulaarsetele reaktsioonidele ja ainevahetusele reageerivad ajuosakonnad. Sageli on selline individuaalne reageerimisfunktsioon päritud emalt tütrele.

Varem leiti, et PMS-i esineb sagedamini hormonaalse taustaga häiritud naistel. Nüüd on arstid kindlad, et neil patsientidel on regulaarne ovulatsioonitsükkel ja kõigis teistes aspektides on nad terved.

PMS arengu teooriad:

  • hormonaalne;
  • vee mürgitus;
  • reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteemi düsfunktsioon;
  • dieedis vitamiinide ja rasvhapete puudumine;
  • hüperprolaktineemia;
  • allergia;
  • psühhosomaatilised häired.

PMS-iga suureneb östrogeenide suhteline sisaldus koos gestageenide taseme suhtelise vähenemisega. Östrogeenid viivad naatriumi ja vedeliku sisse kehas, põhjustades turset, kõhupuhitus, peavalu, valu rinnus. Estrogeenid aktiveerivad reniin-angiotensiini-aldosterooni süsteemi, põhjustades täiendava vedeliku retentsiooni. Need suguhormoonid mõjutavad otseselt emotsioonide tekke tagajärjel tekkivat ajuala (limbiline süsteem). Samuti väheneb kaaliumi ja glükoosi sisaldus veres, mis põhjustab nõrkust, südamevalu, aktiivsuse vähenemist.

Progestogeeni tasemest sõltub see, kui palju päevi enne kuud jõuab PMS. Need hormoonid lükka menstruatsiooni algust edasi. Samuti määravad nad kindlaks, kui kaua premenstrual sündroom kestab.

Reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteemi häirete tõttu tekib vedelikupeetus, mis põhjustab seedetrakti ödeemi. On puhitus, iiveldus, kõhukinnisus.

PMSi arengut soodustab vitamiinide, magneesiumi ja küllastumata rasvhapete puudumine toidus. Mõned teadlased usuvad, et depressiooni, rindkerevalu, ärrituvuse, palaviku tagajärjel.

PMS-i arengu mehhanismis on kindel väärtus prolaktiini taseme tõus tsükli teises pooles, allergia sisemisele progesteroonile, samuti omavahel seotud füüsilised (somaatilised) ja vaimsed (vaimsed) muutused.

Kliiniline pilt

Seal on kolm põhisümptomite gruppi, mis määravad haigusseisundi tõsiduse:

  • neuropsühhiaatrilised häired: pisaravool, depressioon, ärrituvus;
  • vegetatiivsed-vaskulaarsed muutused: iiveldus ja oksendamine, peavalu ja peapööritus, südamepekslemine, südamevalu, rõhu tõus;
  • ainevahetushäired: piimanäärmete laienemine, turse, puhitus, janu ja hingeldus, sügelus, külmavärinad, palavik, kõhuvalu.

Raskendav tegur PMS-i käigus on depressioon. Tema juures tunnevad naised rohkem valu ja muid ebameeldivaid tundeid, mis võivad sujuvalt üle kanduda valusate menstruatsioonide ja migreeni vastu.

Premenstruaalse sündroomi vormid

PMS võib esineda järgmistes kliinilistes vormides:

  • neuropsühhiaalne;
  • pähkliline;
  • tsefalaal;
  • kriis.

Neuro-psühhiaalset vormi seostatakse emotsionaalsete häiretega. Noortel naistel on vähenenud meeleolu taust. Täiskasvanueas juhtiv märk on agressiivsus ja ärrituvus.

Tursega kaasneb jalgade, näo ja silmalaugude paistetus. See muutub pingulisteks kingadeks, halvasti kulunud rõngad. Suurem tundlikkus lõhnadele, on puhitus, sügelus. Vedelikupeetuse tõttu suureneb kaal (500-1000 g).

Tsefalaalses vormis peamine sümptom muutub orbiidil levimisel templite peavalu. Sellel on tõmbetõbi, pulseeriv iseloom, millega kaasneb pearinglus, iiveldus ja oksendamine. Enamik neist naistest näitab hüpofüüsi muutusi.

Tsirkuse kuju väljendub sümpatadrenoossete rünnakutega: äkki tõuseb arteriaalne rõhk, rindkere surve rinnus, surmaoht ilmub. See muretseb tugevat südamepekslemist, käte ja jalgade tujuvust ja külmetust. Kriis tekib tavaliselt hilisemal ajahetkel, lõpeb uriini vabanemisega suurtes kogustes. Seda vormi vaadeldakse sagedamini kui ravimata eelmiste variantide tulemusi.

Praegune

Millal algab PMS? Lihtsa vooluga 2-10 päeva enne menstruatsiooni on kolm või neli märki, millest üks või kaks on kõige väljendunud. Tõsiste sümptomitega sümptomid ilmnevad 3-14 päeva enne menstruatsiooni. Neist on rohkem kui viis, ja vähemalt kaks on teravalt väljendatud.

PMS-i käik kõigil patsientidel on erinev. Keegi sümptomid ilmnevad samal ajal ja lõpetavad menstruatsiooni alguse. Muude vanuritega patsientide puhul on registreeritud rohkem ja rohkem sümptomeid. Seisund normaliseerub alles pärast menstruaaltsükli lõppu. Kõige tõsisematel juhtudel sümptomid püsivad ka pärast menstruatsiooni lõppu ja kaebuste puudumine väheneb järk-järgult. Sellises olukorras võib naine isegi kaotada oma töövõime. Mõnedel patsientidel jätkuvad pärast menopausi tsüklilised malaisid. Seal on nn ümberkujundatud PMS.

Kerge PMS-i kulgemisega kaasneb vähese hulga sümptomite ilmnemine, kerge halb enesetunne, ilma et see piiraks normaalset elurütmi. Raskemates olukordades mõjutavad selle riigi tunnused pereelu, töövõimet, konflikte teistega. Rasketel juhtudel, eriti kriisiolukorras, naine ei saa töötada ja vajab töövõimetusvoldet.

PMS tuleb eristada teistest haigustest ja haigusseisunditest. Kui kirjeldatud tunnused esinevad kogu menstruaaltsükli jooksul, võivad need olla depressiooni, neuroosi, mastopaatia, kilpnäärmehaiguse ja muude patoloogiliste seisundite ilmingud. Kui sümptomid ilmnevad, vahetult enne menstruatsiooni algust, eriti koos eritumisega, peate mõtlema günekoloogilisele patoloogiale - endometrioosi, emaka mioma, kroonilise endomeetriumi tekkimisele.

Diagnostika

PMS on kliiniline diagnoos, mis põhineb sümptomite analüüsil, nende raskusastmel, tsüklite esinemisel. Planeeritakse günekoloogi läbivaatus, viiakse läbi suguelundite ultraheliuuring. Nõuetekohase hormonaalse ravi korral on vaja määrata seksuaalsete ja teiste hormoonide tase veres.

Patsiendi juhendab vajaduse korral neuroloog - psühhiaater, oftalmoloog, endokrinoloog. Ta võib määrata selliseid uuringuid nagu elektroencefalograafia, aju kompuutertomograafia, neerude ultraheliuuring, mammograafia.

Alles pärast terviklikku uurimist ja jälgimist paneb günekoloog selle diagnoosi ja näeb ette ravi.

PMS ravi

Kuidas enne menstruatsiooni sündroomi leevendada? Selleks on soovitav järgmine skeem:

  • psühhoteraapia;
  • õige toitumine;
  • harjutusravi;
  • füsioteraapia;
  • Premenstruaalse sündroomi ravi ravimitega.

Psühhoteraapia

Ratsionaalne psühhoteraapia aitab vabaneda sellistest ebameeldivatest sümptomitest nagu liigne emotsionaalsus, meeleolu kõikumine, pisaravus või agressioon. Sel eesmärgil kasutatakse psühhoemootilisi lõõgastusmeetodeid, mis stabiliseerivad käitumisvõtteid. Naist õpetatakse, kuidas vabastada PMS-i, aidata hakkama hirmuga enne menstruatsiooni algust.

Väga kasulik on läbi viia psühhoteraapilised harjutused mitte ainult naisega, vaid ka tema lähedastega. Sugulased õpivad patsiendi seisundi paremaks mõistmiseks. Vestlused patsiendi lähedase keskkonnaga parandavad perekonna mikrokliimat. Psühhosomaatiliste mehhanismide abil on võimalik parandada patsiendi füüsilist seisundit, et hõlbustada premenstruaalse sündroomi objektiivseid ilminguid.

Eluviis ja toitumine

Toitumisel peate suurendama taimede kiudaineid. See normaliseerib soolestiku tööd, eemaldab kehast liigse vedeliku. Päevane annus peaks sisaldama 75% süsivesikuid (enamasti kompleksseid), 15% valku ja ainult 10% rasvu. Rasvade kasutamine peaks olema piiratud, kuna need mõjutavad maksa kaasatust östrogeenide metabolismis. Veiseliha puhul on parem keelduda, sest see sisaldab sageli kunstlikult sisse toodud hormoonide väikesi annuseid. Seega on kõige kasulikum PMS-i valguallikas fermenteeritud piimatooted.

Kasulik on suurendada mahla tarbimist, eriti porgandit sidrunimahla lisamisega. Soovitatavad ravimtaimed piparmünt, sidruni-balm, valeria. PMS-iga kasutatav taimne rahustid aitavad toime tulla emotsionaalsete häiretega, parandada une ja üldist heaolu.

Sa peaksid loobuma liigse soola, vürtside, šokolaadi ja liha tarbimise piiramisest. Ärge joomake alkohoolseid jooke, kuna need vähendavad B-vitamiini, mineraalainete sisaldust ja muudavad süsivesikute ainevahetust. Mõjutatud on maks, mis võib põhjustada östrogeenide metabolismi häireid ja haigusseisundi raskuse suurenemist.

Ärge võtke PMS-iga paljusid jooke kofeiiniga (tee, kohv, koka-kola). Kofeiin põhjustab vedelikupeetust, häirib une, aitab kaasa neuropsühhiaatrilistele häiretele. Lisaks suurendab see piimanäärmeid.

PMS raviks kasutatavad ravimid

Kui PMS-i märke on väljendatud, peaksite nägema arsti. Ta ütleb teile, kuidas ravida tema sümptomeid, kasutades ravimeid. Mõelge premenstruaalse sündroomi ravis kasutatavate ravimite põhirühmadele.

  1. Pärast günekoloogi uurimist östrogeenide ülitundliku säilimise tuvastamisel (absoluutne või suhteline giperestrogenii) nimetatakse või määratakse gestageen. Nende hulka kuuluvad Dufaston, Norkolut jt. Gonadotropiini vabastavate faktorite agonistid, eriti Danasool, omavad antiöstrogeenset toimet.
  2. Antihistamiinikumid on ette nähtud seoses selliste patsientide tõusuga histamiini ja serotoniini tasemele. Tavegil, Suprastinum manustatakse tavaliselt öösel kaks päeva enne eeldatavat PMS-i algust ja lõpeb esimese menstruatsiooni päeval.
  3. Veresoonte regulatsiooni ja vaimsete häirete eest vastutavate aju struktuuride töö normaliseerimiseks määrake nootroopsed ravimid - Nootropil, Aminalon alates menstruatsiooni esimesest päevast kahe nädala jooksul. Selliseid kursusi korratakse kolm kuud järjest, seejärel need pausi.
  4. Kui pärast hormoonide taseme määramist tuvastatakse prolaktiini taseme tõus, määratakse Parlodel (bromokriptiin), mis algab kaks päeva enne PMSi väidetavat tekke 10 päeva jooksul.
  5. Raske turse esinemise korral on näidustatud diureetikumi nimetamine veroshpironi kaaliumisäästva toimega, mis on aldosterooni antagonist. Määrake see 4 päeva enne tervisliku seisundi halvenemist ja lõpetage menstruatsiooni alguse saamine. Kui ödeemiline sündroom on peavalu, nägemishäire, soovitatav on Diacarb.
  6. Valu manulusel on peamised vahendid PMS raviks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, eriti Diclofenac. Ta on määratud kaks päeva enne heaolu halvenemist. Need ravimid pärsivad prostaglandiinide - bioloogiliselt aktiivsete ainete sünteesi, mis põhjustavad paljusid PMS-i märke. Ravi kestus viiakse läbi kolm kuud. Selle kursuse mõju kestab kuni neli kuud pärast selle lõppemist. Siis jäid PMSi sümptomid taas, kuid tavaliselt on nad vähem intensiivsed.
  7. Üleliigne emotsionaalsus, depressiivsed häired, neuroosid võivad olla näidustus rahustite määramiseks. On spetsiaalseid "päevaseid" ravimeid, mis ei pärssiks normaalset aktiivsust, eriti Grandaksiini ja Afobasooli. Neuroleptikumide ja antidepressantide kasutamist võib kasutada. Selliseid ravimeid määrab psühhiaater. Neid tuleks võtta pidevalt 3-6 kuud.
  8. Vitamiinid A ja E avaldavad positiivset mõju naiste reproduktiivsüsteemile, sealhulgas vähendavad premenstruaalse sündroomi raskusastet. Neid võetakse või süstitakse ühe kuu jooksul intramuskulaarselt üksteisega. Kui tsükli teisel poolel ilmnevad ärevus-depressiivsed häired, määratakse magneesiumpreparaadid ja vitamiin B6.

PMS-i töötlemine toimub tsüklites. Esimesel kolmel kuul kasutavad nad dieeti, taimseid rahustajaid, vitamiine, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Siis nad võtavad pausi 3-6 kuud. PMS-i märkide tagasisaadavuse korral lisatakse ravile raskemate toimetega ravimeid. Ärge oodake kiiret efekti. Ravi tuleb läbi viia pikka aega koos toitumise ja elustiili muutmisega.

Premenstruaalne sündroom. Ravi. Valmistised 1

Proovime välja mõelda, kuidas probleemi lahendada ise või meditsiinivahendite abil, millega seonduvad miljonid naised, kes elavad erinevates riikides, erinevas vanuses ja sotsiaalsetes gruppides. Paljude jaoks on see kahjuks väga oluline.

Lugege seda artiklit

Põhjused

Iga kaasaegne naine teab, et tema keha on keeruline. Nature loodud tuhandeid võimalusi selle õige reaktsioon toimuvad muutused maailma ja ennast - mõjul mitmeid olukordi kontakte teiste inimestega, algusega teatud vanusega seotud muutused. Ökoloogia, pidevad pinged, elu kiiruse kiirenemine põhjustavad hulga keerulisi diagnoosimise ja haigusseisundite ravis. Ja üks neist on PMS.

See nähtus on iga naise jaoks tuttav - keegi õnneks teab teda ainult kuulmisest. Enne kui keegi praktiliselt seisab silmitsi sama globaalse probleemiga, mis nõuab kiiret tegutsemist: kuidas püsida ICP-s? Kas on võimalik minimeerida äärmiselt ebameeldivaid tundeid? Kuidas sellega hakkama saada?

Kuidas olukorda leevendada?

PMS-i hõlbustamine aitab mitmesuguseid psühholoogilise stressi ja füüsiliste tervisehäirete minimeerimist:

1. Igapäevane rutiin

On tungivalt soovitatav läbi vaadata igapäevane rutiin: vähem füüsilist pingutust, töökoormust töökohal, monitori ees pikka aega istumist. Samuti on vastunäidustatud ja aktiivne sporditegevus. Ainult väike laeng aitab, nagu pargis vaiksed jalutuskäigud, mööda lemmik vaikset tänavat.

2. Täielik uni

Kindlasti piisavalt magada - andke oma kehale võimalus koguda jõudu. Vältige tahtlikult stressi tekitavaid olukordi, lükka suhete selgitamist ja lahendage ebameeldivaid stressi tekitavaid probleeme.

3. Ratsionaalne toitumine

  • Üks tähtsamaid hetki on õige toitumine. Erinev tasakaalustatud menüü, mis sisaldab köögivilju ja puuvilju, toetab teid kogu selle aja jooksul.
  • See tuleks välja jätta suitsetatud, soolaste ja kõigi rasvade ja vürtsikate toitude toitumisest, suurendades taimede ja värskete mahlade hulka.
  • Sellest ajast polegi abiellunud alkoholi - alkoholi, kohvi, mustat teed, sooda. Nende kasutamine põhjustab liigset ärritust, suurendab ärritatavust, võib põhjustada unetust.
  • Kallis, kuivatatud puuviljad, pähklid on suurepäraselt mõjutanud naisorganismi ja selle raske aja jooksul on nad tõelised päästjad.

4. Suitsetamine - ei!

Keelduda suitsetamisest. See ei tähenda lihtsalt PMS-i tugevdamist, sest sigaretid on naiste tervise ja ilu põhimõtteliselt vastuolus.

Kuidas saada ICPst?

Kuidas saab naine võitluses PMSiga? Koguge jõudu ja hakata järgima reegleid tervisliku eluviisi - kõik nõu, et me kuuleme ja lugeda palju, kuid ei kiirusta neid ära. Need aitavad PMS-il haiglast kergendada:

  • rohkem kasutada puhast vett ja taimeteed - sidrunipalsam, kummel, piparmünt, lind. Nad eemaldavad räbu ja toksiine, leevendavad närvilisust, soodustavad head sügavat une;
  • sagedamini sööke kalajahu, sööge palju rohelisi;
  • võta vitamiine. PMS-iga arendavad spetsiaalselt välja töötatud vitamiinikompleksid haigusseisundit oluliselt ja leevendavad valu.

Ravi

Siiski on riike, kui te ise seda ise ei suuda. Me vajame kvalifitseeritud meditsiinilist abi, ise ravimeid ei saa veelgi süvendada juba rasket seisundit, kuid see võib oluliselt kahjustada tervist. Milliseid ravimeid ravitakse PMSiga?

Isegi üldiselt kannatavad tervetel naistel tõsisemad peavalud, järsk rõhu tõus, depressiivsed seisundid PMS-is.

Kui kannatuste tapp on ülerahvastatud, tuleb kindlasti täielik tervisekontroll läbi viia. See aitab välja selgitada põhjused ja anda õiged juhised ravi saamiseks.

Meditsiinilised preparaadid

Mõnikord ei saa te ilma tõsiste ravimiteta, mida saab arst ainult kätte saada.

Sedatiivsed ja psühhotroopsed ravimid:

  • ravimid, mis kõrvaldavad ärevuse suurenemise tunne - Rudotel, Seduxen;
  • antidepressandid Coaxil, tsipramiin.

PMS-i efektiivsed ravimid on hormonaalsed ravimid:

  • Dyufaston, Utrojestan;
  • Rasestumisvastased vahendid: Logest, Yarina, Zhanin;
  • Danasooli manustatakse tavaliselt piimanäärmetega ebameeldivatel tundidel;
  • Buserelin, Zoladex blokeerib munasarjade funktsiooni, mis viib PMS-i sümptomite kadumiseni;
  • Menopausijärgses perioodis kasutage Dostinexi, Parlodel'i.

Kui olete mures PMS-i pärast, on paistetus raske, määratakse diureetikume ja suureneb vererõhk - hüpotensiivsed ravimid.

Raskete allergiliste reaktsioonide korral kasutatakse antihistamiine.

Rahvad abinõud

PMS-i saab efektiivselt ravida rahvakeelsete ravimitega. On olemas palju retsepte, mille rahvameditsiin on loonud, nii et naised saaksid kõige vähem kahjustada ebameeldivaid sümptomeid.

Tasu hõlbustamiseks aitab kaasa seisundi parandamine ja menstruaaltsükli rikkumiste kõrvaldamine:

  • Melissa ja piparmünt võetakse 1,5 supilusikatäit; 1 supilusikatäis valeriaan, jasmiini ja kummeliõisi. Kõik valatakse keeva veega ja kaetakse 10 minutit. Paks purjus purjus päevas;
  • ravivale mõjule on 3 spl kummelit, millest lisatakse pool jahu ja õunapulbrit. Puljongit võetakse kolm korda päevas.
  • geniaalne ja akaatsia lehed 2 supilusikatäit iga, vala keeva veega ja nõuda 15 minutit. Selline taimne tee on purjus menstruatsiooni algusele eelnenud nädalal;
  • valmistage segu piparmündi lehtedest, sidruni lehtedest, valeria juurtest, niiskust ja kummelist - 1,5 supilusikatäit iga ürdi kohta. Kaks supilusikatäit kogust tuleks valada järsu keeva veega, nõuda termosid.

Vähendada verejooksu ja tühjenemise intensiivsust - aitab kummelite, kopsukestade, kibuvitsa, küünarliigese ja koobaste infusiooni. 1/2 tl sporillat ja 1 tl šroofaali, mis on segatud ülejäänud maitsetaimedega - kumbki tuleb kirjutada 1 tl. See segu valatakse keeva veega, küpseta paar minutit. Enne magamaminekut jooma 1 klaasi.

Vähendab kõhuvalu - segu 2 spl split jasmiini lilled ja 2, 5 supilusikatäit niiskust. Koguge vajadus valada keeva veega ja jätke 20 minutiks. Võtke taimeteed kolm korda päevas 1 klaasi jaoks.

Vähendab jäsemete turset - keetmine lehtede kaskust, horsetailist, juurtest lyubistokist, wheatgrassist ja petersellist - kõik ravimtaimed peavad võtma 2 supilusikatäit. Taimne infusioon valmistatakse samamoodi nagu ülaltoodud. Seda võetakse kolm korda päevas.

Kõik on teie kätes

Kuidas vabaneda PMS-i igavesti, arstid ei tea veel. Puudub rahvatervis, imerohi, mis aitaks täielikult selle haiguse ära unustada. Kuid on olemas tõhusad viisid, kuidas oluliselt leevendada PMS seisundit. Kasutades neid ja kohandades eluviisi, saab PMS täielikult ära kasutada.

Premenstruaalne sündroom

Premenstruaalne sündroom On keeruline tsükliliselt korduvate sümptomitega naise füüsilise ja psühheemootilise seisundi rikkumine vahetult enne teise menstruatsiooni algust. Premenstruaalse sündroomi esinemissagedus on vahemikus 5-40% ja suureneb koos vanusega. Noored patsiendid, kes ei ületa 30-aastast künnist, ei ületa 20% patsientidest, kuid pärast kolmekümnendat aastat kannab iga teine ​​naisel premenstruaalset sündroomi.

Premenstruaalse sündroomi esinemise usaldusväärsed põhjused ei ole teada, seetõttu on tavaline rääkida selle patoloogia arengut soodustavatest teguritest. Nende seas on hormonaalsed, metaboolsed, neuropsühhiaatrilised ja endokriinsed kõrvalekalded.

Premenstruaalset sündroomi võib kindlalt nimetada "riigimeediumiks", sest peaaegu ühtegi suguelundite patoloogiat ei ilmne nii palju sümptomeid küljelt paljude süsteemide organismis. Kuid kõigil selle seisundi omanikele on ilmne hormonaalne tasakaalutus.

Vaatamata mitmesuguste kliiniliste ilmingute ja nende raskusaste, premenstruaalne sündroom on tihedalt seotud menstruaaltsükli, nimelt selle teises etapis. 1-2 nädalat enne järgmise menstruatsiooni naistel ilmuvad negatiivne meeleolu muutused, jäsemete turse ja näo, peavalu, unetus, rindade hellus, kaalutõus, veresoonte häired, ja nii edasi. Premenstruaalse sündroomi patoloogiliste sümptomite loend on suurepärane ja manifestatsioonid on individuaalsed. Kahes patsiendis, kellel on selle sündroomi täiesti identsed ilmingud, pole olemas.

Raskusest patoloogilised sümptomid premenstruaalne sündroom on ka ebaselge, seega valgust kiirgama, ei võta suurt füüsilist ja psüühilist ebamugavustunnet, kuju ja rasked, mis takistab kinni elurütmile.

Diagnoos premenstruaalne sündroom ei sea lihtne, sest kihistus patoloogia hõlmab kõiki tähtsamaid süsteemide keha ja mitmeid võimalikke sümptomeid läheneb 150. Sageli patsiendid ravitakse alguses neuroloog sisehaiguste, endokrinoloog ja muud spetsialistid. Kui esimeses faasis tsükli häiretena elundite ja süsteemide ei ole põhjustatud suutmatus korreleeruvad premenstruaalne sündroom.

Naiste seas valitseb ekslik arvamus, et igasugune kõrvalekalle tavapärasest kehasisesest seisundist teise menstruatsiooni eelõhtul on seotud premenstruaalse sündroomi esinemisega. Enamikul naistel on aeg-ajalt aeg-ajalt mõõdukate möödujate eelkäijad, isu suurenemine ja ülemäärane emotsionaalsus, kuid need märgid võivad olla normatiivi variandid. Sellised sümptomid ei kordu sageli regulaarselt enne iga menstruatsiooni, kuid on episoodilised.

Tegelikult kinnitab diagnoos teatud arvu sümptomeid, mida regulaarselt korratakse, seostatakse menstruatsiooniga ja läbib pärast selle lõpetamist. Premenstruaalse sündroomi diagnoos võib kindlaks teha alles pärast spetsialisti psüühikahäirete välistamist.

Laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute maht määratakse kindlaks haiguse vormis ja selle manifestatsiooni astmega. Kõigil patsientidel määratakse hormonaalse seisundi laboratoorne uuring, elektroencefalogramm ja täiendavad testid vastavalt haiguse juhtivatele sümptomitele.

Premenstruaalse sündroomi ravimisel pole selgeid skeeme ja vajalikke ravimeid. Premenstruaalse sündroomiga spetsiaalseid tablette pole olemas. Ravi koosneb mitmest etapist ja see seisneb kõigi olemasolevate rikkumiste järjekindlast kõrvaldamises. Eduka ravi võtmeks on munasarjade õige hormonaalne funktsioon ja kahefaasiline ovulatoorne menstruaaltsükkel.

Premenstruaalse sündroomi puudumisel piisav ravi muutub tihti patoloogiliseks kulminatsiooniks.

Premenstruaalse sündroomi põhjused

On mitmeid hüpoteese põhjuste kohta premenstruaalne sündroom, kuid iga teooria selgitab patoloogiliste protsesside ühe või mitme keha süsteemid ja ei saa luua ühtne vallandada, mis ühendab kõiki muudatusi koos.

Menstruatsiooni eelõhtul toimuvad muutused patsiendi psühheemoosses seisundis koos östrogeenide ja progesterooni nõuetekohase suhte kahjustusega. Hüpertrogeensuse nähtus ja progesterooni kontsentratsiooni langus suurendab närvisüsteemi leebust.

Hormonaalsed häired peetakse üheks kõige tõenäolisema tõuke premenstruaalse sündroomi, mistõttu selle arendamine käivad aborti, lõpetamise või ligeerimine munajuhad, ebanormaalne rasedus ja sünnitus, vale hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Muutused piimanäärmetes põhjustavad hormooni prolaktiini. Selle liigse suurusega piimanäärmed on karmid ja muutuvad liiga tundlikeks.

Vee-soola tasakaalu rikkumine koos järgneva turse tekkimisega tuleneb vee ja naatriumi neerude kudede hilinemisest.

Puudumine teatud vitamiinide (tsink, magneesium, B6 ja kaltsium), häireid endokriinnäärmetes alakaalulisi ja paljud teised variandid võivad olla seotud ka arengut PMS.

Premenstruaalne sündroom on tihedalt seotud psühheemootilise valdkonna seisundiga. Esiteks kannatavad nad kõrge stressist tingitud naistega, kellel on sagedane stress ja üleöö. Suurte megaagiste elanike hulgas on premenstruaalsündroomi all kannatavatest rohkem kui maal elanikud.

On kindlaks tehtud geneetilise eelsoodumus premenstruaalse sündroomi arengule.

Noorukitel esineb harva esmaspungarteri sündroomi hormonaalsed düsfunktsioonid ja neuroloogilised häired. Haigus võib esineda esimest menstruatsiooni või mõned kuud hiljem.

Premenstruaalse sündroomi sümptomid ja tunnused

Premenstruaalse sündroomiga kaasnevate sümptomite arv on äärmiselt kõrge, seega võime öelda, et puuduvad kaks naist, kellel on sama haigus sama ilmingutega. Siiski on loetelu sümptomitest, mis esinevad sagedamini kui teised. Kui need jagunevad tavapäraselt vastavalt nende kuuluvusele organismi süsteemidesse, võib eristada mitmesuguseid premenstruaalse sündroomi kliinilise rakendamise vorme:

- psühho-vegetatiivne (mõnikord nimetatakse neuropsühhiaatrilisteks) vormiks. See sisaldab sümptomeid, mis mõjutavad psühheemoosset sfääri ja närvisüsteemi normaalset toimet. Ärrituvus, tundlikkus, pisaravoolus, tundlikkuse suurenemine lõhna ja heli suhtes, samuti kõhupuhitus ja / või kõhukinnisus on võimalikud. Patsiendid kurdavad unehäired, kiire väsimus, jäsemete tuimus. Täiskasvanud naistel on depressiivne seisund sagedasem, ja noorukieelset premenstruaalset sündroomi iseloomustab agressioon.

- Edematoosne vorm. See areneb ajutiste muutuste taustal neerufunktsioonil, neil on naatriumi ja liigne vesi koguneb kudedesse, ka piimanäärmetesse. Patsiendil on nägu, põlvede ja käte piirkonnas turse, väike rasvkoe suurenemine ja rinnanäärmete haardumine. Rinnanäärmete stroomi ödeemi tõttu on närvilõpmed pigistatavad ja neis ilmnevad ebameeldivad aistingud või valud.

- tsefalise vorm. Seda väljendavad peavalud (tavaliselt migreenid), pearinglus iivelduse ja oksendamisega.

- Krozieri kuju. Kombineeritud sümptomite kompleks, mis on seotud neerufunktsiooni kahjustusega, südame-veresoonkonna ja seedesüsteemidega. Seal on tahhükardia, hüpertensioon, retrosternaalsed valud ja paanikahood - "paanikahood". See vorm on tüüpiline ennemenopausis perioodi (45-47aastased) patsientidel.

- ebaharilik vorm. Nime järgi erineb haiguse tavapärasest sümptomist: kinnismõte rünnakud premenstruaalperioodil, palavik 38 ° C, oksendamine ja migreen.

- segavorm. Seda iseloomustab samaaegne premenstruaalse sündroomi vormide kombinatsioon. Eeliseks on psühho-vegetatiivse ja ödeemilise vormi ühine avaldumine.

Mõnel naisel võib pikemas perspektiivis läbi viidav premenstruaalse sündroomi süveneda, mistõttu võib eristada mitut selle arenguetappi:

- kompenseeritud etapp. Premenstruaalne sündroom ei ole märkimisväärne ja ei arene vanusega. Kõik sümptomid ilmnevad vahetult pärast menstruatsiooni.

- allkompenseeritud staadium. Haiguse olulised sümptomid piiravad patsiendi võimet töötada ja jätkavad aja jooksul süvenemist.

- Premenstruaalse sündroomi dekompensatsioonijärgne staadium erineb haiguse äärmuslikest sümptomitest, mis kestavad mitu päeva pärast menstruatsiooni lõppu.

Tavalise elu ja töövõime juhtimise võime rikkumine, olenemata sümptomite raskusest ja nende kestusest, viitab alati tõsisele haigusjuhtumile ja on sageli seotud vaimsete häiretega. Psühho-emotsionaalse sfääri muutused võivad olla nii tugevad, et patsient ei saa alati oma käitumist kontrollida, 27% -l kuriteos toime pannud naistel diagnoositakse premenstruaalset sündroomi.

Patsientide premenstruaalsündroomi moodustavate patoloogiliste sümptomite arv ei ole võrdne, seetõttu on tavaline eristada kergeid ja raskeid haigusseisundeid. Kolm või neli sümptomit, mille juhtiv väärtus on ainult üks või kaks, näitab haiguse lihtsat vormi. Haiguse tõsine vorm on näidustatud 5-12 sümptomi ilmnemisega, mille kohustuslikuks väljenduseks on kaks või viis neist.

Kahjuks on arvamusel, et premenstruaalne sündroom on kõigile naistele kõigile erandlik ja et see ei tohiks olla arsti juurde minemise põhjus. Meditsiiniliste teadmiste populariseerimine meedias võimaldab naistel iseseisvalt osta premenstruaalse sündroomi ravimeid tasuta apteekide võrgus. Enesehooldus ei suuda haigestuda, kuid see võib kõrvaldada või nõrgestada selle sümptomeid, luues tervendamise illusiooni. Kõik premenstruaalse sündroomiga tabletid ei asenda täieõiguslikku kompleksset ravi.

Premenstruaalse sündroomi diagnoosimine

Premenstruaalse sündroomi diagnoos ei ole alati ilmne. Haigusel on palju mitte-günekoloogilise iseloomuga sümptomeid, mistõttu sageli juhtub patsiendid endokrinoloogi, neuroloogi ja teiste spetsialistidega. Sageli külastatakse patsiente spetsialistidega juba aastaid ja proovige ebaõnnestumatult ekstrgeeniala patoloogiat ravida.

Sellistel juhtudel on ainsaks diagnostiliseks kriteeriumiks olemasolevate patoloogiliste sümptomite tihe seos lähenevate menstruatsioonidega ja nende kordumise tsüklilisusega.

Samuti on vaja arvestada patsiendi isiksuse psühheemoosset ladu, kuna igal naisel on oma seisundi hindamise kriteeriumid.

Paljude võimalike sümptomite õigeks liikumiseks ja nende eristamiseks teistest tingimustest on mitmeid kliinilisi ja diagnostilisi kriteeriume:

- psühhiaatri esialgne järeldus vaimsete häirete puudumise kohta sügavate psühhoemootiliste sümptomite korral.

- tsükliline sümptomite suurenemine ja langus vastavalt menstruaaltsükli etappidele.

Premenstruaalse sündroomi diagnoos tehakse ainult siis, kui patsiendil on vähemalt viis järgmist kliinilist tunnust, üks neist peab olema esimese nelja hulgas:

- Emotsionaalne ebastabiilsus: sagedane meeleolu muutus, motiivne pisaravus, negatiivne hoiak.

- Unmotiivne ärevushäire ja emotsionaalne pinge.

- Meeleheide, meeleolu halvenemine.

- ükskõikne suhtumine ümbritsevatesse sündmustesse.

- kiire väsimus ja nõrkus.

- tähelepanu koondumise rikkumine: unustamatus, võimetus keskenduda midagi konkreetset.

- söögiisu muutmine. Sageli näitavad buliimiaga tüdrukud premenstruaalset sündroomi.

- Harjumatu une rütmi muutmine: patsient ei saa öelda ärevuse ja emotsionaalse stressi tõttu magada ega püsida soovi kogu päeva magada.

- peavalu või migreen, turse, kõhupuhitus ja rindade hellus, liiges- ja / või lihasvalu (mõnikord tugevalt väljendatud), väike kaalutõus.

Koos patsiendiga on loodud premenstruaalse sündroomi usaldusväärne diagnoos. Ta on kutsutud üles hoida "vaatluste päevikut" ja seletada sellega kõik sümptomid, mis ilmnevad mitme menstruaaltsükli jooksul.

Laboratoorsed diagnoosid aitavad tuvastada hormonaalsete häirete olemust. Määratakse prolaktiini, progesterooni ja östradiooli tase. Uuring viiakse läbi tsükli teises pooles ja selle tulemused korreleeruvad haiguse vormist. Vähendatud progesterooni omast edematous haiguse vormi ja kõrge prolaktiini tuvastasime patsientidel psychovegetative, cephalgic krizovoe vormis või haigust.

Peavalud, tinnitus, peapööritus, nägemishäired ja muud sümptomid peaaju diferentsiaaldiagnoosimist koos ruumi nõudvate ajukahjustused ala. Näidatud on arvutimontomograafia (CT) või magnetresonantsuuring (MRI).

Ekspresseeritud neuropsühhiaatriliste kõrvalekallete korral viiakse läbi elektroentsefalograafia, mis kinnitab tsüklilisi muutusi ajualal.

Premenstruaalse sündroomi ajukahjustus vajab diferentsiaaldiagnoosi neeruhaiguse ja rindade patoloogiaga. Uuritakse neerude funktsiooni labori abil (uriini testid, diureesi kontroll) ja instrumendi (ultraheli) diagnostika. Mammograafia ei hõlma mastodüünia ja mastopatiat.

Pre-kohaliku sündroomi diagnoosimine aitab günekoloogil asetada kõrvuti asjatundjaid, kõrvaldades "nende" haiguste esinemise. Seepärast võib diagnoosimisprotseduuride loetelu märkimisväärselt suurendada teiste arstide määratud täiendavate meetodite tõttu.

Arusaam, et premenstruaalne sündroom, et erineva raskusastmega on kättesaadav kõigile naistele, tõesti tõsi, kuid see muutub haiguse kui sellega kaasnevad sümptomid regulaarselt häirida normaalset elu ja tuua füüsilisi ja vaimseid kannatusi.

Premenstruaalse sündroomi ravi

Premenstruaalse sündroomi arengu mehhanismid on tihedalt seotud menstruaaltsükli ja sellega kaasnevate psühhosomaatiliste protsessidega. Seetõttu on premenstruaalsete sümptomite täielik eliminatsioon võimalik ainult siis, kui menstruaaltsükli funktsioon on lõppenud. Siiski on korrektselt valitud meditsiinilise taktika abil võimalik päästa patsiendist valulikest igakuistest kannatustest ja muuta tervisehäire lihtsaks.

Premenstruaalse sündroomi ravi on alati pikk (mitte vähem kui 3-6 kuud) ja on suunatud kõikide patoloogilise protsessi seostele, sõltuvalt selle manifestatsiooni vormist ja ulatusest. Kahjuks naaseb haigus sageli pärast ravikuuri lõpetamist ja on vaja uuesti otsida uusi lähenemisviise haiguse raviks.

Tavaliselt on premenstruaalse sündroomiga patsientidel tõsised emotsionaalsed ja neuroloogilised häired, mis on seotud nende suhtumisega nende seisundisse. Tervendav protsess oleks edukas, pead positiivne suhtumine, et esimene samm ravi on üksikasjalikud vestlus, kus arst ütleb haiguse ja selgitab ravi poliitika ja soovitab vajalikke muudatusi elustiili: toitumine, vajalik kehaline aktiivsus kahjulikest eitamine harjumusi ja teisi.

Premenstruaalse sündroomi ravimid valitakse vastavalt sellega kaasnevate sümptomite nimekirjale. Kasutatakse:

- psühhotroopsed ja sedatiivsed ravimid neuropsühhiaatriliste häirete kõrvaldamiseks.

- Hormonaalset ravimit kasutatakse vajaliku hormonaalse tasakaalu taastamiseks. Võib kasutada gestagene (Utrozhestan, Dyufaston), monofaasisseid rasestumisvastaseid vahendeid (Yarina, Logest, Zhanin). Rinnanäärmete väljendunud valudega aitavad androgeenide derivaadid (Danazool). Kui peate ovulatsiooni edukaks raviks välistama, kasutage Zoladexit ja sarnaseid vahendeid.

Parlodeli ja selle analooge kasutatakse prolaktiini taseme vähendamiseks.

Kõik hormonaalsed ravimid on ette nähtud menstruaaltsükli faasis.

- Diureetikumid. Narkootikumide rühm, mis eemaldab organismist liigse vedeliku ja stabiliseerib vererõhku, õnnestub edukalt toime tulla premenstruaalse sündroomi paistes vormis. Määrake spironolaktoon ja sarnased vahendid.

- sümptomaatilised ravimid. Neid kasutatakse seotud sümptomite kõrvaldamiseks. Nimetatakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (indometatsiin, diklofenak), antihistamiinid (Suprastin, Tavegil) ja spasmolüütikumid (No-spa ja muu taoline).

Premenstruaalse sündroomi hästi tõestatud ravi homöopaatiliste abinõude abil. Preparaadid Remens ja Mastodinon on taimsed mittehormonaalsed ravimid, mis suudavad taastada õiget hormonaalset tasakaalu ja kõrvaldada psühhoemoossed häired. Mastodinoon eemaldab efektiivselt piimanäärme turse ja tundetunde.

Kui haigus kordub, korratakse ravikuuri. Hormonaalsete häiretega võib hormonaalsete ravimite tarbimist määrata püsivas režiimis. Ravi edukus tähendab premenstruaalse sündroomi sümptomite raskusastme vähenemist või täielikku langust.

Premenstruaalse sündroomi (PMS) ravi naistel

Hoolimata asjaolust, et premenstruaalne sündroom on ainult sümptomite kompleks, mille ebaselge patogenees on, on ravimeetodid üsna ulatuslikud ja mitmekesised.

Need hõlmavad nii patogeensete kui sümptomaatiliste vahendite mõju, psühhoteraapia ja homöopaatia meetodeid, hormonaalset ravi ja suukaudset rasestumisvastast ravi.

Sellised erinevad ravimeetodid põhinevad üksikute patsientide premenstrual-pinge sündroomi kliiniliste ilmingute tunnustel. Iga PMS-iga kannatav inimene, kliiniline pilt on individuaalne, ja ravi peaks olema suunatud konkreetselt selle patsiendi organismi spetsiifiliste avaldumiste kõrvaldamisele.

Käesolevas artiklis peame ainult kaasaegset lähenemist premenstruaalse sündroomi ravile. Siin saab uurida PMSi kliiniliste vormide põhjuseid, patogeneesi ja klassifikatsiooni.

1. Põhilised ravimeetodid

Kaasaegsed ravimeetodid on võimelised korrigeerima kõiki premenstruaalse sündroomi esinemisjuhte, mis on tingitud paljudest ravimigruppidest.

  1. 1 Mittemeditsiiniline ravi (toitumine, psühhoteraapia, elustiili korrigeerimine, kehaline aktiivsus, vitamiinid jne).
  2. 2 Patogeneetiline ravi sisaldab järgmisi PMS-i ravimi rühmi:
    • GnRH agonistid;
    • antigonadotroopsed ravimid;
    • antiestrogeenid;
    • monofaasilised kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid;
    • gestageenid;
    • östrogeenid.
  3. 3 Sümptomaatilist ravi tagavad järgmised ravimite rühmad:
    • psühhotroopsed ravimid (anksiolüütikumid, antidepressandid);
    • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid);
    • diureetikumid;
    • dopaminomimeetikumid;
    • taime- ja homöopaatilised ravimid;
    • adaptogeenid.

2. Mittemeditsiiniline korrigeerimine

Seda tüüpi ravi tuleb pidada esimeseks sammuks premenstruaalse sündroomi sümptomite edukal ületamisel.

Selle lahutamatu osa on psühhoteraapia, mille eesmärgiks on patsiendi enda vastuvõtmine ja tsüklilised muutused, mis temaga kaasnevad, enesekontrolli tugevdades.

See kehtib eriti psühho-vegetatiivsete ja kriisist tingitud naiste puhul. Nende olukorra omandamine, nende enda emotsioonid sõltuvad otseselt sümptomite raskusest, seega on tõenäoline, et patsient saab täielikult paanikahood ja kriisid.

Sellisel juhul on äärmiselt oluline jälgida päeva režiimi, täis une ja puhata. Oluline aspekt on kehalise aktiivsuse päeva lülitamine režiimi - hommikust ja õhtust 30 minutit värskes õhus.

Veel üks mittefarmakoloogilise ravi liik on toitumise järgimine. On vaja välistada või oluliselt vähendada süsivesikute ja tarbitud suhkru, kohvi ja alkoholi, soola, tee, loomarasvade ja piima kogust, pöörates seda eriti tähelepanu menstruaaltsükli teisel poolel.

Soovitav on toidule lisada rohkem puu-ja köögivilju. Positiivset efekti tagab füsioteraapia, eriti elektseisundi ja massaaži (üldine, emakakaela-krae piir).

Mittefarmakoloogiline korrektsioon ei ole ideaalne ja ei suuda enneaegse pinge sündroomi esinemist täielikult kõrvaldada, kuigi see leiab vastuse välismaal.

Siin mängib rolli erinevusi Venemaa naiste ja näiteks Euroopa mõtteviisis. Nagu teate, on Euroopa naised vaimse tervise suhtes tundlikud, seetõttu antakse selliseid soovitusi täies ulatuses.

Vene naiste puhul ei tekita selline lähenemine kahjuks tõsist suhtumist. Enamik patsiente ei taha radikaalselt muuta oma eluviisi, sest see võtab palju pingutusi.

3. PMSi vitamiinid

Normaaltalitlust töö ja seksuaalse endokriinsüsteemiga naine vajab piisavat tarbimist rasvlahustuvate vitamiinide (Aevitum 1 kapsel üks kord päevas, kas multivitamiine või dieedi korrigeerimine). Täiendavalt on vaja kaaluda sellist olulist mikroelementi nagu magneesium.

Tema positiivse mõju kohta tsükli sündroomi käigus on kirjutatud palju töid, on tehtud piisavalt uuringuid, et selle põhjal valmistatud preparaate kasutatakse günekoloogi praktikas laialdaselt. Tõsi küll, kõik olemasolevad uuringud viidi läbi Venemaal, mis mõnevõrra vähendab mõistliku inimese optimismi.

Tuleb meeles pidada, et see viitab selle aine orgaanilistele sooladele nagu tsitraat, laktaat, orotaat, pidolaat. Anorgaanilisi sooli (magneesiumsulfaat) kasutatakse sünnitusabi ja günekoloogilises praktikas, et ravida preeklampsiat ja öklampsiat, korrigeerida vererõhku.

Kõige sagedamini seeditavaks on magneesiumtsitraat koos vitamiin B6-ga. Sanofi (Prantsusmaa) toodetud toode "Magne B6 forte" vastab täielikult nendele nõuetele.

Joonis 1 - Magne B6 fort (magneesiumtsitraat + püridoksiinvesinikkloriid)

4. Patogeneetilised vahendid

Premenstruaalse sündroomi kõige tõsisem on patogeneetiline ravi. Järgmiste ravimite määramine ICP-st nõuab günekoloogi kohustuslikku järelevalvet!

4.1. GnRH agonistid ja antigonadotroopsed ravimid

GnRH agonistid ja antigonadotroopsed ravimid on kasutatavad ainult raske menstruaaltsentratsiooni sündroomi ajal või kui teise ravitoime kasutamine pole võimalik.

Nende kasutamine piirdub märkimisväärsete kõrvaltoimetega, nagu näiteks osteoporoosi areng, munasarjade funktsiooni väljalülitamine, kuigi see annab rakendamisel kindlasti nähtavaid tulemusi.

Kui selle ravimi rühma kasutamine on vältimatu, on võimalik östrogeene kasutada nn korduvat ravi.

Raviskeemid võivad olla järgmised:

  1. 1 Busereliin 150 mg ninasprei kujul tsükli teisel päeval, ravi kestus on 6 kuud;
  2. 2 gosereliin lahuses subkutaanselt 0,36 g üks kord 28 päeva jooksul, ravi kestus 6 kuud;
  3. 3 Leiproreliin 0,375 g lahuses üks kord iga 28 päeva järel 6 kuu jooksul;
  4. 4 Triptoreliini intramuskulaarselt 0,375 g üks kord iga 28 päeva tagant.

4.2. Antiöstrogeenid

Antud juhul on antiöstrogeenid sarnased eelmiste ravimite rühmaga. Uriini tamoksifeeni manustatakse suu kaudu 0,1 g üks kord ööpäevas.

4.3. Monofaasilised COCid

Monofaasilised kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid on kõige populaarsem ja kaasaegsem premenstruaalse sündroomi ravimeetod nii Venemaal kui ka välismaal.

Negatiivne mõju selle ravimi rühma kehale on minimeeritud, neid regulaarselt parandatakse, mis suurendab suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamist naiste hulgas.

Kasutada seda rühma uimasti patogeneetiliselt õigustatud, sest suukaudsete rasestumisvastaste vahendite peab stabiliseerida suhe östrogeeni / progestiini tasakaalustamatus mis on tihti keskmes premenstruaalne sündroom.

Kuid varem klassikalise progestiinid (nagu levonorgestreeli, norgestimaat, noretisteroon), mitte ainult pärssida sümptomid, kuid mõnikord halvendab neid, suurendades agressiivsust, ärrituvust ja aitas tõsta kehakaalu, mis oli tingitud nende puudumine antimineralkortikoidnoy aktiivsus.

Praegu on aktiivselt kasutatud uuenduslikku gestagen-drospirenooni, millel on tugev antimeraktiivne antikeha, ja sellel on suurepärased tulemused, mis on nii hiljuti kliinilises praktikas kasutusele võetud. Tänu sellele drospirenoonile kõrvaldab kõigepealt sellised sümptomid nagu tupus, mastodüünia, mastalgia.

Drospirenoon on sünteetiline aine, spironolaktooni derivaat, mis annab sellele märgatava antimineralokortikoidi ja antiandrogeense aktiivsuse.

Joonis 2 - Anzhelik (Drospirenonum + Oestradiolum (sündinud Drospirenoni + Oestradioli)

Selle kasutamine võimaldab kõrvaldada androgeeni retseptorite blokeerimise kõik östrogeensõltuvad premenstruaalse pinge sündroomi ilmingud.

Järelikult, kui seda rakendatakse, kehakaalu suurenemine, närvilisus, ärrituvus, agressiivsus, meeleolu kõikumine, peavalu, turse, akne ja seborreemia kaovad.

Tsüklilise sündroomi ravis soovitatakse kasutada raviskeemi 24 + 4. Selline rütm tagab kõige stabiilsema hormoonide kontsentratsiooni, seega on see märksa positiivsem.

Võimalikud on ka monofaasiliste suukaudsete kontratseptiivide (PMS-d sisaldavad tabletid) kasutamisel järgmised režiimid:

  1. 1 Etinüülöstradiool / gestodeen suukaudselt 0,3 mg / 0,75 mg üks kord ööpäevas ühel korral, eelnevalt valitakse tsükli esimesest kuni 21. päevani koos 7-päevase passiga;
  2. 2 Etinüülöstradiool / desogestreel suukaudselt 0,3 mg / 0,15 mg üks kord ööpäevas ühel korral, eelnevalt valitakse tsükli esimesest kuni 21. päevani koos 7-päevase passiga;
  3. 3 Ethinyl estradiol / dienogest suu kaudu 0,3 mg / 2 mg üks kord ööpäevas ühel korral, mis on eelvalitud igakuise tsükli esimesest kuni 21. päevani ja 7 päeva jooksul;
  4. 4 etünüülöstradiooli / tsüproterooni sees 0,35 mg / 2 mg üks kord ööpäevas sama ettevalmistatud ajavahemiku jooksul alates esimesest kuni 21. päeval tsüklist 7 päeva jooksul;
  5. 5 etinüülestradiool / drospirenoon suukaudselt tablettide 0,3 mg / 3 mg üks kord päevas ühekordse eelsoojendatud valitud ajal esimesest kuni 21 th tsükli päevadest vahele 7 päeva.

Kõikide nende kombinatsioonide puhul on ravi kestus tavaliselt 3 kuud kuni 6 kuud, millele järgneb efektiivsuse jälgimine.

4.4. Gestageenid

Gestagena kasutatakse juhul, kui kollane keha on ebapiisavalt funktsionaalne, eriti selle raske kurss, premenstruaalpinge sündroomi ja hüperplastiliste endomeetriumi protsesside kombinatsioon.

Nagu eespool mainitud, on praegu märkimisväärselt vähendatud eranditult progestogeenide kasutamist, kui PMS-i sümptomite leevendamisel ilmnevad uued ravimid.

Gestagenide raviskeemid on järgmised:

  1. 1 Düdrogesteroon 20 mg-ni igakuise tsükli 16. päeval 10 päeva jooksul; - medroksüprogesteroonatsetaat 150 mg intramuskulaarselt iga 9 päeva tagant;
  2. 2 Levonorgestreel, emakasisene süsteem sisestatakse emakaõõnde igakuise tsükli 4.-6. Päeval üks kord.

Sissejuhatav süsteem on T-kujuline varras spetsiaalse akumulaatoriga, mis sisaldab 52 mg levonorgestreeli. Hormooniga akumulaator on kaetud spetsiaalse membraaniga, mis kontrollib levonorgestreeli voogu emakasse ja säilitab selle 20 μg tasemel.

Joonis 3 - Mirena - emakasisene süsteem (Levonorgestrel) (Levonorgoestrelum)

Premenstruaalse sündroomi järgmine ja sageli ainus võimalik etapp on sümptomaatiline. Sellisel juhul on varjatud ainult patsiendi elu rikkuvad sümptomid mitte ainult meditsiiniliste, vaid ka homöopaatiliste ravimitega.

5. Sümptomaatiline ravi

Psühhotroopsed ravimid, nagu anksiolüütikumid, antidepressandid, neuroleptikumid, vajavad nende määramist tõsiselt. Sellisel juhul määravad need ravimid ühiselt günekoloogi ja neuroloogi või psühhiaatri / psühhoterapeuti, et välistada kõik selle ravigrupi jaoks ilmnevad võimalikud kõrvaltoimed.

5.1. Anksiolüütikumid ja antipsühhootikumid

Erineva raskusastmega neuropsühhiaatriliste häirete jaoks on ette nähtud anksiolüütikumid (või ärevusevastased ravimid).

Need on efektiivsed selliste premenstrual-pinge sündroomi ilmingutes nagu ärevus, ärrituvus, ärevus, agressiivsus, meeleoluhäire.

Depressiooni monoteraapia või ärevuse suurenemisega depressioon ei anna seda ravimite rühma eelist.

Anksiolüütikumide standardrežiimid on järgmised:

  1. 1 Alprasolaam 0,1 g, ravi kestus 3 kuud;
  2. 2 Diasepaam suu kaudu 5-15 mg päevas kuni 3 korda päevas;
  3. 3 klonasepaam suu kaudu 0,5 mg üks kord ööpäevas;
  4. 4 Mejikar'i sees 0,3-0,6 mg 3 korda päevas;
  5. 5 Medadepami suukaudselt 10 mg üks kord ööpäevas.

Antipsühhootikumidest kasutatakse tioridasiini suukaudselt 10-25 mg.

5.2. Antidepressandid

Antidepressandid kindlalt võtnud oma koha kaasaegse elu ja hetkel ei kasutata mitte ainult korrigeerimise psüühikahäirete, vaid ka ravi psühhosomaatilised haigused, neuropsühhiaatriliste ilmingud, mida võib seostada tsükliline haigus.

Eriti on antidepressantide, aga ka suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega ravi Euroopas ja USAs populaarne. Nende riikide elanikkond on juba pikka aega avastanud nende rühmade narkootikumide positiivset mõju ja ei ole nii ettevaatlik nende kui, näiteks, Venemaa elanike kohta.

Raviks premenstruaalne sündroom kasutatud antidepressandid, selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (sertraliin, paroksetiin, fluvoksamiin, fluoksetiin).

Narkootikumide rühmal on suhteliselt kerge timoanaleptilise toime, leevendab ärevuse, pinge, üldise psühho-emotsionaalse tausta paranemist ning seda iseloomustab hea talutavus.

Kuid nende ametisse nimetamisel tuleb kaaluda iga preparaadi omadusi. Vaatamata sellele, et nad kuuluvad samasse rühma fluoksetiini ja sertraliin on iseloomulik nn stimuleeriva "teiseste" efekti, samas paroksetiini ja fluvoskamina Vastupidi, rahusti.

Väga olulist rolli mängivad õige annuse valiku ja ravirežiimid. Alustage ravi 1/4 annusega hommikul (stimuleeriva toimega ravimite puhul) või õhtul (rahustava toimega ravimitega).

Pärast 7 päeva pikkust annust suurendatakse ½ ja nii edasi 1-2 tablettideni, kuni patsient märgib oodatud efekti.

Tavaliselt piisab annus muutub 1 tablett päevas tuleb märkida kuna osa tsükliliste: Üldiselt doosi vähendamist esimesel poolel tsükkel ja järkjärgulist suurendamist hetkel oma suurima premenstruaalne sündroom.

Selle ravigrupi ravimise positiivne mõju peaks oodata 60-90 päeva jooksul, ravi kestus on 6-9 kuud, kuid näidustuste olemasolul võib seda pikendada kuni 12 kuuni.

Tavaline antidepressantide raviskeem:

  1. 1 Sertraliin 0,50 g üks kord ööpäevas;
  2. 2 tianeptiini suukaudselt 0,125 g;
  3. 3 Fluoksetiin suu kaudu 20-40 mg hommikul;
  4. 4 tsitalopraami suu kaudu 10-20 mg hommikul.

5.3. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Tabletina mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid manustatakse peamiselt PMS-i peavalu kujul.

Oluline roll on selles rühmas olevate ravimite antiprostaglandiini toimel oluline roll, kuna prostaglandiinide roll premenstruaalpinge patogeneesis on teada. Rakenda:

  1. 1 Ibuprofeen 0,2-0,4 g sees;
  2. 2 indometatsiin 25-50 mg;
  3. 3 Naproxen sissepoole 250 mg.

5.4. Diureetikumid

Diureetikumid - kasutatakse aldosterooni antagoniste, mis pakuvad kaaliumi säästvat, hüpotensiivset ja diureetilist toimet. Diureetikumid on näidustatud enne menstruaaltsükli sündroomi ägedateks manifestatsioonideks.

Kandke ravimi spironolaktoon (Veroshpiron) annusega 25 mg 3-4 päeva enne oodatavate sümptomite tekkimist. Ravi kestus on 1 kuu.

5.5. Dopaminomimeetikumid

Proaktiini suurenemise korral kasutatakse dopaminomimeetikume. Sellesse rühma kuuluvad preparaadid hakkasid esimesena kasutama premenstruaalse sündroomi sümptomite raviks.

Nad kõrvaldavad kõigepealt sellised sümptomid nagu mastodüünia ja mastalgia.

Ühised ravimid ja ravirežiimid on järgmised:

  1. 1 bromokriptiin 1,25-2,5 mg sees 3 kuud;
  2. 2 Cabergoline 0,25-0,5 mg 2 korda nädalas;
  3. 3 Hinagoliid 75-150 mg.

Tuleb meeles pidada, et seda ravimrühma määratakse igakuise tsükli 14. kuni 16. päevani, mil täheldatakse suurimaid prolaktiini kontsentratsioone.

5.6. Taimsed preparaadid ja homöopaatia

Taime- ja homöopaatilised ravimid on Venemaal üsna populaarsed ja neid kasutatakse laialdaselt premenstruaalse sündroomi mõningate sümptomite leevendamiseks.

Selliste bioloogiliselt aktiivsete lisaainete mõju organismile tervikuna ja eelkõige vajalike sümptomite kõrvaldamiseks on tehtud palju uuringuid.

Igal arstil on oma arvamus ja suhtumine sellesse narkootikumide rühma, kuid mõnikord sünteetiliste narkootikumide talumatusest, on selle grupi ained, kes tulevad päästetöödele.

Näiteks kasutatakse bromokriptiini alternatiivina ravimi tsüklodinooni. Selle ravimi kohta on uuringuid, kus isegi selle efektiivsus on näidustatud tsüklilise sündroomi raskete ja mõõdukate ilmingute korral, neil on dopamiinergiline toime ja vähendatakse prolaktiini taset. Mastodinoonil on ka sarnane toime.

5.7. Adaptogeenid

Need on ka bioloogiliselt aktiivsed ained, mis suurendavad organismi võimet seista välise ja sisemise keskkonna ebasoodsate tegurite vastu ning muutuvad keskkonnatingimuste tõttu homöostaasi.

Narkootikumide rühma eesmärk on suurendada organismi vastupanuvõimet. Nad on tõhusamad kompleksses ravis, mitte aga ainus võimalik ravimeetod.

Kuna see rühm on sarnane homöopaatilised ei ole alati resoneerib arstid ja määratud üsna haruldane ja patsientidel on sageli hakata võtma neid oma.

Kohaldamisel adaptogeenid tuleb rangelt kinni igapäevastele rütmid, nagu nad on võime tõsta katehhoolamiinide sisaldust veres.

Eelistatavalt nende kasutamine hommikul. Eeldatav mõju adaptogeenide kasutamisel saavutatakse ainult pikaajalise süstemaatilise sissevõtmisega (vähemalt 6 kuud).

Päritolu järgi on adaptogeenid jagatud mitmesse rühma:

  1. 1 Taimsed (ženšenn, Siberi ženšenn, Hiina magnoolia, mandžuuria Aralia, kurat jt.);
  2. 2 taimse päritoluga mineraalid (huminaained);
  3. 3 looduslike inimese hormoonide analoogid (melatoniin);
  4. 4 Sünteetiline (etüültiobensimidasooli vesinikbromiidmonohüdraat).

5.8. Kuidas hinnata ravi efektiivsust?

Eduka ravi eesmärgil on vaja hoida naiste päevikut, kus ta peab arvestama sümptomite raskusastmega punktides:

  1. 1 0 punkti - sümptomid puuduvad;
  2. 2 punkti - ära häirida;
  3. 3 2 punkti - on keskmiselt mures, kuid ei muuda elukvaliteeti;
  4. 4 3 punkti - tõsised sümptomid, mis rikuvad naise elukvaliteeti.

Sellisel juhul saavutatakse kõige tõhusamad tulemused, kui naine ise ja tema raviarst töötab koos.

Samuti on olemas andmed tsüklilise sündroomi kirurgilise meetodi kohta - raskekujulised munasarjad, mida ei saa konservatiivselt ravida. Samuti võib selline operatsioon olla 35-aastastel naistel täiesti korralikult täheldatud reproduktiivfunktsiooniga.

Sel juhul pakutakse mitte ainult premenstruaalse sündroomi sümptomite kõrvaldamise mõju, vaid ka usaldusväärset rasestumisvastast vahendit. Sellisel juhul on östrogeeni puudumine korrigeeritud hormoonasendusravi määramisega.

Rohkem Artikleid Igakuise