Põhiline Tüsistused

Menorraagia - mis see on?

Naiste kategoorias on kriitilised päevad nii sõna otseses tähenduses. Ligikaudu 30% naissoost pooled reproduktiivse vanuse ühiskonnast kannatavad menorraagia all.

Mis see on - menorraagia?

Menorraagia on midagi enamat kui seisund, mille peamine sümptom on menstruatsiooni ajal suur verekaotus, mõnikord üle 90-100 ml. Sel juhul korrektsuse kohta Töötsükli, kuid menstruatsiooni võib kaasneda kõhuvalu, nõrkus, kerge ja uimane, aneemia tekkimise süvenemist elukvaliteeti naiste vähendamine puude. Menorraagia sümptomiteks on menstruatsiooni kestus üle 7 päeva.

Naistel esinev menorraagia on primaarne ja sekundaarne. Esmase menorraagia korral muutub menstruatsioon kohe pärast nende ilmnemist koheks. Sekundaarne areng areneb pärast pikka perioodi normaalse menstruatsiooni tsüklit.

Idiopaatilise menorraagia põhjused

Enamikul juhtudel tuleb menorraagia põhjuste kindlakstegemiseks ja ravi määramiseks läbi viia arstlik läbivaatus. Kõigepealt tuleb uurida emakakaela ja tupe, samuti vaagnaelundite ultraheliuuringuid. Kui patoloogiaid ei tuvastata, tehakse mitmeid katseid (hormonaalne taust, endomeetriumianalüüs, emakakaela biopsia, hüsteroskoopia, samuti koagulogramm ja biokeemiline vereanalüüs). Menorraagiat ei tohiks jätta tähelepanuta: see ei põhjusta naistele suuri ebamugavusi, vaid see võib olla ka raske haiguse sümptom. Millised on menorraagia põhjused:

  • hormonaalsed häired (eriti levinud noorukitel ja kliinilises vanuses patsientidel);
  • günekoloogilised haigused (emaka müoom, emakakaela polüübid, endomeetriumi polüübid, munasarja düsfunktsioon, endometrioos jne);
  • vere hüübimisega seotud haigused;
  • kilpnääre probleemid;
  • põletikulised protsessid vaagnaorganites;
  • süda, maks ja neeruhaigus;
  • emaka või teiste suguelundite vähk;
  • emakasisese vahendi kasutamine rasestumisvastase vahendina;
  • ülekoormamine, stress, suurenenud füüsiline aktiivsus.

Ülaltoodud rikkumised võivad olla põhjuseks mitte ainult menorraagia, vaid ka metrorraagia puhul. Väärib märkimist nende erinevuse kohta, kuna metroo, erinevalt menorraagia, on verejooks, millel pole mingit seost menstruatsiooniga, ja seda iseloomustab selle aditsilisus.

Menorraagia ravi

Menorraagia ravi valitakse sõltuvalt põhjusest, mis neid häireid põhjustas. Enamikul juhtudel ei saa te minna ilma hormonaalsete kontratseptiivide, hemostaatiliste ja põletikuvastaste ravimiteta, mille on määranud arst eraldi. Kui keha taastatakse pärast suurt verekaotust, kasutatakse rauda sisaldavaid preparaate. Soovitatav on vähendada füüsilist koormust, püüda vältida stressiolukordi, täielikult süüa ja puhata.

On ka juhtumeid, kui ravim ei anna tulemusi või on ebasobiv, siis saavad arstid kirurgilist sekkumist.

Paljud naised on hästi kursis menorraagia ravimise meetoditega rahvatervisega. Erinevad maitsetaimi ja tõmmised hästi aitab rohke menstruatsiooni: daami vahevöö ekstrakti, Geranium pratense, kummel, nõges eksponeerida hemostaatiliste omadused ja neid saab kasutada kujul dekoktide või tampoonide. Kuid ärge ennast ravige. Selle rikkumise põhjuse väljaselgitamiseks konsulteerige kindlasti arstiga. Kui menorraagia põhjustatud hormonaalseid häireid ja muude raskete patoloogilisi protsesse, traditsioonilise meditsiini tuleks kasutada üksnes täiendina medikamentoosset või kirurgilist ravi.

Mis on menorraagia ja kuidas seda ravida?

Menorraagia on günekoloogiline patoloogia, mis aitab kaasa tsükli katkemisele, mille tagajärjel on kriitilistel päevadel rikkalik verekaotus. Haigus on tõsine oht naiste tervisele, kuna see põhjustab vaagnaelude põletikku. Enne ravi alustamist peate mõistma, mis käivitas selle probleemi välimuse.

Üldteave menorraagia kohta

Vaatame, mis see on - menorraagia. Patoloogia teise nimega on hüperspolümenorea. See termin meditsiinis tähendab rikkalikku menstruatsiooni.

Menorraagia korral kaotab naine ühe pärgamise eest üle 80 ml verd. Võrdluseks: igakuiste erituste tavaline maht ei ületa 50 ml, samas kui vooderdil ei ole tihti, millel on patoloogiline etimoloogia.

Selle patoloogiaga naiste emaka endometriumi koorimine põhjustab meeleolu ja tervisliku seisundi olulist halvenemist. Nende menstruaalvärv on värvikas. Sageli rikkalikult sekretsioonid sisaldavad lima ja kahtlaste hüübimist.

Naiste menorraagia põhjustab sageli töövõimet ja aneemia arengut. See mõjutab negatiivselt nende elukvaliteeti.

Statistiliste andmete kohaselt kannatavad menorraagia all 30% naistest, kes pöörduvad günekoloogi poole pika ja valuliku kriitilise päeva probleemiga.

Patoloogia klassifitseeritakse primaarseks (esineb esmase desquamatsiooniga) ja sekundaarse (reproduktiivse perioodi jooksul).

Sümptomid

Naiste menorraagiat iseloomustab selliste sümptomite ilming:

  1. Menstruatsiooni ajal on pikenenud ja sügav veritsus, selle patoloogia peamine märk, menstruaalvere maht ületab 80 ml.
  2. Halb verekaotus menstruatsiooni ajal.
  3. Isutus puudumine
  4. Suurte hüübimishäirete ja lima olemasolu sekretsioonides.
  5. Ajavahemiku kestus on üle 7 päeva.
  6. Raudupuudus aneemia.
  7. Rasked verekaotused tingitud pearinglus.

Haiguse diagnoosimiseks hindab günekoloog naiste teiseste seksuaalomaduste arengut. See on vajalik välistamaks patoloogilisi protsesse.

Tavaliselt on hüpermenorröa väga valulik. Ebamugav tunne tekib alakõhus ja alaseljas. Kuid see pole selle patoloogia peamine märk, sest enamik naisi silmitsi normaalse menstruatsiooniga.

Põhjused

Polümenorea põhjused on järgmised:

  1. Hormonaalsed häired. Puberteediperioodil on sageli täheldatud kilpnäärmehaiguse tunnuseid, mis põhjustavad hormonaalset tasakaalustamatust.
  2. Reproduktiivsüsteemi haigused. Näiteks polüübid, adenomüoos. Emaka patoloogiad põhjustavad menorraagia ilmnemist 80% juhtudest.
  3. Kahjustused, mis põhjustavad hüübimishäireid. Näiteks võib see olla E-vitamiini puudulikkus. Ka koaguleeruvusega seotud probleemid põhjustavad antibiootikumide ja mõnede hormonaalsete ravimite pikaajalist kasutamist.
  4. Väikese vaagna, maksa või südamehaigused. Menstruatsiooniperioodil on krooniline hemorraagia ühe haiguse sümptomiga.
  5. Pärilik eelsoodumus. Sageli manustatakse menorraagiat emalt tütrele.

Selle patoloogia ilmnemine ei seisne mitte ainult munasarjade ja emaka düsfunktsioonis. See võib provotseerida emakasisese seadme kasutamist. Sel juhul on kõrvaltoimeks kasulikud ja valulikud menstruatsioonid.

Sekundaarne menorraagia tuleneb sageli psühheemootilisest stressist või füüsilisest ülemäärasest töölt. Selle välimus tekitab tegureid, millel on kehas toimimine negatiivselt.

Menorraagia noorukieas

Täiskasvanud vanuses on hormonaalne taust ebastabiilne. Noorukitel esineb menorraagia peamiselt alates 13-aastasest aastast. Selle välimus on peamine põhjuseks progesterooni ja östrogeeni tootmise tasakaalustamatus keha poolt. See avaldab negatiivset mõju välise emaka kihi - endomeetriumi - küpsemise protsessile.

Kui selle patoloogia tõttu kannatab teismelise tüdruku ema, siis on tema esinemise tõenäosus esimesel menstruatsioonil väga kõrge. Igakuine on rikkalik ja valulik. See seisund põhjustab apaatia ja tõhususe vähenemist.

Tüdrukud, kes seda haigust põevad, peaksid regulaarselt läbima günekoloogilise uuringu, et vältida võimalikke tüsistusi.

Ennetamine

Kui menstruatsiooni ajal tekib düsmenorröa (tugev valu) ja vere trombide tupest väljub tupest, tuleb läbi viia tungiv arstlik läbivaatus. Reisist günekoloogile ei soovitata edasi lükata, kuna menorraagia areng põhjustab sageli ohtlikke tagajärgi, näiteks aneemiat.

Günekoloogiliste patoloogiate tekke vältimiseks on vajalik:

  1. Vältige liigset füüsilist pingutust.
  2. Likvideerida psühhoemootilise stressi ja stressi põhjustavaid tegureid.
  3. Saage piisavalt une, aega unetuse ravimiseks.
  4. Vältige sagedasi muutusi kliimatingimustes.
  5. Sööge rikkaid vitamiine B, C.

Tsükli stabiilsuse kontrollimiseks on soovitatav läbi viia menstruaaltsükkel.

Ravi tüübid

Tüsistuste vältimiseks on oluline alustada menorraagia ravi õigeaegselt. Arstid kasutavad hormonaalset või mittehormonaalset ravi. Sõltumata haiguse alguse põhjustest ei ole soovitatav seda ravida üksinda.

Kui hormoonravi on välja kirjutatud ravimid, mis reguleerivad hormoonide tasakaalu organismis - suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Tavaliselt soovitatakse günekoloogidel võtta progesterooni ja östrogeeni sisaldavaid ravimeid.

Kriitiliste päevadel on rikka verekaotus, soovitatav on askorbiinhappe tarbimine ja rutiin. Menorraagiaga on pikka aega vastunäidustatud ravimeid, mis aitavad vere hõrenemist, kuna neil on toksiline toime organismile.

Suure verekaotus mittehormonaalne ravi eeldab palavikuvastaste, analgeetikumide ja põletikuvastaste ravimite kasutamist, näiteks Naproxen või Orthofen. Nende kasutamise kestus määratakse günekoloogi poolt.

Raske aneemia ja suguelundite ilmselse füsioloogilise kahjustusega on näidustatud kirurgiline sekkumine. Emaka õõnsuse kraapimine viiakse läbi. Kuid selline operatsioon ei aita patoloogiat täielikult vabaneda, seetõttu on plaanis seda uuesti läbi viia.

Menorraagia

Menorraagia (Tohutu menstruatsioon) - menstruatsiooni ajal verekaotus, mis ületab füsioloogilise normi (

150 ml). See võib olla naise seksuaalse sfääri põletikuliste protsesside, emaka müoomide, munasarjade düsfunktsioonide, neuropsühhiaalsete ülemääraste tööprotsesside ilminguks. See toob kaasa aneemia arengu, töövõime halvenemise ja naise elukvaliteedi. Muud komplikatsioonid sõltuvad haiguse põhjusest. Menorraagia diagnoos vastavalt anamneesile, günekoloogilisele uuringule, vaagnaelundite ultraheli. Vajadusel tehakse biopsia ja tsütoloogiline uuring. Menorraagia ravi võib olla terapeutiline ja kirurgiline.

Menorraagia

Menorraagia on üks hüpermenstruali sündroomi (rikkalik menstruatsioon) variante, mille regulaarne menstruatsioon veritsus kestab rohkem kui 7 päeva ja verekaotus on üle 100-150 ml. Piima ja pikaajaline menstruatsioon häirib umbes 30% naisi, kuid mitte igaüks ei järgi menorraagia probleemi günekoloogile. Esineb esmane menorraagia, mis tekib samaaegselt esimese menstruatsiooniga, ja sekundaarne - areneb pärast normaalse menstruatsiooni perioodi.

Menorraagia sümptomid

Menorraagia peamine manifestatsioon on pikaajaline ja tohutu menstruatsiooniefekt verehüübiga. Pikaajaline ja raske verekaotus võib põhjustada aneemiat, mis avaldub tervise halvenemise, nõrkuse, pearingluse, sünkoopi arengu suhtes. Sageli on menorraagia verejooks tingitud igemest ja ninast, verevalumid, verevalumid kehal. Menorraagia korral on menstruatsioon nii rikkalik, et naine peab iga tund ja mõnikord sagedamini asendama hügieenilise tampooni või padi.

Menorraagia peamised põhjused

Menorraagia arengut põhjustavad põhjused võivad olla järgmised rikkumised:

  • Hormonaalne ebastabiilsus. See on eriti märgatav ennemenopausis ja üleminekuaja vanuserühmas. Hormonaalse tausta ebastabiilsus nendel füsioloogilistel perioodidel suurendab menorraagia tekkimise ohtu.
  • Reproduktiivsüsteemi haigused: myoma, polüübid, emaka adenomüoos, munasarjade düsfunktsioon. Arendab organismi hormonaalset tasakaalustamatust ja põhjustab menorraagiat 80% naistest.
  • Emakasisese rasestumisvastase vahendi kasutamine. Sellisel juhul on menorraagia ebasoovitav kõrvaltoime, mis võib nõuda IUDi eemaldamist (emakasisene seade).
  • Haigused, mis on seotud vere hüübimissüsteemi häirega (nt K-vitamiini puudulikkus, trombotsütopeenia) ja teatud koagulatsiooni mõjutavate ravimite manustamine (antikoagulandid). Suurenenud verejooks, millega kaasnevad vere hüübimissüsteemi rikkumised, võivad ilmneda rikkalikult menstruatsiooni ajal - menorraagia.
  • Pärilik menorraagia. Sageli on menorraagia perekonnahaigus, mis levib naiste rida.
  • Vaagnaelundite haigused, kilpnääre, neerud, maks, süda. Menorraagia korral peaks patsient endonsekrüütiliste ja üldiste raskete menstruatsioonkaalu põhjuste kõrvaldamiseks konsulteerima endokrinoloogi ja terapeudiga.
  • Liigne koormus, väsimus, stressirohke olukord, kliimamuutus Kõik tegurid, mis muudavad keha kohanemiseks uute tingimustega ja stress, võivad põhjustada menorraagia arengut.

Menorraagia diagnoosimine

"Menorraagia" diagnoos põhineb kaebustel ja ülemäärase verekaotus. Mis tahes emaka verejooksuga on rasedus välistatud, eriti emakaväline. Raseduse välistamine ja sellega kaasnev patoloogia lubavad rasedustesti - koriogeeritud gonadotropiini määramist veres.

Tootmiseks menorraagia diagnoos ajaloo andmeid väärtus (ravi, tüsistused eelmise raseduse ja sünnitusega ja t. D.). Selgitamiseks põhjuste menorraagia valduses vaginaalseks läbivaatuse ja emakakaelavähk jaoks võõrkehade esinemine, traumaatilised vigastused, polüübid, kasvajad, põletikulised või atroofiline muutusi.

Kui te kahtlustate emaka- ja munasarjavähi patoloogia teostatakse diagnostikamenetlustes: vaagna ultraheli hüsteroskoopia emakakaela biopsia curettage ja analüüs endomeetirumikude. Meetodid diagnostikaks menorraagia uuris hemoglobiini korral läbi biokeemilise analüüsi vere hüübimist ja kindlaks hormoonid, tuumorimarkeritena CA 19-9, CA-125. Emakakaelavähi või vähkkasvajate rakkude avastamiseks tehakse Pap-määrdumise tsütoloogiline analüüs.

Menorraagiaga naistel on soovitatav säilitada menstruaaltsükkel, mis tähistab menstruatsiooni kestust, tühjenemise rohkust ja olemust. Verejooksu raskus määratakse tihendi või tampooni asendamise sagedusega.

Menorraagia ravi

Menorraagia ravi meetod valitakse sõltuvalt menstruaalverejooksu põhjusest, arvukusest ja kestusest. Menorraagia enesehooldus võib seda haigust veelgi süvendada.

Menorraagia meditsiinilise ravina määratakse hormonaalse kontratseptsiooni hormonaalse tasakaalu reguleerimiseks. Progesteroon ja östrogeeni sisaldu suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pärsivad ülemäärase endomeetriumi proliferatsiooni ja vähendada veritsust menstruatsiooni ajal rohkem kui 40%. Suukaudsete kontratseptiivide valik tehakse günekoloogi soovil individuaalselt.

Naistel, kellel on menorraagia, soovitatakse kasutada rauapreparaate, et vältida rauapuuduse aneemiat. Rutiini ja askorbiinhappe võtmine aitab vähendada verekaotust. Menorraagia raviks kasutatakse põletikuvastaseid ravimeid (ibuprofeeni), mis mõjutavad verejooksu kestust ja kogust. Kui verejooks on tõsine, on ette nähtud hemostaatilised ravimid: etamzillaat, kloriid või kaltsiumglükonaat, aminokaproonhape. Kui hormonaalset tasakaalu on katkenud, on homöopaatiline ravi efektiivne.

Menorraagia raviks kasutatakse emakasiseseid süsteeme levonorgestreeliga. Kontratseptiivse toime tõttu takistavad nad endomeetriumi levikut, vähendavad selle paksust ja verevarustust. Siiski, kui menorraagiat põhjustab emakasisene rasestumisvastane vahend, tuleb see eemaldada ja seda kasutada muude meetodite ja vahenditega. Menorraagiaga naistel soovitatakse režiimi normaliseerida, piisav puhata ja toitumine. Pärast menstruaalverejooksu lõppu viiakse läbi füsioterapeutiliste protseduuride (10-15 seansid osocieriidi ja diathermiaga). Mõned menorraagia juhud vajavad kirurgilist sekkumist.

Menorraagia kirurgiline ravi

Kirurgiline günekoloogia ravib menorraagiat vastavalt järgmistele näidustustele:

  • menorraagia korduv kulg;
  • füsioloogilised häired või suguelundite kahjustus;
  • menorraagia ravimiravi ebaefektiivsus;
  • raske rauapuuduse aneemia.

Menorraagia diagnostiliseks ja terapeutiliseks otstarbeks tehakse hüsteroskoopiat, mis võimaldab diagnoosida emaka patoloogiat (näiteks endomeetriumi polüübid) ja seda kõrvaldada. Emaka õõnsuse kraapimine võimaldab mõnel menstruaaltsükli vältel verejooksu vähendamist, pärast mida jätkub menorraagia uuesti.

Pikaajalisel ja rikkalikul menstruaalverejooksul või fibroidide ja polüüpide esinemisel kasutatakse hüsterektoomiat - emaka kirurgilist eemaldamist. Mõnel juhul on võimalik teostada oma supravaginaalset amputatsiooni. Menorraagia operatiivset ravi kasutatakse üle 40-aastastel naistel nooremas eas - ainult eriti rasketel juhtudel. Kilpnäärme haigusi ja kasvajaid, mis põhjustavad menorraagiat, ravitakse kas meditsiiniliselt või kirurgiliselt.

Menorraagia noorukitel

Kuna teismelisi iseloomustab hormonaalse tausta ebastabiilsus, tekib sageli menorraagia 13-16-aastastel tüdrukutel. Peamine põhjus, miks teismeliste menorraagia - tasakaalustamatus tase progesterooni ja östrogeeni mõjutavad küpsemise endomeetriumi ja tagasilükkamine. Kilpnäärme suurenemise, vere hüübivuse ja suguelundite infektsioonide korral võib tekkida menstruatsioonide süvenemine. Teiste menorraagiate tavaline põhjus on koagulopaatia pärilikud vormid (hemostaasi häired).

Menorraagia teismelised on eriti raskesti kaasaskantavad ja vajavad vahetuid arstlikke konsultatsioone, et määrata kindlaks esinemise põhjused ja rikkumiste korrigeerimine. Juhul kui menorraagiat ei ravita noorukitel, kujuneb tulevikus polütsüstiliste munasarjade tekkimine 30% juhtudest.

Esmakonsultatsioonil tüdrukuga peaks tulema ema ja teavitama arsti perekonna ajaloost, raseduse käigust ja lapse kannatatud haigustest. Arst hindab patsiendi antropomeetrilisi andmeid (kõrgus, kaal), sekundaarsete seksuaalomaduste arengut, et välistada tütarlapse arengut mõjutavad patoloogilised protsessid. Menstruaaltsükli alguse aeg, menstruaaltsükli tunnusjooned ja omadused (tsükli kestus, menstruaalverejooksude kestus, arvukus ja valulikkus jne) on välja selgitatud. Tähelepanu tuleb pöörata menstruatsiooni mõjule tüdruku üldisele heaolule ja töövõimele (kas ta jätab menorraagia tõttu läbi koolitusi, kas ta osaleb spordiüritustel jne). See teave on noorukite üldise ja günekoloogilise tervise oluline näitaja.

Noorukitel menorraagia kohustuslik on uurida aneemia avastamiseks vere hemoglobiinisisaldust. Merorraagiaga patsientidel manustatakse rauapuuduse aneemia manustamisel rauapreparaate. Regulatsiooniks menstruaaltsükli ajal väikeses annuses teismeliste menorraagia kohaldada hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ei sisalda rohkem kui 35 mcg östrogeeni komponendi 1 tabletiga. On kasulik õpetada tüdrukut haldama menstruaaltsükleid menstruaaltsükli omaduste fikseerimisega.

Menorraagia ravi tulemuse efektiivsus on hinnanguliselt umbes 6 kuud ja selle indikaatoriks on menstruaaltsükli veritsuse normaalse hulga taastamine. Tulevikus on günekoloogi vaatlus standardne - kaks korda aastas.

Menorraagia vältimine

Menorraagia, isegi kui see ei ole ilming tõsine ja ohtlik haigus, annab naist palju ebamugavust ja väga halvendavad kvaliteeti tema elu. Nagu tõkestamismeetmeid menorraagia naised on soovitatav hoiduda liigne füüsiline pingutus, võimsus spordiüritused, vältida väsimuse, stressi, järsk muutus kliimatingimustes. Kui need meetmed on ebaefektiivsed ja patsient halveneb, tuleb arstiga viivitamatult ühendust võtta.

Menorraagia ennetamiseks on kasu multivitamiinide komplekside, sealhulgas B-rühma vitamiinide, foolhappe ja raua vitamiinide kasutamine. Menstruaaltsükli korrapärane täitmine aitab määrata menorraagia esinemise hetke, mis võimaldab õigeaegselt diagnoosida ja ravimeetmeid võtta.

Verejooks on alati hädaolukord. Seetõttu viivitavad visiit arsti arengus menorraagia, naine üksi raskendab raskusest määrad aneemia, suurendab riski endometriidi halvendab seisundit vere hüübimise süsteemi.

Menorraagia (tugevad menstruatsioonid)

Menorraagia Menstruatsiooni ajal nimetatakse rohkesti emaka veritsust, millega kaasneb verehüüvete vabanemine. Lisaks suurele verekao vähenemisele on menorraagia iseloomulik sümptom kehv üldine tervislik seisund, pearinglus ja isegi aneemia. Menorraagia põhjused võivad olla reproduktiivse süsteemi, naiste suguelundite haiguste, stressitingimuste ja vale eluviisi rikkudes. Menorraagia diagnoosimiseks läbib naine günekoloogilist uuringut, vaagnaelundite ultraheli, günekoloogilise anamneesi analüüsi ja palju muud. menorraagia Ravi võib olla terapeutiline (s väljakirjutamisel, peatades veres) ja kirurgilise (kraapides seintele emakas, samuti emaka eemaldamine ise Raskematel juhtudel).

Menorraagia - mis see on?

Menorraagia (või sügav menstruatsioon) - pikenenud emakaveritsuse korratakse regulaarselt. Kui veritsus menstruatsiooni ajal kui 150 ml mahuga üle 7 päeva, seejärel diagnoosimiseks võetud menorraagia. See haigus võib olla naiste reproduktiivse süsteemi rikkumise tunnuseks. Põletik emakas, munasarjade düsfunktsioon, emakafibroidid, neuro-psühholoogilise kurnatuse - kõik see võib olla põhjuseks menorraagia. Reeglina tähendab menorraagia naise tavapärase töövõime rikkumist. Hulk menstruatsioon võib hiljem muutuda isegi aneemia põhjuseks. Statistika kohaselt 35-37% naistest seotud reproduktiivses eas diagnoositud menorraagia. Menorraagia avastamine pole keeruline. Kui naine ütleb, et menstruatsiooni ajal, ta hakkas muutuma tampoonide või padjad sagedamini, kui menstruatsioon on nii rikkalik, et isikuhooldustooted ei ole aega imama vere ja vere voolab voodi või riided, need rasked menstruatsiooni menorraagia rääkida arengut.

Menorraagia noorukitel

Mis on menorraagia, mille me avastasime. Nüüd püüame mõista, miks menorraagia on noorukitel nii tavaline. Kõige sagedamini esineb menorraagia 13-17-aastastel noorukitel. Selle aja jooksul on hormonaalse tausta moodustumine. Põhilised põhjused pikergate menstruatsioonide tekkeks noorukitel on östrogeeni ja progesterooni hormoonide tasakaalustamatus. Need hormoonid on kaasatud küpsemise protsessidesse ja selle tulemusena emaka endomeetriumi hülgamine.

Menorraagia on noorukieas eriti raske taluda. Seega, niipea, kui teismeline tunneb ennast selle haiguse peamiseks sümptomiks, nimelt püsivateks menstruatsioonide verejooksudeks, on koheselt konsulteerida arstiga. Tavaliselt saab sellise rikkumise ravi efektiivsust hinnata alles kuus kuud. See periood on vajalik menstruaalverejooks lõplikuks taastamiseks tavalises mahus. Pärast efektiivse ravi läbimist tuleb teismelistega registreerida günekoloog ja käia arstiga kaks korda aastas.

Menorraagia vältimine

Ennetavate meetmete järgimine aitab vältida menorraagia tekkimist nii noorukitel kui ka vanemaealistel naistel. Sellised ennetusmeetmed hõlmavad tõsist füüsilist koormust, keeldumist rasketest jõudlustest. On vaja vältida stressirohke olukordi ja mitte üle pingutada. Mönorraagia arengul on oluline roll kliimatingimuste muutmisel. Selliste multivitamiinipreparaatide võtmine nagu B ja C rühma vitamiinid, raua ja foolhape on ka ennetavad meetmed menorraagia ennetamiseks.

Menorraagia peamised põhjused

Üks menorraagia peamisi põhjuseid on hormonaalse tasakaalu (või teisisõnu hormonaalse tausta) rikkumine, mis võib põhjustada menorraagia tekkimist ja arengut. Riskirühm hõlmab nii teismeliste, kes on hiljuti menstruatsiooni alustanud, kui ka naist, kes sisenes kliimaajastu perioodi. Et teismeline, et kliinilugev naine, läbib hormonaalse reorganiseerimise, mis võib toimuda teatavate endokriinse süsteemi häiretega.

Teine oluline põhjus, miks tuleks pöörata tähelepanu ja mis põhjustab menorraagia arengut, on reproduktiivse süsteemi rikkumine, mis põhjustab selle või teise haiguse tekkimist. Selline haigus võib olla munasarjade, emaka fibroidide, fibroidide, emaka adenomüoosi, polüüpide talitlushäire. Kõik see võib provotseerida menorraagia tekkimist. Ema kasvaja esinemise korral võib esineda ka menorraagia.

Menorraagia tekke ja arengu võimalik põhjus võib olla emakasisese rasestumisvastase vahendi kasutamine. See ravim põhjustab kõrvaltoime esinemist, mis on tohutu menstruatsioon veritsus. Kui naine, kes kasutab emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid, märgib, et see on tohutu menstruatsioon, peab ta kohe loobuma ravimi kasutamisest. Vastasel juhul tekib menorraagia tekkimise oht.

Mõnel juhul võib selline nähtus nagu menorraagia olla tõsise haiguse sümptomiks, näiteks naiste reproduktiivsüsteemi vähk (emakakaelavähk, munasarjavähk jne). Raskekujulise verejooksu põhjus, mis kordub kadestatava regulaarsusega, võib muutuda emakaviliseks raseduseks. Menorraagiat võib samuti põhjustada verehaigus, mis on seotud hüübivuse nõrgenemisega. Menorraagiat võib põhjustada naiste kehas sisalduva K-vitamiini puudumine, samuti selline haigus nagu trombotsütopeenia. Väga harvadel juhtudel võib rikkalik kuus olla pärilik ja viia ema tütre juurde.

Menorraagia haigust võib käivitada neerude, väikese vaagna, kilpnäärme, maksa ja südamehaigused. Endometrioos võib samuti provotseerida menorraagia arengut. Arstide sõnul on menorraagia ilmnemise ja arengu põhjused naistel palju. Menorraagiat võib põhjustada ka kogenud stress, väsimus, füüsilise koormuse suurenenud tase, mida naine kogeb ja isegi kliimatingimuste muutumine.

Ükskõik missugune menorraagia tekkimise põhjus, kui haiguse sümptomeid saate ise välja selgitada, peaks naine kohe arsti juurde minema. Esimene asi, mida teha, on konsulteerida terapeudi ja endokrinoloogiga, et välistada võimalikud somaatilised ja endokriinsed põhjused menorraagia tekkeks.

Menorraagia sümptomid

Niisiis, leides, et menorraagia on menstruatsiooni ajal pikenenud ja rikkalik emakaverejooks, ei ole selle haiguse sümptomeid keeruline määrata. Peamine sümptom on tohutu menstruaaltsükli väljalangemine, kus naine kaotab palju rohkem verd kui tavaliste menstruatsioonide ajal. Teisi sümptome tuleks pidada pikaajaliseks verejooksuks, mis kinnitab veel kord menorraagia diagnoosi. Kui menstruatsioon kestab kauem kui seitse päeva, on see kindel märk menorraagia arengust naistel. Menstruaaltsükli häired menorraagiaga tekivad verehüüvetega. Menorraagia täiendavad sümptomid on nõrkus, pearinglus, üldine halb enesetunne ja minestamine.

Menorraagia diagnoosimine

Diagnoosimise läbiviimine on vajalik niipea, kui naisel on need või muud menorraagiat iseloomustavad sümptomid. Nagu varem öeldud, iseloomustab esmast menorraagiat menstruatsiooni ajal raske verejooks. Alustuseks peaks arst välistama võimaliku raseduse. Selleks viiakse läbi rasedustesti. Teine kohustuslik protseduur menorraagia diagnoosimiseks on vereanalüüs, mille abil tuvastatakse kooriongonadotropiin. Diagnoosiks on ka anamneesis olulised andmed, mis kajastavad varasemate raseduste kulgu, tööjõu keerukust ja ravimite kasutamist minevikus.

Laboratoorne diagnoosimine menorraagia aitab avastada hemoglobiinitaseme, samuti rakendaks nõuetekohaselt biokeemiline analüüs vere hüübimise ja läbi, et teha kindlaks hormonaalse taseme. Menorraagia määravad ka analüsid kasutades CA-19-9 ja CA-125 onomarkereid.

Menorraagia kindlaksmääramiseks võib arst välja kirjutada Pap-rasvade tsütoloogilise analüüsi. Selline analüüs võimaldab tuvastada emakakaelavähi kasvajaid või vähkkasvajaid.

Kõik naised, kellel kahtlustatakse või menorraagia, kes täpselt diagnoositud menorraagia, arstid soovitavad omada menstruaaltsükli kalender, kus naised kannatavad ajaks oma menstruatsiooni iga kuu, samuti ulatuses tugev menstruatsiooni. Määrata raske menstruatsioon või mitte, see on väga lihtne - lihtsalt tähelepanu pöörata sellele, kuidas tihti muudab pad või tampoon.

Menorraagia ravi

Selliste haiguste ravi idiopaatiline menorraagia tehakse sõltuvalt ühel või teisel põhjusel, mis põhjustas haiguse ja võttes arvesse kestus menstruatsiooni ja kuidas liigne menstruatsiooni. Arstid keelavad enesega ravimise, eriti kui tegemist on teismelise menorraagiaga.

Drug haiguste raviks nagu menorraagia hõlmab suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine (hormoonravi), et reguleerida hormooni tasakaalu. On teada, et määratud hormooni sisaldav preparaat östrogeeni ja progesterooni, võib hoiatada ja takistada endomeetriumi proliferatsiooni, samuti vähendada mensturatsiooniverejooksude rohkem kui 40-45%. Hormonaalse ravimi valikut peaks tegema ainult arst-günekoloog. Ravimit tuleb võtta rangelt arsti ettekirjutuse järgi.

Kui naised kannatavad pikema menorraagia all, määrab arst rauapreparaati, et vältida võimaliku rauapuuduse aneemia tekkimist. Menstruatsiooni ajal verejooksu vähendamiseks määravad arstid sageli rutiinse või askorbiinhappe.

Menorraagia raviks on ette nähtud ka põletikuvastane ravim, nagu ibuprofeen, mis mõjutab menstruaalverejoosi taset ja selle kestust. Väga raskete veritsuste korral on välja kirjutatud spetsiaalsed hemostaatilised ravimid: kaltsiumkloriid (glükonaat), dikinoon, aminokaproonhape jt.

Lisaks ravimitele on naise parimateks ravivõimalusteks ravi taastamise päevane režiim, päeva töö ja puhkuse tasakaalustamine, une ja söömise normaliseerimine. Niipea kui menstruatsioon lõpeb, on vajalik läbi viia spetsiaalseid füsioterapeutilisi protseduure, mis hõlmavad umbes 15-17 erinevat protseduuri osocieriidi ja diathermiaga. Erandjuhtudel ei ole menorraagia ravi piiratud ravimitega. Mõnel juhul nõuab menorraagia operatsiooni vormis kiiret ravi.

Menorraagia kirurgiline ravi

Juhul relapseeruvate haigused nagu menorraagia all füsioloogilised häired, samuti võimalikku kahju suguelundid ja aneemia tekkis ebaefektiivne töötlemine narkootikume määratud kirurgilist ravi. Esiteks peame läbi sellise menetluse kui hüsteroskoopia, mis aitab selgitada olemasolevate emaka patoloogia (nt endomeetriumi polüüpe) ja seda parandada õigeaegselt. Emakaõõne kaapimine võib märkimisväärselt vähendada menstruatsiooni verejooksu, nõrgestades seeläbi menorraagia sümptomeid, kuid sellise ravi tulemus võib olla lühiajaline. Seetõttu on mõnel juhul vaja spetsiaalset kirurgilist ravi. Menorraagia korral polüüpide või fibroma juuresolekul ravitakse haigust emaka kiire eemaldamisega. Selline menorraagia kirurgiline ravi on ette nähtud naistele 40-45 aastat. Kui naine on noorem, kasutatakse sellist kirurgilist ravi eriti rasketel juhtudel.

Kohaldatavad menetlused
haigusega menorraagiaga

Miks ilmneb menorraagia naistel ja kuidas seda ravida?

Menstruaaltsükkel on iga naise elu ja tervise lahutamatu osa. Pärast ovulatsiooni tekib menstruatsioon, mille korral verekaotus on tavaliselt 50 kuni 80 ml. Menorraagia põhjustab naistel menstruatsiooni ajal rasket verejooksu. Samal ajal on verekaotus umbes 120-180 ml. See areneb erinevatel põhjustel ja ilma ravita võib põhjustada emaka ja teiste suguelundite põletikku. Miks tekib menorraagia, mis see on ja kuidas seda ravida?

Mis on menorraagia?

Keskmiselt on igal viiendal naisel menorraagia või selle ajal olnud menorraagia. Mis ta ei teadnud, ta ei käinud arstiga, viidates ülemäärastele spordivarustustele või muudele teguritele. See on suur viga, kuna suured verekaotused häirivad keha ja võivad põhjustada põletikku suguelunditel.

Menorraagia on menstruatsiooni patoloogiline vorm, milles naise verekaotus on 120-180 ml verega. Sellisel juhul võib menstruatsiooniperioodi pikendada nädalast kaks. Selles riigis elab naine jõudu, pearinglust, valu kõhus, sageli väga tugev.

Raske verejooksu tõttu kaotab keha palju punaseid vereliblesid ja nendega rauda, ​​seega väheneb hemoglobiini sisaldus veres. See põhjustab hingeldust, pearinglust, pearinglust, juuste väljalangemist ja muid ebameeldivaid tagajärgi.

Menorraagia ja metrorraagia

Need kaks mõistet on tune, nii iseloomustab tugev verejooks, metrorraagiast kuid menorraagia erineb verekaotuse ei leia aset kuul ning igal ajal menstruaaltsükli ajal. Selle häire põhjused on reproduktiivsüsteemi onkoloogilised haigused, hormonaalsed häired või tõsised patoloogiad, näiteks müoom või emakakaela erosioon.

Menorraagia põhjused

Arstidelt saate kuulda väljendit "idiopaatiline menorraagia", mis tähendab, et menstruaaltsükli patoloogia põhjused on seotud keha tervisliku seisundi ebanormaalsusega. Sageli on seda haigust põhjustanud geneetiline eelsoodumus.

Menorraagia peamised põhjused:

  • hormonaalse tausta rikkumine;
  • Seksuaalsed infektsioonid;
  • naise suguelundite hävitavad haigused (munasarja tsüstoos, emaka müoom, endomeetriumi polüübid, endometrioos);
  • verehüüvete rikkumine, hemofiilia;
  • emakasisese seadme ebaõige paigaldamine;
  • suurenenud füüsiline aktiivsus, pidev stress.

Menorraagia arengu peamine tegur on hormonaalsed häired. Üldiselt esineb seda patoloogiat noorukitel ja naistel enne menopausi. Praegu on hormonaalne taust ebastabiilne, östrogeeni tase muutub pidevalt, nii et keha ei ole aega restruktureerida.

Noorukitel, koos menstruaaltsükli stabiliseerumisega, kaob menorraagia tavaliselt.

Seksuaalsed infektsioonid ja hüübimishäired pikendavad ka menstruatsiooni perioodi, muutes selle hulgaks ja valulikuks. Endometrioosist tingituna tekib menorraagia, kuna sellel on suur hulk limaskestusi, mis tuleb menstruatsiooni ajal emakast eemaldada, nii et keha kaotab rohkem verd.

Menorraagia sümptomid

Mõistades, mis on menorraagia ja millised tegurid on selle põhjused, tuleb patoloogia ilminguid meeles pidada. Hüpermenorea sümptomid (teine ​​menorraagia nimetus) on äge, seega pole neid raske õppida:

  • raske verejooks mitte ainult esimestel menstruatsiooni päevadel;
  • menstruatsiooniaja pikenemine;
  • suurte hüübimisretseptrite sekretsioonide esinemine;
  • tugev lõikamine ja tõmbamine valu alakõhus;
  • sagedane pearinglus ja peavalu;
  • kõhtu ja käte värisemine;
  • iiveldus ja isutus;
  • minestamine ja pidev unisus.

Kui menstruatsiooniga kaasnevad sarnased sümptomid, peate pöörduma günekoloogi poole, sest menorraagia ravi nõuab üksikasjalikku eeluuringut, ultraheli ja analüüse.

Menorraagia ravi

Menorraagia, mis tuleb ravi alustada vahetult pärast selle avastamist, võib põhjustada tõsiseid tüsistusi: aneemia, põletikulised protsessid arenevad emakas ja munasarjad, halb vastupanuvõimet nakkustele, paksendajaid endomeetriumi süveneb haigus.

Diagnostika

Koduhooldused või rahvaprotseduurid võivad kulutada ainult väärtuslikku aega ja raskendavad olukorda, seega tuleb hüpermenoria sümptomite korral kohe pöörduda günekoloogi poole. Esiteks on vajalik uuring, mis aitab tuvastada emakakaela või nakkustega seotud kõrvalekaldeid. Pärast seda tehakse vaagnaelundite ultraheli, mis võib tuvastada emaka, munasarjade ja teiste suguelundite haigusi. Lisaks peate läbima vereanalüüsi, mis võib näidata teatud nakkuste olemasolu või hüübivuse probleeme.

Põhiteraapia

Menorraagia ravi sõltub selle põhjustest. Kui see on põhjustatud infektsioonist, tuleb see kõrvaldada antibiootikumidega või viirusevastaste ravimitega. Teiste suguelundite haiguste korral peate kõigepealt nendega tegelema operatsiooni või ravi abil.

Hüpermenorröa noorukitel ja naistel enne kliimaastast vanuses ravitakse harva, sest see on normaalne hormonaalsete muutuste tagajärg kehas. Selle sümptomite leevendamiseks võib kasutada rauapreparaate, ohutuid valuvaigistiid ja põletikuvastaseid ravimeid.

Toetav ravi

Lisaks ravile ise vajavad hüpermenorröa all kannatavad patsiendid säilitusravi, mis jälgib vere koostist ja parandab selle taastumist. Toetusmeetmed hõlmavad järgmist:

  • toitumine;
  • vitamiini-mineraalsete komplekside vastuvõtt;
  • füsioteraapia.

Toitumine naiste verejooksuga peaks olema rauasisaldusega toitusid, valkude ja vitamiinide rühma B. See peab olema kohal liha (loomaliha, sealiha, vasikaliha), linnuliha ja rasvase kala, piimatooted, kaunviljad ja teraviljad, teravilja ja jahu tooted, maitsetaimed ( spinat ja salat), pähklid ja kuivatatud puuviljad.

Naised ei tohiks magusat loobuda, sest glükoos aitab leevendada peapööritust ja tugevat valu, hõlbustab vere taastumist.

Koos vere keha kaotab vitamiine ja mineraalaineid, mille puudumine pärsib sünteesi uute punaste vereliblede ja muude vererakkude, nii ajal ravikuuri võtta vitamiinide ja mineraalainete preparaate.

Füsioteraapia sisaldab lõõgastavaid ja taastavaid protseduure: terapeutilist massaaži, kõndimist vabas õhus, võimlemist. Kuid saunad, vannid ja sooja vannid tuleb ravi vältel välistada, kuna need laiendavad veresooni kehas ja verekaotus suureneb. Samal põhjusel ei tohi mingil juhul valu tühjaks, sooja veepudelit mao või alaselma.

Menorraagia vältimine

Peamine ennetusmeede on regulaarne visiit günekoloogi. Iga naine peaks oma arstiga külastama vähemalt kord kuus kuud ja seda on parem teha igal hooajal. Regulaarsed kontrollid aitavad vältida suguelundite patoloogiate arengut, jälgivad püsivate rasestumisvastaste vahendite mõju ning võimaldavad ka aegsasti tuvastada ja ravida sugulisel teel levivaid haigusi.

aastaselt murdeeas tüdrukute ja naiste pead hoolikalt jälgida nende tsükkel, nädal enne menstruatsiooni, et täielikult välistada raske füüsilise pingutuse, muretse vähem ja ei istu dieeti, et mitte häirida nõrk hormoonid.

Kui menorraagia on põhjustanud geneetilised tegurid ja ei saa sellest lahti, siis on vaja toetada keha õigest toitumisest, mõõdukas liikumine, ravimeid ja rauda, ​​samuti väike tarbimine maiustusi. Halbade vere hüübimisega saate arstiga ravimeid, mis aitavad seda protsessi parandada ja menstruatsiooni ajal neid võtta.

Menorraagia muutub probleemiks iga viienda naise jaoks, kuid vähesed arvavad sellest, ärge pöörduge arsti poole ja halvendage oma tervist. Menstruatsiooni arvukus, kestus ja regulaarsus tuleb tähelepanelikult jälgida, sest need peegeldavad naiste tervislikku seisundit.

Menorraagia naistel: mis see on, ravi, põhjused, sümptomid, märgid

Mis on menorraagia?

Menorraagia on meditsiiniline termin, mida nimetatakse sügavate menstruatsioonideks. Uuringute põhjal, mis põhinevad padja ja tampoonide arvutamisel, näidati, et naine kaotab keskmiselt 35 milliliitrit vere ühel ajal. Menorraagiat määratletakse rohkem kui 80 ml vere (üle 90. protsentiili) kaotuse.

Kui sageli see esineb?

Populatsiooniuuringutes näidati, et 10% menstruaaltsüstidest kaotavad rohkem kui 80 ml verd. Veel hiljuti on leitud, et naiste verekadude subjektiivne hinnang korreleerub mõõdetud kadudega paremini kui varem arvati.

Kui sageli tekib üldine menorraagia?

Ligikaudu 5% naistest vanuses 30-49 pöördub nende üldarsti poole raske verejooksu tõttu. Seetõttu on menorraagia tingimus, et üldarst peab suutma tõhusalt ravida. See on samuti tähtis, sest kuni viimase ajani oli emaka eemaldamise risk (peamiselt menstruaaltsükli häirete tõttu) reproduktiivtervis 20%.

Mida peaksid naised menorraagiat teadma ja kuidas arst neid aidata?

Viimasel ajal viidi läbi huvitav uuring selle kohta, kuidas naised ise tunnevad menorraagiat, kuidas nad mõistavad selle esinemise mehhanismi ja millist abi meditsiinitöötajatelt oodatakse. Hinnati naiste küsitluse tulemusi, kes pöördusid oma perearsti poole "rikkalike perioodidega". Uurijad leidis, et naised on oma sümptomite mõistmiseks piisavalt spetsiifilised. Paljud naised pidasid tsükli enda muutust probleemiks ilma täiendavate kriteeriumideta. Naised pööravad erilist tähelepanu sellele, kuidas nad tunnevad, kui tõhusad nad on, kuid nad ei entusiastlikult nõustunud arsti ettepanekuga mõõta verekaotus. Paljud naised olid pettunud üldarsti nõuannete pärast ja tundsid, et ta ei leidnud oma probleemi punkti. Naised soovisid selgitada nende tsükli muutumise põhjuseid ja ei mõistnud täielikult, mis moodustasid menstruatsiooni verejooksu. Vastajad ei olnud kindlad, kas nende probleemi tuleks pidada haiguseks ja milline ebamugavustunne peaks olema normaalne.

Arst peaks arvestama vere ülemäära kaotusega, kui see vähendab füüsilist, emotsionaalset, sotsiaalset ja materiaalset elukvaliteeti, olenemata teiste sümptomite olemasolust. Sellest tulenevalt peaks igasugune sekkumine olema suunatud elukvaliteedi parandamisele.

Menorraagia diagnoosimine naistel

Milline on arsti taktika naisel, kes kaebab sügavat menstruatsiooni?

Viimases juhendis, mis põhineb tõendusmaterjalil, tehti ettepanek kasutada uut lähenemisviisi raske menstruaaltsükli vältimisele üldises praktikas.

See algoritm eeldab, et üldarst on esimene samm:

  • eeldab verejooksu olemust;
  • hindab sümptomeid, mis võivad viidata anatoomilistele või histoloogilistele kõrvalekalletele;
  • hindab mõju elukvaliteedile, samuti muid tegureid, mis võivad ravi määrata (nt kaasuva patoloogia esinemine).

Millised on peamised argumendid, mida selgitada anamneesi kogumisel patsientidest, kes kurdavad sügavat menstruatsiooni?

Kõigepealt peaksite määrama verekaotuse taseme. Naistel võib olla raske seda mõõta. Verekaotuse mõõtmise asemel loendusmoodulite abil saab üldarst kindlaks määrata "näitajaid", küsides järgmisi küsimusi:

  • Kui palju tampone või padjaid te päevas kasutad?
  • Kas teil on vere vereproovid?
  • Kas te peate kasutama nii tamponit kui tihendit ning endiselt muretsema lekkimise võimaluse pärast?
  • Kas teil oli tunne, et veri on pidev voog?

Mürorõhu hea näitajaks on samaaegselt verehüübed, eritunud vere voolu tundlikkus ja vajadus kasutada padjaid ja tampoone.

Pärast seda on oluline teada, kuidas verejooks on korrapärane. See laseb kas veritsemine normaalsete või anovulatoorseid tsükli, mis võisid esineda emaka düsfunktsionaalne verejooks seotud. Naistel vanuses 36-50 aastat, raske menstruatsiooni tekivad tavaliselt tausta ovulatsioonitsüklit ja tänu müoomi sõlmed. 80-90% naistest, kellel on raske menstruaalverejooks, on regulaarne tsükkel (kestus 21-35 päeva). Naised pikkade või ebaregulaarse intermenstruaalsest verejooksude 25-50% juhtudest on submukoosse fibroidid või endomeetriumi polüüpe (hindamine läbi väga valitud patsiendid). Regulaarsete raskete menstruatsiooniga naiste sub-limaskestade ja polüüpide sagedus on teadmata.

Ebaregulaarne ja intermenstruaalne veritsus, erinevalt regulaarsest verejooksust, viitab sageli patoloogiliste muutuste esinemisele.

Väga harva võib menorraagia põhjus olla verehüübimishäired. Sellest hoolimata on laboratoorsete uuringute põhjal näidanud, et menorraagiaga naistel esineb fibrinolüütilist aktiivsust suurenemisel ja prostaglandiinide tootmisel endomeetriumil. Need tähelepanekud olid aluseks mõne uue lähenemisviisi kasutamisele menorraagia ravimisel.

Kolmandas etapis on vaja välja selgitada, kui palju sümptomeid mõjutab naise tavaline elu. Kas ta tegeleb töö-, pereelu ja igapäevaste murestega oma perioodil? Kas ta peab pidevalt jälgima, et läheduses on tualett või vannituba, mida ta peab verejooksu tõttu osalema? Vastused nendele küsimustele võimaldavad perearstil mõista, kui kiiresti olukord on.

Lõppkokkuvõttes peaks üldarst hindama aneemia tõenäosust. Lääneriikides on rauapuuduse ja aneemia peamine põhjus menorraagia. Seetõttu vähendab hemoglobiini kontsentratsioon objektiivselt verekaotuse tõsidust menstruatsiooni ajal.

Millised ajalooandmed võimaldavad arstil patoloogiat kahtlustada?

Enamiku emaka veritsuse kõige levinumad põhjused on emaka struktuurilised kõrvalekalded, nagu näiteks endomeetriumi polüübid, adenomüoos ja leiomüomatoos. Arst peab olema ettevaatlik haiguse ajaloost, viidates orgaanilise patoloogia ja pahaloomuliste kasvajate esinemisele, ja pidage meeles, et endomeetriumi vähi risk suureneb pärast 40 aastat.

Enne menopausi endomeetriumi hüperplaasia riskifaktoriteks on:

  • viljatus või raseduse puudumine;
  • liigeste endogeensete östrogeenide või eksogeensete östrogeenide / tamoksifeeni ekspositsioon;
  • PCOS;
  • rasvumine;
  • endomeetriumi- või käärsoolevähi juhtumite esinemine perekonnas.

Hüperplaasia ja endomeetriumi vähi risk raske menstruaalverejooksu korral on:

  • 4,9% kõigile naistele;
  • 2,3% alla 45-aastastele naistele ja alla 90 kg kehakaaluga;
  • 13% naistel kehakaaluga üle 90 kg;
  • 8% üle 45-aastastel naistel.

Kui naine on ajaloo ei viita riski anatoomiliste või histoloogilise patoloogia, juba esimesel visiidil saab määrata ravi ilma füüsilise või muid kontrolle. Erandiks on LV-IUS-i paigaldamine või Pap-määrdunud emakakaelavärvi plaaniline võtmine. Kui varem esinenud märke ülemäärasest mensturatsiooniverejooksude kombinatsioonis intermenstruaalsest või suguühtejärgne verejooks, valu vaagnas, dyspareunia ja / või stressi sümptomeid, on vaja läbi viia füüsilise läbivaatuse ja / või teistes uuringutes (nt ultraheli) välistamaks pahaloomulised kasvajad ning muud patoloogiate.

Millal peaks arst eksamit läbi viima?

Paljud, meenutades vana sõnumit "mida te ei otsi ja te ei leia", on soovitatav teha günekoloogiline uuring kõigis naistel, kellel esineb menorraagia.

NICE käsiraamatus on sätestatud, et kontrollimine on vajalik järgmistel juhtudel:

  • kui üldarst usub, et anamnees näitab võimaliku patoloogia;
  • kui naine otsustas paigaldada LV-IUS (uuringus on vaja, et hinnata sperali paigaldamist emakasse);
  • kui naine saadetakse edasiseks uurimiseks näiteks ultraheli või biopsia abil.

Juhul kui naine fibroidid kombelda läbi kõhuseina või määratletud emakaõõnde ultraheli või hüsteroskoopia ja / või emaka keha pikkus üle 12 cm, siis tuleb kohe saata spetsialisti konsultatsiooni.

Milliseid laboratoorseid analüüse peaks arst andma naistele, kellel on menorraagia?

Kuna seal on palju erinevaid uurimismeetodeid tuleb läheneda mõtlikult oma sihtkohta ja meeles pidada, et 40-60% naistest põhjus menorraagia ei leia (sellistel juhtudel, emaka verejooksu pidada düsfunktsionaalne (tundmatu etioloogiaga)).

Aneemia kliinilised ilmingud ei korreleeri hemoglobiini taset, välja arvatud mõõdukalt rasked ja rasked juhud. Seetõttu peavad kõik naised, kellel on raske menstruatsioon, et hinnata täiendavalt verekadude raskusastet, üldine vereanalüüs. Raua taseme regulaarne määramine ei ole soovitatav, sest hematoloogilised näitajad annavad üldjuhul piisava ülevaate rauakaupade seisundist. Raske aneemiaga naistel suureneb patoloogia tõenäosus ja neid tuleb viivitamatult spetsialistile saata. Koagulopaatia katseid tuleb läbi viia ainult juhtudel, kui sünnipärane menstruatsioon häirib naise menarheahetumisest ja ka isikliku või perekonna ajaloo puhul on esinenud hüübimishäireid. Naiste hormoonide taseme hindamine ei ole õigustatud. Kilpnäärme hormoonide taseme uuring on näidustatud ainult kilpnäärmehaiguse tunnuste juuresolekul.

Soovitused menorraagia kõige sagedamini läbi viidavate laboratoorsete testide jaoks

  • Kõigil menorraagiaga naistel tuleb anda üldine vereanalüüs. Paralleelselt tuleks ette näha menorraagia ravi.
  • Sõelumine koagulopaatiad (nt von Willebrandi tõbi) tuleb manustada naistele menorraagia täheldatud pärast menstruatsioonide algust, vaid ka siis, kui isiklik või perekonna ajaloo hüübimishäired.
  • Seerumi ferritiinisisalduse mõõtmist ei tohiks regulaarselt määrata kõigile menorraagiaga naistele.
  • Naisi, kellel on menorraagia, ei tohiks määrata naissoost suguhormoonide taset.
  • Kilpnäärme hormoonide taseme uuring on näidustatud ainult kilpnäärmehaiguse tunnuste juuresolekul.
  • Menorraagia korral ei anna seerumi ferritiini sisaldus üldist vereanalüüsi rohkem teavet.

Milline on ultraheli roll raskesti verejooksuga naise uurimisel?

Struktuuriliste anomaaliate tuvastamiseks on esmaseks meetodiks ultraheli jaoks kasulikud tõendid. See on mitteinvasiivne ja valutu valikuvõimalus naistele, kes vajavad täiendavat eksamit. Ultraheli abil on võimalik määrata endomeetriumi paksus (naistel premenopaus normaalselt 10-12 mm), tuvastada polüübid ja sõlmed.

Mingil juhul on saadud tugevat tõendusmaterjali transvaginaalse ultraheli kasutamise eelistamiseks esmase diagnostilise meetodina naiste uurimisel menorraagiaga.

See uuring tuleks läbi viia järgmistel juhtudel:

  • Kui emakas on kõhupiirkonna kaudu nähtav;
  • kui vaginaalseks uuringuks ilmneb vaagnapõletikust ebaselge päritolu;
  • kui ravimite ravi on ebaefektiivne.

Mis on hüsteroskoopia ja biopsia roll?

Hüsteroskoopia diagnostilise protseduuri tuleks teha ainult lõppedes US ebaselgust, näiteks määrata täpse asukoha sõlme või müoomi selgitada, milline on anomaaliate.

Endomeetriumi vähi või atüüpilise hüperplaasia välistamiseks on vajalik biopsia. Biopsia näitajad on järgmised:

  • stoisiline intermenstruaalne verejooks;
  • kadumine või esmane raviefekti puudumine 45-aastastel ja vanematel naistel.

Ärge kasutage diagnostikana ainult emakaõõne kaapimist.

Millist naist tuleb suunata endomeetriumi eksami saamiseks?

Lõpuks pole selge, millist naist tuleks suunata endomeetriumi uuringuteks ja millisteks uuringuteks peaks olema. Uus-Meremaa juhendist soovitatakse endometriumi transvaginaalset ultraheli järgmistest naistest:

  • kehamassiga üle 90 kg;
  • üle 45-aastaselt (ingliskeelse juhtkonna hinnangul on soovitatav teha täiendav kontroll 40 aasta pärast);
  • Teine riskifaktorid endomeetriumi hüperplaasia või vähi, näiteks on diagnoositud PCOS, viljatus, null paarsuse rasedusi, kokkupuude liig östrogeeni või perekondlik juhtumite endomeetriumvähi või jämesooles.

Kui transvaginal ultraheli endomeetriumi paksuse üle 12 mm, siis on vaja võtta proov endometriaalhüperplaasia erandeid. Kui transvaginaalset ultraheli pole, siis tuleb võtta ka endomeetriumi näidis. Naised korrapäratute mensturatsiooniverejooksude puudumine tuleneb medikamentoosse ravi ja sümptomite patoloogia transvaginal ultraheli (polüübid või subwords-Zist fibroidide) näitab hüsteroskoopia ja biopsia. Diagnostikaprotseduurina on hüsteroskoopia ja biopsia informatiivsem. Biopsia alternatiiv on endomeetriumi aspiratsioonibiopsia. Protseduur tehakse pimesi ja hoolimata sellest, et naisele on suurem mugavus, on endiselt vastuoluline, kas see võib asendada hüsteroskoopiat piisava tundlikkuse ja spetsiifilisusega.

Endomeetriumi paksus üle 12 mm võib näidata hüperplaasiat.

Menorraagia ravi naistel

Kas kõik menorraagiaga naised peavad olema rauaparandused?

Normaalse menstruatsiooni ajal verejooks kestab 4 ± 2 päeva, mille kestel on keskmiselt 35-40 ml vere kadunud - kogus võrdub 16 mg rauda. Soovitatav raua tarbimine toiduga on piisav, et kompenseerida 80 ml verekaotust kuus. Kuid keskmine naine ei kasuta toiduga piisavalt rauda, ​​mis toob kaasa asjaolu, et aneemia võib areneda 60 ml vere kaotuse kuus. Enamikul juhtudel on peamine sümptom, mis tekitab tõsiseid emakaväliseid verejooksusid põhjustavaid naisi, aneemia tõttu nõrkus. Aneemia raviks tuleks tarbida 60-180 mg elementaarset rauda päevas.

Mis on üldarsti kohtlemine, kes võib määrata menorraagiaga naisi?

Narkomaaniaravist esitata, kui puuduvad tõendid anatoomiliste või histoloogilise kõrvalekalded või on fibroidid alla 3 cm läbimõõdus, põhjustamata laienemine emakasse.

Nagu on näidatud kliinilise juhtumi üldarst peab määrama naine tahes ravi eesmärk on vähendada verekaotust enne, kui vaja, siis uuritakse poolt günekoloog. On palju vahendeid perearsti, sealhulgas mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, hormoonravi (COC või tsükliline nimetamise progestogeenid), traneksaamhapet ja isegi Mirena - LV allveediversant. Juhul, kui ravimit on ette nähtud uuringu kestuse ja radikaalse ravi korraldamiseks, tuleb kasutada tranekseemhapet ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Menorraagia ravimkoormus on väga efektiivne ja seda peaks kohaldama üldarst.

Ravi valikut mõjutavad mitmed tegurid:

  • ovulatoorsete või anovulatoorsete tsüklite olemasolu;
  • rasestumisvastaste vahendite vajadus või rasestumise soov;
  • patsiendi eelistus (täpsemalt, kui palju ta on rahul hormonaalse ravi kasutamisega);
  • ravi vastunäidustused.

Kui meditsiinilise hormonaalse või mittehormonaalse ravi puhul on näidatud meditsiiniline ajalugu ja uuringu tulemused, tuleb seda määrata, järgides järgmist korda:

  1. eelistatavalt LP-IUSi pikaajaline (vähemalt 12-kuuline) kasutamine;
  2. tranekseemhape, MSPVA-d või COC-d;
  3. noretisteroon või pikatoimelised süstitavad progestogeenid.

Danasooli ei tohi rutiinselt kasutada vähese menstruaalse verejooksu raviks.

Soovitused uimastiravi määramiseks suurte menstruaalverejooksude korral

  • Naistel, kes kavatsevad LP-IUSi paigaldada, tuleb hoiatada verejooksu olemuse muutmise võimaluse suhtes, sagedamini esimestel tsüklitel, mõnikord kauem kui 6 kuud. Selleks, et hinnata ravi kasulikku mõju, peavad nad olema patsiendid vähemalt 6 tsüklit.
  • Kui rikkalik emaka veritsus on kombineeritud düsmenorröaga, on teraapiaks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid eelistatavad kui traneksaamhape.
  • Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja / või traneksaamhappe kasutamist tuleb jätkata niikaua, kui naine neist kasu saab.
  • Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja / või traneksaamhappe kasutamine tuleb katkestada, kui kolme menstruaaltsükli jooksul ei parane.
  • Kui ravi alustamisel on ebaefektiivne, tuleb kirurgilise ravi koheselt asemel kaaluda teist rida.
  • Progestogeene, mida manustatakse suu kaudu ainult tsükli luteaalfaasis, ei tohiks kasutada rikas menstruatsiooni verejooksu raviks.

Menorraagia esimese rühma kaks peamist teraapiat on antifibrinolüütiline tranekseemhape (tsüklokaproon) ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on mittehormonaalsed. Nende ravimite efektiivsust on tõestatud randomiseeritud uuringutes ja süstemaatilistes ülevaates.

Naised, kes ei planeeri rasedust ja kellele saab esmakordselt ravimiteraapia, võivad soovitada LV-IUSi paigaldamist.

Parema arusaamise GP võin oma patsientidele, et traneksaamhapet vähendab verekaotus menstruatsiooni ajal kaks korda, ja MSPVA - umbes kolmandik. Enamiku naistest, kellega tegeleb üldarst, annab see seletus lootuse, et nad saavad tagasi oma "normaalse" menstruatsiooni ja kirurgia vajadus kaob. Mõlemat tüüpi ravimid on eeliseks, et neid manustatakse ainult menstruatsiooni ajal (mis soodustab paremat adherentsi) ja on eriti sobivad naistele, kes ei vaja rasestumisvastaseid vahendeid ja kes ei soovi hormoonravi teha. Seda tüüpi ravimeetodid on efektiivsed ka mittehormonaalsete emakasisese rasestumisvastaste vahendite kasutamise korral menstruaaltsükli suurenemisega.

Mis on tranekseemhappe toimemehhanism, selle kõrvaltoimed ja vastunäidustused koosolekule?

Tranekseamhape pärsib plasminogeeni aktiveerimist ja pärsib vere fibrinolüütilist aktiivsust. In Vaatluste käigus on näidatud, et õige kasutamise traneksaamhapet (vastuvõtt algust verejooks) 2-3 tsüklit menstruaalvere kaotus kahanenud 34-59%. 12% naistest täheldati ebasoodsaid kõrvaltoimeid, nagu iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus ja seedehäired. Erinevalt MSPVA-dest ei mõjutanud tranekseemhape düsmenorraat. Vastunäidustuste hulka kuuluvad venoosne trombemboolia või insult ajaloos, värvilise nägemise omandamine.

Samuti on oluline märkida, et traneksaamhape:

  • ei mõjuta verejooksuga seotud düsmenorröa / valu, mistõttu võib osutuda vajalikuks analgeesia täiendav retseptsioon;
  • ei ole rasestumisvastast toimet, seetõttu võib osutuda vajalikuks täiendav kontratseptsioon;
  • ei reguleeri menstruaaltsüklit, mistõttu võib vajaduse korral nõuda täiendavat nõustamist ja ravi.

Kuidas ma peaksin välja kirjutama mittesteroidsed põletikuvastased ravimid menorraagia raviks?

Võite kasutada mis tahes NSAID-i, kuid enamasti määratakse see:

  • mefenaamhape (Ponstan);
  • diklofenak (Voltaren);
  • Naproxen (Naprosin).

Naine peaks võtma pillid ainult menstruatsiooni ajal. Düsmenorröa puhul peaksite maksimaalse efektiivsuse saavutamiseks proovima alustada menstruatsiooni alustamist. Üldarst peab olema ettevaatlik NSAIDide vastunäidustuste suhtes. Need hõlmavad järgmist:

  • gastrointestinaalse verejooksu jätkumine või haavandite esinemine;
  • põletikuline soolehaigus;
  • ülitundlikkuse ajalugu (astma, angioödeem), mis on põhjustatud aspiriini või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisest;
  • neeru- või maksafunktsiooni kahjustus.

Kui kasulik on hormoonravi?

Traditsiooniliselt oli menorraagia hormoonteraapia tsütoki luteiini faasis määratud progestogeenide kasutamine. Gestagenid vähendavad verekaotust tõhusalt ainult siis, kui neid manustatakse 21 päeva jooksul pärast iga tsüklit. Kuid sellise ravi raskused võivad põhjustada asjaolu, et patsiendid keelduvad selle jätkamisest.

COC-ravi võib üldarsti jaoks olla tavalisem. Vastunäidustuste puudumisel põhjustab COP-i manustamine kasulikku toimet menorraagiaga. Lisaks rasestumisvastaste vahendite kasutamisele vähendavad märkimisväärselt menstruatsiooniga kaotatud verd. Üldarst võib naisele sobivaimad tabletid valida. Näiteks kui levonorgestreel ei ole verejooksu piisavalt vähendanud, võite proovida noretisterooni sisaldavat ravimit või kolmanda põlvkonna gestageni sisaldavaid rasestumisvastaseid vahendeid. Arst võib ka pakkuda naisele jälle mannekeeni pakendis ja jooma hormoonide tablette pidevalt - see annab hea puhata menstruatsioonist. KOK-id on efektiivsed ka anovulatoorsel veritsusel, kuna need reguleerivad tsüklit.

Eelistatuim ja viimane ravimeetod, mille pikaajaline kasutamine on selle majandusliku sobivuse tõttu, on LV-IUS (Mirena). See on T-kujuline alus, mis on kaetud levonorgestreli reservuaariga ja vabaneb kiirusega 20 mg päevas. Selle madala hormoonide taseme tõttu on gestageenide süsteemsed kõrvaltoimed minimaalsed. Seetõttu saavad patsiendid tõenäolisemalt seda ravi jätkata kui progestageenide tsüklilist kasutamist. IUD avaldab oma mõju, vähendades endomeetriumi proliferatsiooni ja vähendades seeläbi verejooksu kestust ja raskusastet. Kuni kuueks kuuks ning eriti esimese kolme kuu jooksul pärast süsteemi paigaldamine võib olla raskesti mõistetav patsiendi jaoks ebaregulaarset veritsust ja määrimist napi, kuid 12 kuu vanuselt. enamus jääb ainult väikeseks verejooksuks või areneb amenorröa. Paljusid verejooksu ja kehva verejooksuga seotud probleeme on võimalik hoolikalt esialgse nõustamise abil ületada.

Millised on kirurgilise ravi põhimõtted?

Menorraagia ravimiravim ei välista mingil juhul kirurgilise sekkumise võimalust järgmise sammuna. Samas võib konservatiivne lähenemine anda naisele aega "tõsise menstruatsiooni" taastumisest ja kaaluda kõiki edasisi ravivõimalusi, sealhulgas operatsiooni. Kui ravimeid ei kasutata, võib naine otsustada, et operatsioon on ainus võimalus raskesse olukorda, kus ta oli. Paljudele naistele on emaka eemaldamine tegelikult parim valik, mis tähendab menorraagia ravi vajaduse katkestamist.

Rohkem Artikleid Igakuise