Põhiline Hügieen

Menopausi emaka veritsuste tüübid ja peamised põhjused

Climax on looduslik protsess, mis on seotud sünnitusperioodi lõpuga. Mõned naised tunnevad seda kui "noorukile hüvasti", reageerivad ägedalt sümptomitele, depressioonile. Teine naiste kategooria usub, et ei tohiks pöörata tähelepanu tekkivatele aistingutele ja kõrvalekalletele, kuna kõik kaob järk-järgult. Ärge minge äärmusesse. Me peame hoolikalt ravima. Uroloogiline verejooks on selle aja jooksul kõige sagedamini haiguste tunnuseks ja neil on nii healoomuline kui ka pahaloomuline iseloom.

Kui emaka verejooksu anomaalia esinemist ei arvestata

Kui menopausi veritsust esineb järgmistel juhtudel, ei loeta seda anomaaliaks:

  • premenopausia perioodil;
  • kunstlikult pikendades premenopausi;
  • suukaudsete rasestumisvastaste vahendite või emakasisese vahendi kasutamise ajal, et kaitsta soovimatu raseduse eest menstruatsiooni ja menopausi ajal.

Soovitus: Kuigi kuus saabub juhusliku raseduse tekkimine, peab naine olema kaitstud. Verejooksu korral on vaja pöörduda arsti poole ja konsulteerida rasestumisvastase meetodi asendamise üle.

Climax algab naistel 40-45 aastat. Kuid menstruaalverejooks ei kao kohe. Kliimaste muutused kehas läbivad mitu etappi.

Premenopaus. Kestus 2-5 aastat. Sellisel juhul ilmnevad menstruatsioonid, kuid need muutuvad ebaregulaarselt, verejooksude intensiivsus muutub. Põhjuseks on vanurite hormonaalsed muutused, endokriinsüsteemi töö hälbed.

Menopaus - see periood ilma menstruatsioonita. Kui kuus ei ilmu aasta jooksul, peetakse seda lõplikult kadunuks. Mõned naised alustavad sel ajal (arsti järelevalve all) progesterooni sisaldavate hormoonpreparaatide kasutamist noorte pikendamiseks. Menstruatsioon tagastatakse, kulgeb valutult, sekretsioonide maht on väike.

Aastal postmenopausis, kui menstruatsiooni ei olnud juba 1 aasta, on igasugune verejooks patoloogiline, eriti kui verehüübed on verehüübimisel. Selle aja jooksul ei ole emaka verejooksu ilmnemist enam võimalik seletada hormoonide tasakaalustamatusest. Mõnikord on see ainus sümptom, mis näitab onkoloogilist haigust. Seepärast saab arsti õigeaegne visiit naisele võimalus taastada ja isegi päästa elusid.

Märkus: Kliimakteristikuperioodi igal etapil võivad esineda haigused, mille sümptomiks on emaka verejooks, mistõttu naistel tuleb regulaarselt läbi viia günekoloogilisi uuringuid, et neid leida ja ravida õigeaegselt.

Menopausijärgsed emakaverejooksud

Sõltuvalt päritolust eristuvad järgmised menopausi emaka veritsuse tüübid:

  1. Orgaaniline. Nad on põhjustatud haigus naissuguelundite (munasarjad, emakas, tupp) ja sellega seotud haiguste ebaõige metabolismi häireid endokriinnäärmetes maksas ja vere.
  2. Iatrogeenne (emaka veritsus, mis tekib hormonaalsete ravimite, antikoagulantide ja mõnede teiste ravimite sissevõtmisel ning emakasisese seadme paigaldamise tõttu).
  3. DMK (düsfunktsionaalne emaka veritsus), mis on seotud menstruatsioonitsükli rikkumisega, kuna organismis esineb hormoonide tasakaalustamatust.

DMC esimeseks tüübiks on menstruatsioon veritsus, mis kestab rohkem kui 7 päeva, sekretsiooni kogus üle 80 ml, tsükli aeg on vähem kui 21 päeva või rohkem kui 40 päeva. Teise tüübi puhul on tavaline menstruatsioon veritsus tsükli kestusega 21-35 päeva, iga menstruatsiooni kestus on 3 kuni 7 päeva, verekaotus kokku 40-80 ml.

Video: Düsfunktsionaalne emaka verejooks, nende põhjused, diagnoos ja ravi

DMC tüübid

DMC rikkumiste olemus võib olla erinev. Sõltuvalt sellest jagunevad need järgmisteks tüüpideks:

  1. Hüpermenorröa (menorraagia) - kord kuus ilmub regulaarselt, kuid kestab kauem kui 7 päeva, väljastatava vere koguhulk on üle 80 ml.
  2. Metrorraagia - ebaregulaarne nõrk patarei menstruatsiooni ajal.
  3. Menomeetrraagia - ebaregulaarne emaka veritsus, mis kestab kauem kui 7 päeva.
  4. Polümenoreaktsioon - sagedased regulaarsed menstruatsioonid, mis ei ületa 21 päeva.

Põhjused rikkumise kestust ja raske verejooks menopausi ajal võib olla seisundi muutust veresoonkonna ja vere hüübimise häireid, samuti rikkumise struktuuri endomeetriumi (emaka limaskest).

Menopausi veritsuse põhjused

Emakasisese verejooksu põhjused kliimaaktsioniperioodil on looduslikud hormonaalsed muutused, mis ilmnevad seoses keha vananemisega. Neid põhjustavad ka ebanormaalsed hormonaalsed häired, mis esinevad erinevate haiguste, hormonaalse ja mõne muu ravimi või rasestumisvastaste vahendite kasutamisel.

Menopausi muutused, millega kaasnevad menstruaaltsükli häired ja DMC, esinevad mõnedel naistel 35 aasta pärast. Selle põhjuseks võib olla esimeste menstruatsioonide, sünnide, laktatsiooni kunstliku languse või rinnaga toitmise vaheaegade varane algus. Pärilisel teguril on ka väärtus. Inimese menopausi veritsus tekib reproduktiivse süsteemi elundite nakkushaiguste, põletikuliste kasvajatega.

Emaka emakast

See on healoomuline kasvaja, mis esineb emaka lihaskihil. Tulenevalt asjaolust, et lihaste struktuur on katki, ei saa emakas tavaliselt kokku leppida. Menopausi ajal eelneb see haigus eriti sageli. See on menstruatsiooni tavapärase iseloomu muutmise põhjus. Nad muutuvad rikkalikuks, kestavad 10 päeva. Tekkida regulaarselt. On menorraagia. Tüüpiliselt kasvab kasvaja kuni menopausia lõpuni ja siis kasv peatub.

Endomeetriumi polüübid

Healoomulised kasvajad, mille põhjuseks on emaka limaskesta (endometrium) fokaalne levik. See on endomeetriumirakkude kasv, millel on jalg, mis ühendab selle seina külge. Jalaga läbistavad veresooned, kergesti traumaatiline, mis põhjustab ebaregulaarse määrdumisega verejooksu. Polüpe võib olla üks või mitu. Haiguse oht on see, et polüpeerrakud degenereeruvad sageli vähirakkudesse.

Endomeetriumi hüperplaasia

Endomeetriumi ebanormaalne ülekasv ja paksenemine, mis on tingitud östrogeenide taseme ülemäära suurenemisest. Tavaliselt pärast ovulatsiooni (vabanemine muna küpsest folliikuleid) tase östrogeenide mis vastutavad valmistamiseks endomeetriumi vastuvõtmisest viljastatud munarakk peaks langema. See suurendab progesterooni taset, peatades selle kasvu. Siis kas rasestutakse kui limaskesta turvab embrüo emakasse menstruatsiooni (täielik hülgamine ja kõrvaldamine endomeetrium).

Menopausi ajal esineb sageli hormonaalset ebaõnnestumist. Samal ajal on premenopausi välimus liiga pikk ja rikkalik kuus. Menopausi ajal, pärast perioodide puudumist 4-6 kuu jooksul, võib esineda mitmesuguseid tüüpe. Menopausijärgses perioodis, kui menstruatsiooni pole üldse, on erineva kestusega rikas või väike veritsus.

Endometrioos (adenomüoos)

Idanemise endomeetriumi paksus emakaseina ja proliferatsiooni külgnevatel elundeid (munasarjad, munajuhad, tupp, soolestik jne). Kui protsess ei ole õigeaegselt peatatud, võib tekkida kahjustatud kudede pahaloomuline degeneratsioon. Seda haigust iseloomustab metrorraagia (intermenstruaalne verejooks) ilmnemine koos valulike aistingutega.

Munasarjade häired

Hormoonide tootmine munasarjades põletikuliste haiguste või endokriinsete häirete tõttu kehas. Sellise patoloogiaga premenopause perioodil ilmuvad kuused juhuslikult, muutuva intensiivsusega.

Emaka vähk

Haigus on sageli asümptomaatiline. Seetõttu võib menopausi isegi väikseima verejooksu ilmnemine hoiatada naisega. Verevalum on nii rikkalik kui ka määrdunud. Verejooksu põhjus on onkoloogiline haigus, eriti postmenopausis.

Video: emakaverejooks põhjuste esinemus, eksam ja ravi

Verejooksu sümptomid, mis nõuavad arsti kiiret visiidit

Kui esineb pikaajalist, liigset rasket verejooksu, trombide esinemist sekretsioonides, valulike tunnuste esinemist alajäsemas piirkonnas, on arsti ettevaatlikuks vajalik alaosa. Erilist tähelepanu tuleb pöörata aneemia tunnustele (nahapunetus, peapööritus, peavalu, nõrkus, iiveldus). Uurimise põhjuseks on menstruatsioonide kindlakstegemine ja ka pärast seksuaalvahekorda tekkimist.

Diagnostika

Avastamiseks munasarjade ja emaka haigused läbi vaagna ultraheli, biokeemiliste vere uuring, et hinnata maks, kõhunääre, vereanalüüsi kilpnäärmehormoonid. Määratakse kindlaks suguhormoonide tase veres. Emakaõõne uurimiseks kasutatakse hüsteroskoopia meetodit, mis võimaldab uurida endomeetriumi kude, samuti MRI-d.

Emaka veritsuse ravimeetodid

Menopausi ajal ilmnenud ebatavalise verepilahutuse põhjuste avastamisel on ette nähtud haiguse alane meditsiiniline või kirurgiline ravi. Kui põhjus emakaverejooksud on hormonaalsed rike, siis asendusravi tegemiseks kasutatakse preparaadid, mis sisaldavad hormoone või pärssimiseks nende valmistamiseks, samuti suurendavad ravimid vere hüübimist.

Verejooksu kõrvaldamiseks emaka müoomides on see eemaldatud (lõigatud) või ultraheli ablatsioon (aurustumine kõrgsagedusliku ultraheliuuringuga). Samuti kasutatakse emaka arterite embooliseerimise meetodit (sisestatakse spetsiaalne aine, mis blokeerib vereringet). Sellisel juhul peatub verejooks koheselt ja toitumishäireta müoom kaob.

Endomeetriumi hüperplaasia ravis kasutatakse erinevaid põlemismeetodeid (vedel lämmastik, kõrgsageduslik elektrivool), samuti endomeetriumi hävitamine laser- või raadiosagedusliku kiirgusega. Eemaldamise valama endomeetrium ühe- või mitmekordse polüübid emakas emakakaelakanali kantakse peale kraapides järgneb histoloogilise koeuuringud eemaldati määramiseks hea- või pahaloomuliste patoloogia loomus.

Adenomüoosi korral viiakse läbi emaka seina mõjutatud piirkonna resektsioon või ultraheli ablatsioon. Kui kahjustatud kude osaliselt eemaldada suurte kahjustuste, pahaloomulise degeneratsiooni ja emaka eemaldamise tõttu. Korduva verejooksu vältimiseks on ette nähtud hormonaalsed ravimid.

30. Verejooks postmenopausi ajal. Põhjused, diferentseeritud diagnoos, ravi.

Veritsus postmenopausis naistel - suguelundite verevool väljaheide on tsükliline või sagedamini atsükliline iseloom, mis tekib postmenopausis. Postmenopaus - menstruatsiooni puudumine üle 12 kuu.

95% -l naistel esineb menopaus 45-55 aastat. Menopausi vanus määratakse pärilike teguritega. Postmenopause hormonaalne indeks on gonadotropiini taseme ja östrogeeni puuduse püsiv tõus.

Seal on 4 peamist tüüpi:

orgaanilised, endomeetriumi ja müomeetriumi patoloogiad, emakakaela, vaginaalse ja munasarjade ravi;

anorgaaniline, seotud anovulatsiooniga menopausieelse perioodi ajal ja endomeetriumi atroofia postmenopaus;

iatrogeenne, seotud hormonaalse (HRT) ja mittehormonaalsete ravimitega;

ekstrahennitaalsete haiguste (koagulopaatia, maksatsirroos jne) põhjustatud haigused.

Etioloogia ja patoloogia

Pre- ja postmenopausis Kõige sagedasem põhjus Emakaverejooksude on endomeetriumi polüüpe, mis võib olla näärmelistest zhelezistofibroznymi, adenomatoidsete ja fibrootilised. Üks peamisi verejooksu põhjuseid on endomeetriumi hüperplaasia, mis esineb enamasti 45-55-aastastel vanuses. Sõltuvalt struktuuri- ja tsütoloogiline muutusi emaka limaskest on see jagatud hüperplaasia ilma atypia (lihtsate ja keeruliste) ja atüüpilisi hüperplaasia (lihtsate ja keeruliste).

Verejooks peri- ja postmenopausis naistel võib tekkida mitte ainult tausta orgaaniliste muutuste endomeetriumi vaid ka tausta muutused tupekontraktsiooni: submukoosset MM, sarkoom, adenomyosis (perimenopausal). Vähem verejooksud võivad olla põhjustatud munasarjade patoloogia (hormooni toodavad kasvaja, vähk), emakakaela-, atroofiline muutused tupe limaskesta.

Kliiniliselt võib tekkida verejooks:

-menomeetrraagia - ebaregulaarne, pikaajaline emaka veritsus, mis tavaliselt esineb pärast menstruatsiooni viivitusi;

-menorraagia (hypermenorrhea) - regulaarne, pikk (üle 7 päeva) ja raske (80 ml) Emakaverejooksude;

-metrorraagia - aksükliline (intermenstruaal) veri väljaheide suguelunditest;

-polimenoreya - regulaarne emakaverejooks (menstruatsioon), mille intervall on vähem kui 21 päeva.

Harvem metrorraagia menstruatsiooni puudumisel või HAR-i kasutamisel.

Emaka veritsusjuhtumite uurimise meetodid on järgmised:

-Klinikoanamestiline uuring ja hemorraagia hindamine;

-ärakirjade laadi analüüs;

-β hCG määramine (enne menopausi);

-kliiniline vereanalüüs (hemoglobiin, erütrotsüüdid);

-biokeemiline vereanalüüs (seerumi raua, bilirubiini, maksaensüümide);

-vere koagulatsioonisüsteemi uurimine;

-hormonaalsed uurimine (LH, FSH, östradiool, progesteroon, oletatava patoloogiaga kilpnäärme - kilpnäärmehormoonid, kihistus munasarjas - CA 125, CA 199);

-vaagnaelundite transvaginaalne ultraheli;

-värviline Doppleri kaardistamine (vastavalt näidustustele);

- Vaagnaelundite MRI (vastavalt näidustustele);

- Emakakaelas oleva onkotsütoloogia leiukoht (Papmazok);

- endomeetriumi biopsia (endometriumi kahtlustatav patoloogia);

-endomeetriumi ja endokeserviidi hüstekskoopia ja eraldi diagnostiline kraapimine (koos endometriumi kahtlusega patoloogiaga);

-endomeetriumi morfoloogiline uuring.

On vajalik läbi viia diferentsiaaldiagnostika düsfunktsionaalse ja orgaanilise veritsuse vahel. Peri ja postmenopause veritsuse peamised orgaanilised põhjused, mis on tingitud endomeetriumi polüüpide ja endokeserviini esinemisest; GGE; endomeetriumi adenokartsinoom; Emakakaelavähk; alamuskulaarne müomatoosne sõlm; emaka sarkoomid; adenomüoos (premenopaus).

1. etapp - lõpetage emaka veritsus. Emakasisese patoloogia esinemine - hüsteroskoopia ja eraldi diagnostiline kuretaaž, resektoskoopia, endomeetriumi ablatsioon või hüsterektoomia, sõltuvalt avastatud patoloogia tüübist. Orgaaniliste verejooksu põhjuste puudumisel - sümptomaatiline hemostaatiline ravi või hormonaalne hemostaas koos hemostaasi süsteemi esialgse uuringuga; ekstragenitaalse patoloogiaga - haiguse ravi.

2. etapp - ilmnenud patoloogia (meditsiiniline või kirurgiline) ravi, et vältida veritsuse ägenemist.

Puudumisel orgaanilise põhjuse sümptomaatilise hemostaatiliste ravist, mis hõlmab prostaglandiini inhibiitorid, fibrinolüüsiga inhibiitorid, vähendavaid ravimeid, rabedust ja veresoonte läbilaskvust.

Prostaglandiini süntetaasi inhibiitorid sünteesi vähendamine ja endomeetriumi prostaglandiinide tasakaalu muutmine, endomeetriumi veresoonte trombotsüütide agregatsiooni tõus ja spasm. Kõige efektiivsem kasutamine: mefenaamhape 1500 mg päevas; flurbiprofeen 200 mg / päevas; naprokseen 750 mg / päevas.

Need ravimid on võetud ajal veritsus, nad vähendavad menstruaalvere kaotus ja düsmenorröa, peavalu, kõhulahtisus, menstruatsiooniga seotud. Ravi taustal võivad seedetrakti kõrvalekalded esineda.

Fibrinolüüsi inhibiitorid. Selle rühma ravimite toimemehhanism on vähendada plasminogeeni proaktivaatorite ja aktivateerijate aktiivsust, inhibeerida plasminogeeni muundumist plasmiiniks, vähendada fibrinolüüsi. Verekaotuse vähendamiseks kasutage: traneksaamhapet 3-6 g päevas; aminometüülbensoehape 750 mg / päevas.

Ravimid, mis vähendavad veresoonte läbilaskvust ja nõrkust. Toimemehhanism on stimuleerida trombotsüütide moodustumist, suurendada kudede tromboplastiini sünteesi, primaarse trombi moodustumise kiirust ja anti-hüaluranidaasi aktiivsust. Lisaks on täheldatud kapillaaride resistentsuse suurenemist ja nende läbitavuse vähenemist. Sellele rühmas olevatele ravimitele tuleb kasutada etamatsiili - 1-2 g päevas. Ravim on efektiivne komplekssel kasutamisel teiste hemostaatiliste ravimitega.

Kuidas peatada emakaverejooks menopausi ajal, põhjused ja patoloogia diagnoosimine

Menopausi (menopausiga) - see on loomulikus olekus naist iseloomustab kärbumisprotsessi suguvõime koos hääbumine munasarjade-menstruaaltsükli hormonaalsed muutused organismis ja sekundaarsete somatovegetativnyh sümptomeid. Selle perioodi kõige tähtsam märk on menstruatsiooni järkjärguline kadumine.

Sellegipoolest on mõnel naisel menopausi ajal jälgi, kuni emaka veritsuse või metrorraagia tekkeni. See on patoloogiline seisund, mis nõuab uurimist ja ravi. Kuidas peatada emakaverejooks menopausi ja kuidas see võib olla põhjustatud?

Mis on menopaus ja miks menstruatsioon peatus?

Meditsiinis tähendab menopaus menopausi. See seisund ei tule kohe, seda iseloomustavad mitu järjestikust etappi: premenopaus, menopaus, perimenopaus, postmenopaus. Peamine sündmus on munasarjade menstruatsiooni lõpetamine.

Climax võib olla füsioloogiline, arenev vanuse järgi. Samuti on kunstlikult tekkinud menopaus, mis esineb varem ja on iatrogeenne. Selle põhjuseks on munasarjade funktsiooni märkimisväärne supressioon ravimite, kemo- või kiiritusravi kaudu, munasarjade eemaldamine.

Kõik menopausi manifestatsioonid on seotud naise keha suureneva östrogeenide puudusega. See tekib munasarjade ja endogeense funktsiooni munasarjade järkjärgulise vähenemise tõttu.

Alates 35. eluaastast algab munasarjade strooma skleroseerumine. See suurendab sidekoe protsenti, folliikulid lahustuvad või läbivad hüalinoosi. Selle tulemusena suurenevad munasarjad kortse ja vähenevad ning nende suguhormoonide (peamiselt östradiool ja progesteroon) areng väheneb järjest. Alguses kompenseeritakse osaliselt östrogeenide (östroone) sünteesi testosteroonist ja androstenedioonist nahas ja nahaalus koes.

Funktsionaalsete folliikulite arvu ei ole vähenenud. Alguses on Premenopausaalsete faasi reaktsiooni väheneb raskusest ovariaalkoes in folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) ja luteiniseeriv hormoon (LH) hormoonid, millel on reguleerimissurve mõju naiste reproduktiivse süsteemi tööd. Lagendik tagasiside ahela munasarjade, ajuripatsi põhjustab teisene vähenemine sünteesi nende hormoonide.

Selle hormonaalse tasakaalutuse tõttu on enamik tsüklit muutunud anovulatoorsemaks, nende kestus muutub. Menstruatsioon muutub ebaregulaarseks, nappideks. Sellisel juhul võivad tekkida pika verejooksu perioodid, võib tekkida menopausi isegi emaka veritsus. See on tingitud östrogeenide ja progesterooni suhte märgatavast rikkumisest.

Menstruatsiooni täielikku lõpetamist nimetatakse menopausiks, menopausijärgne periood langeb perimenopausi. Ja ligikaudu pool aastat pärast seda diagnoositakse postmenopausi lähenemine. Samal ajal on varasematel etappidel tekkinud kardiovaskulaarsed, somatovegetatiivsed ja psühheemoidsed häired vastupidised.

Menopausi veritsus - kas see on normaalne?

Murettekitav sümptom on pärast menopausijärgset funktsiooni lõppemist vereloovastatud isasloomade väljajätmine menstruaaltsükli lõppemisest, samuti menopausijärgsel perioodil eraldatud verehulga suurenemine. Kui ta ilmub, peab naine nii kiiresti kui võimalik arsti vaatama ja välja selgitama verejooksu põhjused. Isegi vähene määrdumispaik on ettekääne günekoloogi nõustamiseks.

Müo veritsust menopausist võib põhjustada lokaalsete põhjuste (mis on seotud välise või sisemise suguelundite patoloogiaga) ja ekstrahenitaalsete.

Viimased hõlmavad vere hüübivuse häireid, süsteemset ateroskleroosi ja atroofiaga endomeetriumi veresoonte kahjustusi, kontrollimatut arteriaalset hüpertensiooni.

Menopausi emaka veritsuse kohalikud põhjused:

  • kehavähi ja emakakaela pahaloomulised kasvajad, endomeetriumi vähk;
  • emaka healoomulised kasvajad, kellel esineb haavandumine või nekroos (fibroidid, polüübid ja endomeetriumi hüperplaasia);
  • hormonaalselt aktiivne (feminiseerivaid) munasarjatuumoreid erineva suurusega, mis võib olla esitatud TECOM, granulosa kasvajad, arrhenoblastoma ja tsilioepitelialnymi pseudomucinous cystoma, Brenner kasvaja;
  • Tekomatose munasarjad - erilise tekatkani ulatuslik proliferatsioon, mis on mesodermilisest päritolust, omab hormonaalset toimet ja viitab enam parenhüümile;
  • munasarjavähk;
  • munasarjakoe toimimine isegi pärast menstruatsiooni lõppu, ülejäänud folliikulite atsükliline uuendamine ja endomeetriumi ebapiisavad funktsionaalsed muutused.

Kliinilistel aegadel on veritsuse põhjustaja ka vähem tõsine - hormoonasendusravi koos patoloogilise menopausaalse sündroomiga. Mõnedel naistel võib isegi hormoonide väikeste annuste kasutamine põhjustada menstruaal-sarnaseid või atsüklilisi silmakahjustusi genitaalrakkudest.

Ärge unustage, et menopausi märgistamisel ei saa olla ainult emaka päritolu. Need on sageli põhjustatud muutustest vulvovaginaalse piirkonna limaskestal ja mõnikord on nad tingitud veritsusest vagina varikoosveenidest.

Mis põhjustab metrorraagia?

Emakasisene verejooks võib ilmneda ilma ilmsetest provotseerivatest teguritest. Kuid sageli hoolikalt anamneesis kogudes on võimalik tuvastada eelmine stressiolukord, hüpertensiivne kriis, tõsine füüsiline stress. Samuti on esinenud ägedaid vaimseid häireid, nakkushaigusi, hepatotoksiliste või verepuhumisravimite kasutamist. Mõnedel patsientidel põhjustab menorraagia tekkimist suguhaigused, kõhupuhitus, kõhupuhitus, kõhukinnisus.

Märgid emaka veritsusest menopausiga

Emakasisese verejooksu on raske märkida. Emakaõõnsus suhtleb emakakaelaga läbi tupe, see on loomulik viis vere, lima ja muude bioloogiliste vedelike eemaldamiseks. See on veri väljaheide genitaaltraktist, millel on aluspesu iseloomulike jälgede ilmnemine ja mis on arstiga suhtlemise põhjus.

Emakasisese veritsusjärgse hemorraagia maht ja kiirus varieeruvad. Korduvate annuste korral ilmnevad hüübed, mis on seotud emakasisese vere hüübimisega. Mõnikord ilmneb veritsus äkki, nagu oleks emakakaela läbimine. Enamasti on seda seisundit täheldatud pärast seksuaalvahekorda, kui patsiendil on hematomeeter (vere kogunemine emakaõõnes).

Verejooksu võib kaasneda valu kõhupiirkonnas või tõmbamis-, kramp- või haavatavas olekus. Kuid sageli naised ei märka ilmset füüsilist ebamugavust. Võibolla kõhupiirkonna suurenemine, turse ja üleliigse tunne. Mõningatel juhtudel ei ebamugavustunne urineerimisel ja roojamist, mis võib olla tingitud mõju mille kasvaja kõrvalolevate elundid, katarraalne pelvioperitonitom või turse ümbritsevatesse kudedesse.

Korduva või raske verejooksu korral häirib naine sageli üldist nõrkust, väsimust, peavalu, südamepekslemist ja vähese füüsilise koormuse hingeldust. See tuleneb posthemorraagilise rauapuuduse aneemia tekkimisest. Munasarjade või emaka keharakkudes võib hemoglobiini püsiv vähenemine olla tingitud ka joobeseisundist. Samuti on võimalik tõsta keha temperatuuri subfebriiljälgedele, üldise seisundi halvenemisele, minestamisele.

Nõutavad eksamid

Menopausi verejooksuga naine on põhjalikult uuritud. Rikas verejooksuga, see algab samaaegselt ravi. Ja kergetes juhtudel eelistavad nad esmakordselt metrorraagia põhjuseid.

Uuringuprogramm võib sisaldada järgmist:

  • günekoloogiline uuring (peeglites ja kaksikmeline meetod);
  • emakaõõne sisu aspiratsioon ja emakaõõne tampoon saadud materjali edasiseks onkoloogiliseks uurimiseks;
  • patsiendi hormonaalse tausta uurimine östrogeenide, progesterooni, LH, FSH, 17-ketosteroidide taseme määramisega;
  • Kõhu ja vaginaalse sensori ultraheli;
  • vabade vedelike tuvastamisel vaagnapõõnes - tagurpidi forkotsütoloogilise uuringu punktsioon;
  • üldine kliiniline läbivaatus verehüübimise süsteemi hindamise, maksa funktsioneerimise ja aneemia tunnuste tuvastamise kohta;
  • onomarkerite uuringud: CA 125, CA 199;
  • emakaõõne ja emakakaelaniku eraldi ravi-diagnostiline erüteha;
  • hüsterosalpingograafia;
  • hüsteroskoopia;
  • Vaagnaelundite MRI.

Tervikliku uuringu maht sõltub patsiendi seisundist, günekoloogilise uuringu andmetel. Mõned invasiivsed diagnostilised protseduurid viiakse läbi ainult günekoloogilise haigla tingimustes.

Emaka veritsuse ravi

Metrorraagia ravi aluseks menopausi ajal on hemostaatilise toimega ravimid. Neid võib arst määrata isegi enne labori- ja instrumentaalsete uuringute tulemuste saamist, tegelikult on selline hemostaatiline ravi sümptomaatiline. Pärast metrorraagilise sündroomi esilekutsumist otsustatakse patsiendi edasise ravi taktikaga.

Põhilised hemostaatilised ravimid koos emakaverejooksuga menopausi ajal:

  • Aminokaproehape, mis inhibeerib fibrinolüüsi protsessi;
  • Itsiin (Etamsilat) - vähendab veresoonte seinte läbilaskvust ja aktiveerib tromboplastiini sünteesi;
  • Vikasol - vitamiini K sünteetiline vees lahustuv analoog, soodustab prokonserviini ja protrombiini sünteesi;
  • Kaltsiumglükonaat - aitab väikeste anumate seinte tihendamist ja nende läbilaskvuse vähendamist.

Kõige sagedamini kasutatakse emaka verejooksu kulminatsiooniga, Dicyciniini, seda saab määrata tablettide või süstide kujul. Selle intramuskulaarse süstimise mõju on juba esimese 1,5 tunni jooksul ja pärast intravenoosset infusiooni võib seda oodata 15 minuti pärast. Vikasol ei ole hädaabi, selle toime päeval esineb hemostaatilises süsteemis.

Samuti määratakse oksütotsiin, uterotoonse toimega hormonaalne aine. Selle toimega kaasnevad mõjud on tingitud anumate mehaanilisest kokkupakkimisest emaka seinte vähendamisega. Hormoonasendusravi võib määrata koos terapeutilise ja profülaktilise eesmärgiga. Sellised menopausijärgsed emakaverejooksud tabletid võivad osaliselt korrigeerida olemasolevat östrogeeni puudust ja leevendada sümptomeid. Nende kasutamisel peate rangelt kinni võtma režiimi, sest östrogeeni taseme järsk langus võib põhjustada metrorraagia uue episoodi.

Uuringu tulemuste põhjal võib teha otsuse verejooksu kirurgilise peatamise kohta. See võib eemaldada emakaõõnde, eemaldada verejooksu polüpeen, emulgeerida submucous submucose müopa sõlme, ekstirpatsioon või amputatsioon emakas. Vähktõve ja munasarjade ebaõnnestumise märke tuvastamisel määratakse vähktõve, metastaaside esinemise ja naaberorganitele kahjustuse hindamiseks põhjalik uuring. Kirurgilise sekkumise ulatus määratakse individuaalselt.

Kuidas lõpetada emaka veritsus kodus?

Mõõduka intensiivsusega viletsus, mis ei põhjusta tervise olulist halvenemist, viib harva harva arsti juurde. Sellised patsiendid kasutavad tavaliselt enesehoolitset, kasutades alternatiivmeditsiini meetodeid.

Kuid mitmesugused rahvatervise vahendid emakavälise veritsuse saavutamiseks menopausi ajal toimivad ainult mõju all, ilma et kaotataks algpõhjused. Lisaks sellele on neil vähem tõhus ja kiirem toime kui arsti poolt väljapandud ravimid. Seetõttu on nende kasutamine lubatud ainult günekoloogi nõustamisel lisaks hemostaatilistele ravimitele.

Tavaliselt kasutatakse mitmesuguseid taimseid preparaate dekoliitide või infusioonide kujul, mis mõjutavad kaudselt vere hüübimissüsteemi ja emaka seina tooni. Selleks võivad olla tillinad, veepiser, mustikaleht, lambakoer, karbis, põldkunane ja mõned muud taimed.

Emaka verejooksu enesehooldus on täis primaarse patoloogilise protsessi progresseerumisel ja võib põhjustada eluohtlike günekoloogiliste haiguste hilinenud diagnoosi. Lisaks võivad mõned meetmed isegi suurendada veritsust või põhjustada tüsistusi, mis oluliselt raskendab naise seisundit. Sellepärast ei ole vastuvõetamatud tujutamist, vaginaalsete absorbeerivate tampoonide kasutuselevõtmist, soojendaja paigaldamist kõhule.

Klimatoloogia emakaverejooks on alati ükskõik milline olemasolev patoloogia ja see nõuab arstile kohustuslikku ravi.

Emakasisene veritsus postmenopause ajal

Verejooks postmenopausis - igasugused tupeverejooksud mis toimub pärast menopausi, amenorröa Saadud kestus on 12 kuud (retrospektiivse kindlaksmääramise - 1 aasta kestnud esineb amenorröa rikke tõttu munasarjafunktsioonile ja kinnitas kõrgenenud FSH üle 30 U / ml).

Kuid igasugune vaginaalne verejooks, mis ilmneb pärast 6-kuulist amenorröad menopausiakahtluse tagajärjel, tuleb pidada kahtlaseks ja viia läbi uuring, et põhjendada.

Üks menopausijärgse verejooksu episood mis tahes ruumalalt pruunistest pruunistest kohtadest kuni tõsise veritsemiseni on patoloogiline kontroll, mis nõuab uuringut. Postmenopausis on verejooks ja vallandamine tavalised sümptomid ja vähk tuleb elimineerida, kuigi enamikul juhtudel on see põhjus heatun või vähene.

Menopausijärgse vaginaalse verejooksu sagedased põhjused

  • Atroofiline vaginiit
  • Atroofiline endometriit
  • Emaka polüpep - endomeetriumi polüpep / fibrootiline
  • Endomeetriumi hüperplaasia
  • Kasvaja / endomeetriumi vähk
  • Eksogeensete östrogeenide sissepääs ilma progesteroonita
  • Muud põhjused suguelundite osas:
    • emakakaela neoplaasia / düsplaasia; emakakaela polüübid;
    • kõrvalekallete kasvajad - healoomulised või pahaloomulised;
    • vulva, vagiina, kõhukelme, vaagna trauma;
    • krooniline endometriit, näiteks tuberkuloos;
    • emaka sarkoom;
    • rasedusega seotud verejooks, kui see esineb menopausia esimesel aastal
  • Süsteemsed hemorraagilised häired ja antikoagulantide manustamine
  • Verejooks muudest allikatest, mida tihti segatakse vaginaalse veritsusega:
    • ureetra tuharad;
    • tsüstiit;
    • põie polüpe;
    • põie kasvaja;
    • hemorroidid;
    • anaalse lõhe;
    • pärasoole polüpe;
    • pärakus või anus vähk

Atroofiline vaginiit

"Seniilne kolpiit" on mõnevõrra ebatäpne mõiste, mida sageli kasutatakse mõiste "atroofiline kolpit" asemel. Haigus tekib tupe mittespetsiifilise põletiku ja östrogeeni puudulikkuse tõttu tupe epiteeli äärmise hõrenemise tõttu. Atroofiliste muutuste tõttu võib isegi väikseim seksuaalvahekordi või puudutamise trauma põhjustada verejooksu. Selle haiguse ravi ja ennetamine ei ole raske - östrogeenid paikselt manustatavate kreemide või suukaudse manustamise vormis. On vajalik jälgida hormoonasendusravi (HRT) kõiki ettevaatusabinõusid.

Tupes süstitud östrogeenid imenduvad osaliselt kogu vereringesse. Pikaajalisel pideval kasutamisel rohkem kui 8-12 nädala jooksul on nende toime emale sarnane hormoonasendusravi ajal progesterooni ilma progesterooni väikeste annuste süsteemse pikaajalise manustamisega. See põhjustab endomeetriumi pikaajalist stimuleerimist puhaste östrogeenidega, millel on oht arendada hüperplaasiat ja endomeetriumi kasvajaid. Seetõttu, kui plaanitakse pikemaajalist vaginaalsete östrogeenide kasutamist, peaks naine soovitama progestageenide määramist vastavalt skeemile.

Toopiliseks kasutamiseks on saadaval mitmesugused östrogeenid. Estriooli sisaldavad kreemid on tõhusad ja kõige ohutumad; see on kõige nõrgim östrogeen, millel on minimaalsed süsteemsed mõjud hoolimata tupe ja emaka hea ravitoime.

Atroofiline endometriit

Endomeetriumi põletik ja hõrenemine östrogeenipuuduse tõttu on tuntud kui atroofiline endometriit. Menopausi järgselt põhjustab see hemorraagiat ja isegi verejooksu, eriti hüpertensiooniga naistel.

Diagnoos tehakse pärast eliminatsiooni meetodit pärast hüsteroskoopiat ja biopsiat, mille eesmärk on leida emakast postmenopausist muid viletsust põhjustavaid verejooksu põhjuseid. Suguelundite verejooksu muud põhjused on kõrvalekallete kasvajad või emakakaela kahjustused. Enne atroofilise endometriidi ravi alustamist tuleb need välja jätta. Ravi - HAR vastavalt oma käitumise põhimõtetele. Mis tahes samaaegne kontrollimatu hüpertensioon nõuab ravi.

Emakas polüübid

Emaka polüübid on postmenopausis verejooks. Endomeetriumi polüübid on tavaliselt põletikulised, kuid mõnikord on hüperplastilistes või neoplastilistes muutustes katte endomeetriumis. Emaka polüübid võivad olla kiulised ja kaasnevad tihti teiste fibrootiliste kasvajatega. Sarvkoosseid muutusi tuvastatakse harva.

Transvaginaalse ultraheli puhul on emakasisene polüüp välja näinud polüüpi või paksendatud endomeetriumi. Endomeetriumi polüüpide tuvastamiseks on äärmiselt oluline füsioloogilise soolalahuse hüsterosonograafia. Hüsteroskoopia ja hüsterosektoskoopia abil pole diagnoositud polüübid, need eemaldatakse ka välja ja eemaldatakse. Emakakaela laienemise ja emakaõõne kuretaadi pimesi tagajärjel võib polüüpi hõlpsasti välja jätta, eriti kui see on liikuv.

Endomeetriumi hüperplaasia

Termin "hüperplaasia" tähendab sisemise kihi paksenemist. Endomeetriumi hüperplaasia lihtsustatud liigitus:

  • lihtne hüperplaasia (pahaloomulisuse risk 1%);
  • kompleksne hüperplaasia (pahaloomulisuse risk 3%);
  • lihtsa hüperplaasiaga koos atüüpiaga (pahaloomulisuse risk 8%);
  • kompleksne hüperplaasia koos atüüpiaga (pahaloomulisuse oht 22-30%).

Selliste hüperplaasiatega määrake progesteroon 3 kuud, seejärel tehke emakaõõne teine ​​kraapimine. Kui hüperplaasia puudub, kestab progesteroon veel üheksa kuud. Hüperplaasia säilitamisel ilma atüüpiata, hoolimata progesterooniga ravitavast, peab patsient pakkuma hüsterektoomiat. Kui hüpoplasia põhjustab atüüpiat võimaliku pahaloomulisuse tõttu, peab patsient pakkuma ka hüsterektoomiat. Reeglina ei tohiks võimaliku kordumise tõttu edasi lükata kirurgilise ravi küsimust. Hüsterektoomia probleemi mõjutavad tegurid - naiste sümptomite olemasolu või puudumine, vanus ja üldine seisund.

Tuleb arvestada, et postmenopausis naistel on ringleva östrogeeni tasemed tõesti madalad. Hüperplaasia areng peegeldab pikaajalist östrogeeni stimuleerimist eksogeensete või endogeensete östrogeenide poolt. Patsiendid, kellel on seletamatu östrogeenide endogeense produktsiooni (nt mitteülekaaluliste patsienti) tuleb kaaluda võimalust peidetud granulosa väikeste munasarjatuumoreid ja uurida östradiooli taseme ja inhibiin A. Seega isegi patsientide lihtsate hüperplaasia ilma atypia näidatud hüsterektoomia.

Endomeetriumi neoplasmid

Endomeetriumi neoplasmi diagnoos ja kasvaja staadiumi määramine põhinevad patoloogoloogilisel uuringul. Ravi viiakse läbi pärast haiguse levimuse asjakohast uurimist ja hindamist (üksikasjalikuma ülevaate saamiseks vt Kasvajad ja kasvajad emaka vormid).

Eksogeensete östrogeenide sissepääs

Pärast uuringute naiste tervise algatuse ja miljonite naiste uuringu tulemuste avaldamist 2003. aastal vähenes HRT kasutamine oluliselt. Enne seda oli mõni postmenopausaalse verejooksu üks peamisi põhjusi eksogeensete östrogeenide kasutamise probleemidega. Ravimi sisseviimine ja soovitatava manustamisgraafiku mittejärgimine võib sageli põhjustada verejooksu episoode. Naised HAR väikestes annustes, kohalolekul äge või krooniline probleemid seedetrakti narkootikume ei imendu osaliselt on suurenenud ja taandarengu östrogeeni tasemed postmenopausis naistel ning määrimist. Arengumaades, kus on palju giardiaasi või amoebiaasi, on see mehhanism väga suur roll.

Kui naine said HRT Ühendatud pidevas režiimis säilib ebaregulaarne määrimine (verejooks) pärast esimest 3-6 kuud toidulisandina või jätkab pärast amenorröa, tuleb uurida, et määrata muud põhjused postmenopausis verejooks. Veelgi enam, kui vereeritust kaasas pideva läbiviimise tsükliline ravi östrogeeni-progesterooni on täheldatud Eeldatav aeg, tuleb patsiendil hinnati ülalpool postmenopausis verejooks.

Tamoksifeenil on paradoksaalne östrogeeni sarnane toime endomeetriumile. Selle ravimi võtmise korral on ravimi mõju endometriumil sarnane sellega, mida täheldati puhaste östrogeenide määramisel ilma progesteroonita. Selle tagajärjel suureneb endomeetriumi, polüüpide ja isegi pahaloomuliste kasvajate hüperplaasia risk. Ravi sõltub kliinilistest ilmingutest, kuid ei tohiks edasi lükata emakavära hüsteroskoopiat ega kuretaati.

Erinevad genitaaltrakti verejooksu põhjused

Postmenopause veritsus esineb emakakaela kahjustustega. Nende hulka kuuluvad nakatunud emakakaela ektroliin, raske tservitsiit, polüübid ja emakakaelavähk (lamerakujuline või adenomatoosne). Emakakaelavähi veritsust jälgitakse tavaliselt pärast seksuaalvahekorda, kuid see võib esineda spontaanselt, ilma mingi vigastuse lokalisatsioonita. Need kahjustused on tavaliselt peeglite põhjalikku uurimist, mis on vajalik kõikide naiste puhul, kellel ravitakse postmenopausis verejooksu. Selline uuring ei võimalda meil probleemi tuvastada ainult endotservikaalsete kahjustustega patsientidel. Kui aktiivset verejooksu pole, peaksite alati võtma Papi määrdumist (NHSCSP soovitus). Ilmselgse nakkusega ja kontakttakistusega verejooksuga ilma emakakaela kahjustuseta on algselt vajalik kohalik ravi antibiootikumide / seentevastaste ravimitega koorest või suposiitidest ja seejärel võtta Papi määrdumine. Endomeetriumi vähi välistamiseks pärast 2... 4 nädala möödumist kohalikust östrogeenravi, korrigeerige tampooniga.

Munasarjade ja munajuhade kasvajad ja pahaloomulised kasvajad võivad põhjustada ka postmenopausis verejooksu. Põhjuseks on östrogeeni tootmine funktsionaalselt aktiivsete kasvajate poolt või väikese vaagna stagnatsiooni kombinatsioon ja veresoonte arvu suurenemine funktsionaalselt mitteaktiivsetes kasvajates.

Menopausi vereringe või verejooks põhjustab kroonilist tuberkuloosset endometriiti. Riikides, kus on suur tuberkuloosi levimus, näiteks India subkontinent, on see põhjus eriti tähtis.

Harvadel juhtudel põhjustab postmenopausis verejooks sarkoomi ja teiste emaka kasvajate sümptomeid (Mulleri tüüpi segu).

Igasuguse päritolu kõhuõõne või suguelundite lokaalne kahjustus põhjustab mõnikord tohutu vaginaalse verejooksu. Varem oli teatatud, et sellistes riikides nagu India vanemad naised suuda kiire liikumine, ründa ja tagakiusatud Buffalo ja veised, mille tagajärjel kahju sarved tahes kehaosa, sealhulgas vaagna ja lahkliha. Tegelikult on põhjus postmenopausis verejooks!

Süsteemsed hemorraagilised häired

Harvadel juhtudel on isegi postmenopausis naistel raske atroofilise endometriidi taustal süsteemsete haiguste tagajärjel vaginaalne veritsus:

  • trombotsütopeenia;
  • leukeemia;
  • immuunsupressiooni, kemoteraapia või luuüdi supressiooni tagajärjel tekkinud pantsütopeenia;
  • antikoagulatsioon (iatrogeenne), eriti kui see on vajalik rahvusvahelise standardiseeritud suhte (INR) kõrge taseme järgimiseks;
  • sekundaarne koagulopaatia maksahaigustel.

Teisi kaasasündinud hemorraagilisi häireid, nagu hemofiilia ja von Willebrandi tõbi, diagnoositakse tavaliselt juba ammu enne menopausi.

Nende haiguste diagnoosimine postmenopausaalse verejooksu põhjuseks peab olema väga ettevaatlik. Diagnoosimisel on vaja välja selgitada haiguste etioloogia, ravi - ziotroopne.

Vaginaalne veritsus

Kokkupuude extravaginal verejooks naine on sageli segi ajada verejooks tupest. Verejooks on mõnikord seotud patoloogia osakonna urogenitaalne lahkliha: caruncle kusiti verejooks, hematuuria ägeda ja kroonilise tsüstiidi, veritsus ja turse polüübi. Sellised verejooksud on tavaliselt valutu, kuigi mõnikord on valu lahkliha või vaagen.

Vaginaalse verejooksu ja veretustamise eest pärasoolest. Verejooksu all paiknevad kõhukinnisuse tagakülg on hemorroidiõlmed, anaalse avanemise pära ja pahaloomuline kasvaja.

Esialgne uurimine ja patsiendi seisundi stabiliseerumine

Verekaotuse hindamine

Mõnel juhul ähvardab ägeda verekaotuse oht elule. Nendes tingimustes seisneb hemodünaamiliselt olulise verejooksuga patsiendile kiireloomuline abi, et hinnata üldist seisundit ja elustamist. Pärast elutähtsate funktsioonide seisundi kindlaksmääramist ja verejooksu tuvastamist vulva, tupe, emakakaela või emaka korral algab piisav infusioonravi. Tears õmmeldakse. Emakakaelavähi raske verejooks peatub tupe tiheda tamponaadiga. Emakavälise verejooksu konservatiivsete meetmete ebaefektiivsuse korral viiakse emakaõõne kaevamine läbi, eelistatavalt pärast ultraheli. Mõned patsiendid kannatavad märkimisväärse aneemia all ja kompenseerivad seda hästi.

Tuleb manustamist hemostaatiliste ravimid: väljavõtteid mikroioniziro-een flavonoide, traneksaamhapet kis partiidena või antiprostaglandinov (naprime mefenaamhape). Harvadel juhtudel kontrollimatud emakasisene verejooksu nõuab suuri annuseid progestogeenid Androgeensete omadused. Eritingimusi ei kohaldata tamponaadi emakas kasutades Foley kateetri ballooni täis sobiva suurusega tükkideks.

Oluline on meeles pidada, et sellistes olukordades esineb DIC-sündroomi tarbimisega kaasagulopaatia oht ning selle tuvastamiseks on vaja läbi viia põhikatsed. Vajaduse korral võib vajalikuks osutuda vere ja veretooted (vt sünteesiperioodi kokkuvarisemist ja vere hüübimishäireid raseduse ajal).

Menopausijärgse veritsuse diagnoosimisalgoritm

Anamnees

Anamneesis peaks olema üksikasjalik kirjeldus verejooksu laadi, mahu ja tüübi kohta. Uuri seksuaalvahekorraga verejooksu suhet ja muid võimalikke põhjuseid. Oluline teave saab premenopausis menstruaaltsükli patsiendi. Eriti tähtis on ajaloo ravimeid / hormoonasendusravi / või narkootikumide tamoksifeeni kohaliku vaginaalseks kasutamiseks. Oluline on luua päritolu verejooksu -istinno vaginaalne, kusiti ja rektaalne, samuti kas on märke ajaloos hariduse valguses nahaaluse verevalumid ja veritsemine teistele saitidele.

Eksam

Üldise füüsikalise läbivaatuse käigus hinnatakse verejooksu iseloomu (krooniline veritsemine patsiendi stabiilse seisundiga või äge verekaotus, mis nõuab kohest elustamist).
Kõhu uurimisel on võimalik välja selgitada kõhuõõne moodustumine. Vaagnaelundite uurimine algab eksamiga heal valguses. Kui teil on haigusseisundid, võite võtta Papi määrdumist, vajadusel koos kolposkoopia ja emakakaela biopsiaga. Uuringu käigus näete polüpepti, mis pärineb ektokerviksist, emakakaela kanalis või emakaõõnes.

Kahe käega uuringus on palpeeritav emaka müoomide ja munasarjade moodustumise palpatsioon. Vanuse järgi väheneb emaka suurus. Emaka suurenemine postmenopausis, kui puudub fibroidid või adenomüoos - patoloogia. Arst peab endomeetriumi neoplasmide puhul olema inkoloogiline valvsus.

Uurimismeetodid

Transvaginaalse ultraheli puhul mõõdame alati endomeetriumi paksust ja määrab selle ühtlikkuse. Identifitseeritud polüübid, alamuskulaarsed fibroidid ja lisandid on olulised näited verejooksu võimalike põhjuste kohta.

Kui polüüpide või alamõõsiste emaka fibroidide kahtlus on eriti kasulik hüdrohüsterosonograafiaks, mida tuntakse ultraheli infusioonilahusena.

Endomeetriumi kaltsineerimine peaks tekitama kahtluse alla sellist haruldast haigust nagu tuberkuloosne endometriit. Paljudes arengumaades esineb tuberkuloosne endometriit üsna sageli.

Emaka ja munasarjade veresoonte värviline dopplerograafia kinnitab, kuid ei välista protsessi kasvaja etioloogiat.

Need uurimismeetodid määravad kindlaks haiguse etioloogia. Hoolimata sellest on diagnoosi histoloogiline kinnitus vajalik.

Verekaotuse või vajaduse korral kirurgilise sekkumise hindamiseks on vaja üksikasjalikku (üldist) vereanalüüsi.

Tsütoloogia

Emakakaelavähk annab teavet emakakaelavähi kohta, kuid see on valenegatiivne 40-50% -l emakakaelavähi patsientidest. Riikliku tervishoiuasutuse emakakaelavähi sõeluuringu programm soovitab lõpetada emakakaela tsütoloogia pärast 65 aastat.

Aspiraadi uurimine emakaõõnsusest on kulutõhus ja praktiliselt mitteinvasiivne protseduur, mida saab kergesti läbi viia ambulatoorsetel alustel. Positiivne tulemus kinnitab haigust. Kuid negatiivne tulemus, eriti teiste kahtlaste märkidega, peaks kinnitama hüsteroskoopia abil.

Endomeetriumi biopsia

Sonograafiline on muutunud standard patsientide uuringus postmenopausis verejooks. Kui ei ole piisavalt materjali või ei saa võetud patsiendi ebamugavust, emakakaela- stenoosi või puudumine koe vaja hüsteroskoopia koos biopsia otseselt nähtav ja kraapides emaka limaskestale.

Biopsiaga teostatud hüteroskoopia

Endotservikaalse ja emakaõõne eksami "kuldstandard" on biopsiaga diagnostiline hüsteroskoopia, mille all mõeldakse kahtlaste endotservikaalsete saitide silmist ja millele järgneb kraapimine. Laiendage emakakaela kanalit, uurige emakaõõnde ja tehke endometriumi mis tahes kahtlase ala biopsia. Polümeeride juuresolekul teostage hüsteroskoopiline polüpektoomia, seejärel - emakaõõne kuretaaž.

Homogeenset endometriumi postmenopausis naistel olevad patsiendid

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Veritsuse põhjused pärast menopausi

Pärast menopausi algust on emakasisese verejooksu esinemine enamikul juhtudel patoloogia. Selle põhjuse mõistmiseks on vaja teada, mida mõisted "menopaus" ja "postmenopaus" tähendavad.

Sissejuhatus

Menopaus tähendab viimast iseseisvat menstruatsiooni. Diagnoos tehakse tagasiulatuvalt patsiendi sõnul. Kaasaegsed diagnostikameetodid võivad diagnoosida menopausi laboris. Seda öeldakse: östradiooli tase vähenes alla 30 pg / ml, FSH tõus oli 40 RÜ / l ja rohkem ning menstruatsiooni puudumine.

Postmenopaus on naise elu periood pärast menopausi. Seda saab rääkida menstruaalfunktsiooni puudumisest rohkem kui ühe aasta jooksul.

Menopaus ja menstruatsioon

Menopausi tekkimine on paratamatu sündmus. Tavaliselt ümbritseb see "hirmsate" lugude massi, kuidas naise olemasolu muutub halvemaks. Tegelikkuses ei põhjusta menopausi sümptomite raskus enamikus õiglases suguses elukvaliteedi tõsiselt. Moodulangused, autonoomse närvisüsteemi haigused peatuvad spetsiaalse ravi abil. Menstruaaltsentratsiooni verejooksu puudumine pärast menopausi algust on normaalne.

Verejooks

Postmenopausis sageli võivad esineda emakaverejooksud. Selle põhjuseks võib olla mitu põhjust. Võttes arvesse populatsiooni onkoloogiliste haiguste kasvu tendentsi, peaks onkoloogiline valvsus olema kohustuslik.

Ainus põhjus, et pärast menopausi algust võib hormoonide asendusravi kasutamine progesterooni ravimitega olla suguorganite verevool väljaheide. Sellisel juhul jälgib naine pärast menopausi näriliste menstruaalvoogude esinemist. Neid märke jälgitakse kord kuus 1-2 aastat.

Premenopausis

Enne menopausi algust on menopausijärgse verejooksu esinemine tavaline esinemine. Nende välimus on naise suguhormoonide tootmise vähenemise tagajärg, mille tulemusena rikutakse endomeetriumi tsüklilisi muutusi.

Menopausi verejooks võib alata järgmise menstruatsiooni päeval või pärast viivitust. Mõnel juhul on nende tekkimine varem oodatust suurem.

Normaalsest menstruatsioonist kliimasterüüsi eristuvad järgmiste sümptomite järgi:

  • erinev intensiivsus (heide võib olla väga vähene, määrdunud või vastupidi hääldatakse);
  • kestus (mida iseloomustab pikaajaline regulaarne verejooks: mitu nädalat kuni mitu kuud);
  • retsidiivide esinemine (mõnikord on menopausi verejooks 3-5 aastat).

See nähtus on tüüpiline naistele, kellel on endokriinsüsteemi samaaegne patoloogia ja ainevahetushäired.

Postmenopausis naistel

Emakasisese veritsuse esinemine postmenopaus on täiendava uurimise võimalus.

Põhjused

Emakasisese verejooksu põhjused pärast menopausi algust on mitmesugused patoloogilised seisundid, mille ravimine peab toimuma arsti järelevalve all.

Myoma

Emaka müomaarse verejooks on üks võimalik komplikatsioon. Enamasti esineb see naistel, kellel on lokaalne healoomuline kasvaja submucosas või vahekorra piirkonnas. Selle patoloogia esinemine naine postmenopausis naistel näitab, et müopa pahaloomuline degeneratsioon on suur.

Polüpeed

Endomeetriumi polüüpide täpne põhjus postmenopausis naistel ei ole leitud. Verejooks tekkimine selles patoloogias - vahetu täiendava diagnoosimise võimalus. Polüpi pahaloomulisuse risk on suur.

Hüperplaasia

Pärast menopausi täheldatud hormonaalsed häired võivad põhjustada limaskesta kasvu emaka seinte paksuses. Emaka verejooks on selle patoloogilise seisundi tavaline manifestatsioon. Endomeetriumi hüperplaasia ravi võib läbi viia kahel viisil.

  1. Kasutades ravimeid.
  2. Kirurgiline viis.

Adenomüoos

See patoloogia on üks endomeetriumi hüperplaasia tüüpidest. Sellisel juhul kasvab see ja sisestab emaka seina lihaseline kiht. Paralleelselt sellega võib tsüstid moodustada müomeetriumis. Adenomüoosi põhjus on pärast menopausi tekkimist esinev hormonaalne taust.

Munasarjade häired

Pärast menopausi põhjustavad suguhormoonide tootmise häired erineva intensiivsusega atsüklilist verejooksu.

Postmenopause korral suureneb vähktõve avastamise oht mitmel korral. Enamik eksperte näevad selle põhjuseid suguhormoonide tootmise vähendamisel. Enamikus juhtudel on varajases staadiumis diagnoositud emaka pahaloomuline kasvaja. Kui pärast menopausi tekib verejooks, on diagnostikameetmete peamine ülesanne vähi kõrvaldamine.

Sümptomid

Pärast menopausi algust on emakast verejooks raske näha. Menstruatsiooni pikaajalise puudumise taustal ilmneb suguelunditest verine väljutamine. Nende intensiivsus võib olla erinev. Postmenopausis võib verejooksuga kaasneda järgmised sümptomid:

  • valu ilmumine alakõhus või alaseljas. Valu võib olla tõmbamine, valu või krambid;
  • Verejooks on sageli põhjuseks rauavaegusaneemia, millised omadused on: üldine tervislik halvenemine, nõrkus, letargia, isutus ja tõhusust, haprad juuksed ja küüned, kahvatus;
  • mõnel juhul on kõhu maht võimalik suurendada.

Eksam

Iga naissoost emakaverejooks pärast menopausi algust nõuab põhjalikku diagnostilist otsingut. Tuleb meeles pidada, mida varem põhjus on tuvastatud, seda tõenäolisem on edaspidine prognoos.

Kui metrorraagia on selgelt väljendatud, viiakse paralleelselt uuringuga läbi ravi.

Diagnostiline miinimum peab sisaldama:

  1. Anamnees ja günekoloogiline uuring.
  2. Emakakaelavähi onkotsütoloogia emakas.
  3. Kliiniline vereanalüüs. See võimaldab paljastada rauapuuduse aneemia märke, mis on välja töötatud metrorraagia taustal.
  4. Koagulogramm.
  5. Biokeemiline vereanalüüs.
  6. Vereproovi taseme määramiseks hormoonide: östrogeenid, progesteroon, luteiniseeriv hormoon, folliikuleid stimuleeriv hormoon, 17-ketosteroidideks.
  7. Vaagnaelundite ultraheli.
  8. Kui ilmnevad vaba vedelikku olemist vaagnaõõs olema reguleeritav ettevõttest punktsiooni tupevõlvi tsütoloogia saadud materjal. Pahaloomuliste kasvajate diagnostiliselt oluline märk on dünaamika korral onkomarkerite tiitrite märkimisväärne suurenemine.
  9. Vähi markerite vereanalüüs: CA 125 ja CA 199. Menopausijärgses perioodis on soovitatav seda testi teha igal aastal.
  10. Emakaõõne ja emakakaelanali ravimine ja diagnostiline kraapimine.
  11. Hüsterosalpingograafia.
  12. Hüsteroskoopia.
  13. Vaagnaelundite MRI.

Pärast menopausi tekkimist sõltub diagnoosiuuringu ulatus konkreetse naise seisundist, anamneesistandarditest ja günekoloogilise uuringu tulemustest.

Ravi

Metrorraagia ravi aluseks on hemostaatilised ained. Seda tüüpi ravi nimetatakse sümptomaatiliseks. Verejooksu peatamise ettevalmistused on ette nähtud ka enne, kui on kindlaks tehtud verejooks.

Põhilised ravimid, mida kasutatakse metrorraagia peatamiseks:

  • Aminokaproonhape: toime areneb fibrinolüüsi inhibeerimise tõttu;
  • Ditsinoon (Etamsilat): vähendab veresoonte seinte läbilaskvust, aktiveerib tromboplastiini sünteesi. See ravim on peamiselt ette nähtud emakasiseseks verejooksuks postmenopausis naistel. Intramuskulaarse süstiga tekib toime 1,5-2 tunni pärast, intravenoosse toimega 15-20 minutit.
  • Kaltsiumglükonaat: tugevdab veresoonte seinu, aitab vähendada vereelementide läbilaskvust;
  • Vikasol: stimuleerib protrombiini ja prokonserviini sünteesi.
  • Oksütotsiin: hormonaalne ravim, millel on uterotooniline toime. Selle tõhusus tuleneb emakasisese vähenemisega veresoonte mehaanilisest kokkupressimisest.

Hormonaalsed tasemed postmenopausis naistel võivad põhjustada metrorraagia. Hormoonide asendusravi võib määrata östrogeeni puuduse parandamiseks. Sellise ravi korral peate rangelt järgima ravimi võtmise režiimi, sest hormoonide taseme järsk langus võib põhjustada uut verejooksu.

Pärast lõpliku diagnoosi kindlaksmääramist otsustab raviarst kirurgilise ravi soovitavuse. Võimalikud on järgmised manipulatsioonid:

  • emakaõõne kraapimine;
  • polüpektoomia;
  • myomektoomia;
  • emaka väljalangemine;
  • emaka täielik eemaldamine koos lisanditega.

Vähktõve avastamise korral on ette nähtud ka laser ja keemiaravi.

Toimingud kodus

Kui pärast menopausi ilmnevad metrorraagia nähud, peaks naine oma intensiivsust hindama. Arsti poolt kavandatud kohtumiste põhjuseks peaks olema genitaaltraktist vabanemine. Kodus peaksite ise tegema järgmised toimingud:

  1. Külm alakõhus. Kokkupuute aeg peaks olema 15 minutit. Pärast viie minuti pikkust puhata tuleb protseduuri korrata. Külma kasutamise kogukestus peab olema 2-2,5 tundi.
  2. Naine horisontaalasendis vaagniku all on polsterdatud padja või spetsiaalse rulliga. Selle manipuleerimise eesmärk on tagada vaagnaelundite verd, parandada vereringet elutähtsates elundites.
  3. Keha vedeliku tasakaalu taastamine. Sa pead palju jooma: puhas vesi, tee, roos puusad.
  4. Pärast spetsialistiga konsulteerimist on soovitatav kasutada spetsiaalseid hemostaatilisi ravimeid.
  5. Vannide või kuuma duššide vastuvõtmine, süstalde, kuumus vaagnapiirkonnas on rangelt keelatud. Need protseduurid põhjustavad veresoonte laienemist, mis võib suurendada veritsust.

Kõrge intensiivsusega metrorraagia märke vajab kiiret hospitaliseerimist.

Rohkem Artikleid Igakuise