Põhiline Hügieen

Mis on amenorröa naistel

Amenorröa on seisund, kus seksuaalselt küpsetel naistel pole pikka aega menstruatsiooni. Selle põhjuseks on sageli reproduktiivse süsteemi haigus. Viljastamine sellise sündroomiga on võimatu.

Mis on amenorröa?

Seda sündroomi iseloomustab menstruatsiooni puudumine vähemalt kuus kuud. Selle arengu põhjused on erinevad. Mõiste "amenorröa" kasutamisel viitavad arstid, et see ei ole diagnoos, vaid ainult haiguse sümptom. Sellised kliinilised ilmingud on täheldatud, kui naiste kehas esineb rikkumisi.

Tasub märkida, et amenorröa ja hüpomöstruatsiooni sündroom on kaks erinevat mõistet. Esimesel juhul on menstruatsiooni täielik puudumine, teine - nende napp kogus. Sageli esineb hüpomöstumisündroomi tõsiste reproduktiivse funktsiooni rikkumiste ees.

Amenorröa tüübid

Klassifikatsioon põhineb kahel amenorröa tüübil: tõene ja vale. Esimesel kujul emakas ja munasarjades on kõik muutused endiselt olemas, kuid on olemas anatoomilised takistused, mille tõttu menstruatsiooni ei saavutata. Veri hakkab kogunema emakaõõnes, munajuhades või tupes. Selle probleemi lahendamiseks on võimalik sagedamini ainult kirurgiliselt.

Tõeliselt on menstruatsiooni puudumine tingitud keha tsüklilistest protsessidest. Seega puudub ovulatsioon ja seetõttu väetamine muutub võimatuks. Sõltuvalt põhjustest, mis kaasa toonud seda sündroomi eristada patoloogilist ja füsioloogilisi erinevusi.

Füsioloogiline

Füsioloogiline amenorröa on normaalne seisund, kus menstruatsiooni ei saavutata. Nendel juhtudel, kui kuusteistkümnendate tüdrukute menstruatsiooni ei esine, pole põhjust kogeda. Tavaliselt on menopausi ajal munasarjade funktsiooni vähenemine. Menstruatsiooni kadumine selle aja jooksul on füsioloogiline protsess.

Selliste seisundite nagu amenorröa ja raseduse vahel on seos. Naiste munasarjade ja emaka normaalne funktsioon säilib, kuid genitaaltraktis ei esine verejookse. Mõni kuu pärast sündi jätkub.

Imetamisel on iseloomulik ka füsioloogiline amenorröa. Enneaegne sünnitus või spontaanne raseduse katkemine võib põhjustada oomomenorröa (pikaajaline menstruaaltsükkel üle 35 päeva) ja sekretsiooni täielik puudumine.

Patoloogiline

See sündroom on menstruaaltsükli häire, mida põhjustavad erinevad organismi häired:

reproduktiivse süsteemi elundite põletik;
munasarjade düsfunktsioon;
hormonaalne tasakaalutus;
hiljutised günekoloogilised manipulatsioonid.

Primaarset amenorröad täheldatakse tüdrukute puhul üsna noorena. Selline seisund on tingitud puberteedi protsessi pärssimisest, mille puhul menstruatsiooni ei ilmu ainult 14 aastat. 16-aastastel noorukitel esineb sellist sümptomit, kui seda ei esine, kuid on teisese seksuaalomaduse olemasolu. Sellise häire iseloomulikkus on Turneri sündroom.

See ei ole välistatud selle vale amenorröa ajal, mis on tingitud reproduktiivsüsteemi struktuuri kaasasündinud patoloogiast, mille käigus säilivad muutused munasarjades ja emakas. Veri võib akumuleeruda emakas, tupes ja munajutites, ilma et oleks vaja väljuda nende elundite vale struktuuri tõttu.

Sekundaarne amenorröa avaldub reproduktiivse vanuse naistel. Menstruaaltsükli häired lakkavad samal ajal ja puuduvad vähemalt kuus kuud. Kõige sagedasem hüpotalamuse amenorröa on tingitud gonadotropiini vabastava hormooni tootmise aeglustumisest või täielikust lõpetamisest hüpotalamuse poolt. Arstid ütlevad, et see võib ilmneda joobeseisundi, näljahäda, stressi tundlikkuse ja mitmete patoloogiate taustal.

Hüpofüüsihormooni suurenenud kontsentratsioon, mis stimuleerib munasarjade funktsiooni, täheldatakse hüpergonadotroopset amenorröad. Kui nende hormoonide veres on ebapiisavad kogused, ilmneb sündroomi veidi teistsugune vorm - hüpogonadotroopne amenorröa.

Riskifaktorid, mis põhjustavad amenorröa

Paljud süsteemid mõjutavad reproduktiivset süsteemi ja võivad suurendada amenorröa tekkimise ohtu. Günekoloogid märgivad, et sellistel juhtudel on reproduktsioonifunktsiooni rikkumised sagedasemad:

selle sündroomi esinemine sugulastel;
anoreksia või bulimia;
suurenenud, kurnav kehaline aktiivsus;
alatoitumine, alatoitumine.

Amenorröa põhjused

Arstid ütlevad, et amenorröa põhjused võivad olla väga erinevad. Peamised neist on järgmised:

Polütsüstilised munasarjad. Elundid kasvavad suuremaks, juuste kasv ja androgeenide kasv kasvab, viljatus tekib ja menstruatsioon peatub.
Varajane menopaus. Seda on täheldatud alla 45-aastastel naistel. Sellised kliinilised ilmingud nagu libiido supressioon, kuumahood, tupe kuivus ja äkilised meeleolu kõikumine.
Imetamine. Imetamise ajal ei tohi menstruatsiooniefekt olla kuni kolm aastat. See seisund loetakse loomulikuks ja see ei tekita hirmu.
Rasedus Arvestades amenorröa põhjuseid, nimetatakse seda kõige sagedasemaks naiste hulgas, kellel on aktiivne seksuaalelu.
Hormonaalsed häired. Sellist häiret põhjustavad tegurid on stress, alatoitumine, kroonilised haigused ja suurenenud füüsiline aktiivsus. Sel juhul häirub hüpotalamuse ja hüpofüüsi töö - tsükli peamised regulaatorid - hüpotalamuse amenorröa.
Aju patoloogia ja tsükli regulaatorid.
Ravimite võtmine. Günekoloogias märgitakse, et hormonaalsete, kasvajavastaste ravimite ja antidepressantide kasutamine võib viia reproduktiivse süsteemi funktsioonide rikkumiseni.
Vale rasedus. See patoloogia nõuab viivitamatut ravi.
Suguelundite kaasasündinud väärarendid. Kuna tsükli regulatsioon on rikutud, ilmneb esmane amenorröa.
Endokriinsüsteemi mõjutavad haigused. Sõltuvalt patoloogia tüübist on sündroomi kaasatud veel üks sümptomatoloogia: külma või sooja talumatus, tugev nõrkus, kehakaalu muutus, käte värisemine.

Sümptomid lisaks menstruatsiooni puudumisele

Peamised sümptomid on menstruatsioonivoo puudumine kuue kuu jooksul ja viljatus. Selle sündroomi samaaegsed nähud võivad olla:

ülekaalulisus. Tähistab hormonaalset tasakaalutust;
puberteediealiste märkide puudumine;
sümptomid suurenenud kogustes testosterooni. Juuksevärv suurendab keha, joon ja hääl muudavad, liigset higistust täheldatakse;
galaktorröa. Rindkere rinnapiimast saavad rasedad naised piima;
menopausi sümptomid. Seoses munasarjade funktsiooni vähenemisega märgitakse südamevalu, kuumuse ja higistamise tunne;
suurenenud ärrituvus;
unehäired.

Miks mitte ennast ravida

Menstruatsiooni puudumine pikka aega peaks olema günekoloogi külastus. Sugulisel küpsel naisel võib selline sümptom ilmneda raseduse ajal. Vastuseks see asjaolu või kinnitage see testiga. Kui te saate negatiivse tulemuse, peaksite mõistma, et keha iseseisva muutuse põhjuseid on võimatu mõista. Ainult arst võib tuvastada tegurid, mis põhjustavad selle sündroomi ilmnemist.

Günekoloogi nõustamine on vajalik ka esmaseks sümptomiks, mis võib teismelise tüdrukule ohtlik olla. Sageli muutuvad munasarjad ja emakas ning menstruaalvool koguneb tupest, samuti emakast ja munajuhadest. Olukorra parandamiseks on võimalik ainult kirurgiline sekkumine.

Arst peab diagnoosima. Samal ajal uuritakse anamneesi hoolikalt, viiakse läbi eksam ja määratakse laboratoorsed uuringud. Lisaks võib günekoloog suunata naine teiste kitsa spetsialisti juurde, et kindlaks teha menstruatsioonivoo pikemaajalise puudumise põhjus.

Amenorröa ravi määratakse alles pärast seda, kui on kindlaks tehtud algpõhjus. Kasutamine ravi käigus võib ravimeid ja hormonaalseid ravimeid. Reproduktiivsüsteemi struktuuri kasvajate või häirete korral, kui vere koguneb emakas, tehakse kirurgilist sekkumist. On väga oluline, et toitumine koos amenorröaga oleks korrapärane ja tasakaalustatud.

Iseteravimid on kategooriliselt keelatud. Ravi protsessi peab rangelt kontrollima arst. Hormonaalsete ravimite korral ei saa te katkestada ja doseerimist iseseisvalt muuta. Sellised tegevused võivad viia tüsistuste tekkimiseni ja süvendada reproduktiivse süsteemi seisundit. Ainult siis, kui kõik meditsiinilised soovitused on täidetud, on naistel rasestumise võimalus.

Amenorröa toime

Kui menstruatsiooni pole pikka aega olnud, on naistel reproduktiivne ebaõnnestumine. Sel põhjusel ei esine amenorröa rasedust. Peamine tüsistus on viljatus. Nõuetekohase ravi puudumisel on võimalikud muud samavõrd ohtlikud tagajärjed:

osteoporoos;
emaka vähk;
emaka endomeetriumi hüperplaasia.

Sõltuvalt sellest, mida täpselt oli põhjuseks see sündroom võib esineda muid tüsistusi, sealhulgas düstoonia, diabeet, extragenital patoloogia, arendades tausta muutusi hormoonide taset, ateroskleroos, hirsutism ja ülekaalulisus.

Iga naine peaks teadma, mis põhjustab menstruatsiooni pikaajalist puudumist. Hoolimata asjaolust, et see rikkumine ei ole haigus, ei saa seda tähelepanuta jätta. On tõestatud, et sellised muutused kehas näitavad sageli tõsiseid probleeme. Ainult õigeaegselt alustatud ja korralikult valitud ravi korral on võimalik vältida soovimatuid tüsistusi ja taastada reproduktiivset funktsiooni. Õiglase soo esindajatel on võimalus õppida kõiki emotsionaalsuse rõõme.

Amenorröa - mis see on, selle põhjused, tüübid, sümptomid ja ravimeetodid

Täiesti iga naine elab üks või mitu korda menstruatsiooni kadumine. Mis on amenorröa? Amenorröa on menstruaaltsükli häire, mille puhul naistel fertiilses eas (16 - 45 aastat) ei ole menstruatsiooni kuus kuud või rohkem. Amenorröa iseenesest ei ole haigus. See näitab ainult voogu teiste haiguste kehas või organite patoloogiat.

Milliseid naisi on vaja teada amenorröa kohta

Amenorröa on seisund, mida iseloomustab menstruatsiooni puudumine 6 kuud või rohkem. Menstruaaltsükli väljalangemine teatud juhtudel loetakse normiks. Viimased on järgmised:

rasedus;
laktatsiooniperiood;
periood enne puberteeti (13-15 aastat);
periood pärast menopausi (45-50 aastat).

Inimestel alates puberteedi algusest ja enne menopausi algust raseduse ajal või rinnaga toitmise korral tervele naisele peab menstruaaltsükkel olema regulaarne.

Väikestes annustes suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel loetakse amenorröa normi variandiks, mis põhjustab menstruaaltsükli ajal tekkinud verejooksu igas tsükli tablettide võtmise ajal. Kui te võtate selliseid ravimeid juba pikka aega, muutub emaka sisemine kiht (endometrium) õhemaks ja igakuine võib muutuda väga vähe või lõpetada.

Haiguse klassifikatsioon

Klassifikatsioon põhineb kahel amenorröa tüübil - vale ja tõene.

Sõltuvalt anatoomilise defekti kui false amenorröa, menstruaalvere võib koguneda munajuhad (gematosalpinks), emaka (hemometra) või tupe (hematocolpos).

Tõeline amenorröa juhtub:

füsioloogiline on põhjustatud patsiendi kehas toimuvatest looduslikest protsessidest (lapse vanus, lapse laagerdusperiood ja laktatsioon, kulminatsioon). Sellist amenorröa iseloomustab munasarjade ja hüpofüüsi tsükliliste muutuste puudumine;
patoloogiline - näitab teatud haiguste esinemist (munasarjade talitlushäired, suguelundite põletikulised protsessid, hormonaalsed tasakaalustamatus, günekoloogilised manipulatsioonid jt).

Amenorröa võib esineda kahes variandis, mis on esmased või sekundaarsed.

Peamine: on leitud noortelt tüdrukutele ja seda iseloomustab menstruatsiooni absoluutne puudumine, alustades noorukieasperioodist. See tingimus on tavaliselt seotud puberteedi hilinemisega. Esmane amenorröa tähendab seksuaalse arengu hilinemist, kus 14-aastastel täiskasvanutel puudub menstruatsioon. Samuti võib täheldada esmast amenorröad menstruatsiooni puudumisel kuni 16-aastaseks, kuid ainult siis, kui on olemas vähemalt üks sekundaarne seksuaalmärk.
Teiseks: sekundaarse amenorröa öelda, kui naine reproduktiivses eas, pärast regulaarselt või harva, kuid korduv kuu menstruatsioon lakkab jooksul 6 kuu või rohkem. Sekundaarne amenorröa on sündroom, mitte haigus, viitab menstruaaltsükli häiretele. See patoloogia esineb 10% -l kõigist tsükli registreeritud häiretest.

Amenorröa kraadid: kerge, mõõdukas ja raske

Amenorröal on 3 progresseerumist (sõltuvalt menstruatsiooni puudumisest):

6-12 kuu jooksul - lihtne vorm. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi võimaldab teil haigusega kiiresti toime tulla;
3 aastaks - keskmine aste, selle tagajärjel tekivad vegetovaskulaarsed komplikatsioonid (statistika järgi, iga teine naine);
Rohkem kui 3 aastat - raske vorm. Viimast iseloomustab suurenenud emakas suurus ja tõsised veresoonte tüsistused. Sellisel juhul on ravi harva edukas.

Amenorröa põhjused

Kuna amenorröa ei eristu iseseisvast haigusena, vaid see on ainult seotud haigusega, on haigused ja kliinilised sündroomid, mis kõige sagedamini esinevad selle esinemise põhjuste hulgas.

rasedus, sealhulgas emakaväline;
menopaus, sh enneaegne;
anoreksia ja bulimia;
sisemise suguelundite kaasasündinud väärarendid;
munasarja tsüst;
ajukasvajad;
prolaktinoom (adenoom ja hüpofüüsi mikroadenoom, hüpofüüsi kasvaja);
rasvumine;
stress;
polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS);
ammendunud munasarjade sündroom;
sugulisel teel levivad haigused;
düsfunktsionaalne emaka veritsus;
krooniline stress.

Faktorid, mille tagajärjeks on ka igakuine puudumine:

vaagnaelundite põletikulised ja nakkushaigused;
toitumine, äkiline kehakaalu langus, alatoitumine;
äge pingeline olukord;
hormonaalsete ravimite võtmine;
kiire kaalutõus.

Amenorröa tervikuna ei ole eluohtlike vaatepunktist lähtuv häire. Üldiselt on primaarse amenorröa põhjused tõsisemad võrreldes teisese amenorröa põhjustega. Menstruatsiooni (esmane amenorröa) puudumine 16-aastaselt määrab kindlaks endokriinsete või geneetiliste häirete võimaliku asjakohasuse.

Vahepeal patsientidel vorm sekundaarne amenorröa on kõige sagedamini leida viljatus (või vastupidi, algusega raseduse, mis moodustab menstruatsiooni puudumine) ja Anovulatsiooni (puudumine ovulatsiooni).

Tasub meeles pidada, et kui teie keha on piisavalt noor, siis ei tohiks see anda liiga palju koormusi. Tüdrukutele ei soovitata riba tõstmist. Mis puutub toitumisse, siis peaksite teadma vitamiinide normid, mida teie keha peaks saama. Kui teil on vaja dieeti, siis minge arsti juurde ja ta võtab kõik ise enda peale.

Sümptomid ja tunnused

Amenorröa peamised sümptomid on kaks - menstruaalverejooksu puudumine enam kui kuus kuud ja viljatus. Need kaks sümptomit on iseloomulikud mis tahes tüüpi amenorröale. Menstruatsiooni tavalisest viivitusest eristatakse amenorröa ajastusega - viivitusaeg ei ületa kuus kuud.

Kui amenorröa on esmane, võivad suguorganid olla arenemata. Selle diagnoosi tüdrukutele on iseloomulik välimus: suur kasv, pikad jalad ja käed, lühike torso.

Sekundaarne amenorröa 4 patsiendil 5-st kaasneb vasomotoorse häirega:

närvisüsteemi häired (ärrituvus, halb tuju);
seksuaalsoovi langus
suguelundite piirkonnas valulikkus suuõõne ajal.

Selle patoloogia esmasel kujul ei ole sellised sümptomid ja tunnused iseloomulikud.

Endokriinsete häirete põhjustatud amenorröa teisene vormis on menopausi sümptomeid juba täiskasvanutel täheldatud: üldine nõrkus, südamevalu, loodete sümptomid.

Kuidas haigus diagnoositakse

Enne ravi määramist peab arst teadma haiguse põhjuseid. Enne arstiga on küsimus: »patsiendil amenorröa. Mis juhtus naiste kehas? Arstlik läbivaatus näitab tihtipeale eeldust amenorröa põhjuste kohta, kuna iga tüüpi amenorröad iseloomustavad oma kliinilised ilmingud. Üldiselt mõjutavad need avaldused põhiseaduse tüüpi, rasvkoe jaotust, virilisatsiooni märke.

General uurimine - avastamine võimalik sümptomeid somaatiliste (no pun mõeldud) haigused: keretüüpi, levitamise ja rasvkoe kogusele striiad (naha read), tüüpi juuste jaotus, rinnanäärmevähi ja tiss heakskiidu, ja teised.
Laboratoorsed hormoonide määramine veres. Hormoonide loetelu sõltub konkreetsest olukorrast ja määrab arst. Kõige sagedamini on see: kilpnäärme hormoonid, suguhormoonid, neerupealiste hormoonid, ajuripatsi hormoonid.
Progesterooni test. See on usaldusväärne meetod, mis aitab välja selgitada östrogeenide taset ja tuvastada emakasiseseid häireid.
FSH tase. Kõik amenorröaga patsiendid on kindlaks määranud vereseerumi FSH, prolaktiini ja kilpnääret stimuleeriva hormooni tasemed. FSH suurenemine viitab ovulatsiooni rikkumisele.
Tuumarelva leviku tase. Prolaktiini taseme määramine vereplasmas (suurenenud arv näitab vajadust uurida hüpofüüsi prolaktinoomi);

Diagnostilistel eesmärkidel määrama amenorröa põhjused ja nende kõrvaldamine:

laparoskoopia;
hüsteroskoopia (eriseadis hysteroscope viiakse emaka tupe kaudu ja emakakaelakanalisse);
ultraheliuuringut VAAGNAELUNDITE (. Ultraheli on kõige kasulikum, kui munasarja ja neerupealiste amenorröa See näitab struktuurimuutusi, on viinud haiguse arenemisel.);
Türgi saduli röntgenülevaade (koos prolaktiini kahtlusega);
intravenoosne püelograafia (kahtlustatav düstogenees kanalisatsiooni juhtudel koos neerude kõrvalekallete);
kompuutertomograafia ja MRI vajaduse korral.

Ravi

Enamus ravi amenorröa kaasneb määramisest käigus hormonaalsed ravimeid, mis võivad asendada puudumine vajalikud hormoonid ja töö korraldamine ajuripatsis hüpotaalamuse ja normaliseerida tootmine munasarjade hormoonidega.

Korralikult valitud ravi korral on võimalik sekundaarse amenorröa vabaneda, kuid esmane vorm nõuab arsti ettevaatlikumat korrektsiooni.

Amenorröa tähendab naise võimetust areneda, nii et peamine eesmärk on viljaka funktsiooni taastamine. Pärast tõelise põhjuse väljaselgitamist määratakse amenorröa. Amenorröa ravi hõlmab hormoonravi koos füsioteraapiaga.

Rasvapiirangutega seotud amenorröa ravitakse dieediga. Pärast normaalse kehamassi taastumist taastatakse menstruatsioon.
Ülekaalulisus, vastupidi, saavutab paranemise massi vähendades.
Kaasasündinud anomaaliate korral viiakse läbi operatsioone, näiteks tekitades tupe selle puudumisel või hüpnoefi lõikamiseks.
Polütsüstiliste munasarjade puhul on oluline vähendada androgeenide tootmise suurenemise sümptomeid ja taastada ovulatsioon. Selleks kasutage rasestumisvastaseid vahendeid ja ravimid, mis vähendavad neerupealiste ja munasarjade androgeenide sünteesi.

Esmase vormi raviks on välja pakutud järgmised meetodid:

Vaimsete seisundite korrigeerimine;
Vitamiinitus;
Dieettoit;
Kokkuvõte stressist tingitud seisunditest ja närvisüsteemi tugevdamisest;
Hormoonravi;
Kirurgiline sekkumine.

Sekundaarse vormi töötlemiseks on eelnevalt määratletud eelpool kirjeldatud meetmed ja järgmised:

Eluviisi muutmine;
Hormonaalsete ravimite vastuvõtmine;
Töö- ja puhkerežiimi järgimine;
Keeldumine kaalust alla võtta.

Amenorröa mõju naistele

Nagu mis tahes muu haigus, võib amenorröa põhjustada naistele mitmeid tüsistusi:

Ravimata amenorröa peamine tagajärg on viljatus.
Pikaajalisel haigusjuhtumil võib tekkida osteoporoos.
Eakate haiguste varajane areng, mille põhjuseks on östrogeenide puudus. Pikaajalisel haigusjuhtumil võib tekkida osteoporoos;
Emaka endomeetriumi ja emakavähi hüperplaasia tekke kõrge risk.

Muud komplikatsioonid sõltuvad konkreetsest haigusest, mille tagajärjeks on menstruatsiooni puudumine.

Amenorröa - menstruatsiooni puudumine. Diagnoos, põhjused ja ravi

Amenorröa on seisund, mille korral kuuekuulise või enama kuu jooksul ei esine igakuist veritsust, mis on seotud emaka membraani sisemise kihi - endomeetriumi - tagasilükkamisega. Amenorröa ei ole iseseisev patoloogia, vaid üks kehas leiduvate häirete sümptomid.

Erandiks on nn füsioloogiline amenorröa, mille puhul naiste keha läbimise tõttu ei esine menstruatsiooni teatud arenguetappidel. See esineb enne suguhormooni, suguhormooni ja rinnaga toitmise ajal ja menopausi alguses seoses seksuaalfunktsiooni vältimisega.

Muudel juhtudel on amenorröa oma olemuselt patoloogiline.

Mis see on?

Amenorröa viitab sünnitusjärgse naisena mitmete tsüklite menstruatsioonide puudumisele või 16-aastastele tüdrukutele menarhe (esimene menstruatsioon) puudumine.

Amenorröa ei ole eraldi haigus. See on lihtsalt sümptom, mis näitab, et naiste füsioloogilised muutused või tõsised haigused arenevad. Selliste olukordade arstide ülesandeks on selgitada, mis täpselt käivitas menstruaaltsükli ja valis õige ravi taktika.

Esmane amenorröa

Tüüpiline on menstruatsioonide puudumine tüdrukute pärast puberteeti. Teisisõnu, tüdrukud sel juhul menstruatsiooni pole kunagi ilmunud, lisaks võib olla puudu mõni muu iseloomustav märke puberteet (vanus 14 aastat), või sellised asjaolud on olemas, kuid jällegi koos menstruatsiooni puudumine (vanus 16 aastat).

Sekundaarne amenaryu

Sekundaarne amenorröa areneb naistel ja tüdrukutel pärast teatud menstruatsiooni perioodi. Düsfunktsiooniga hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi, mis avaldub rikkudes rütmi hormoonide sekretsiooni, mis reguleerivad munasarjade tsüklilisuse töö arendab tulemusena krooniline stress ja muud tegurid on kirjeldatud jaotises füsioloogilisest amenorröa. Orgaaniline hüpotalamuse kahjustusega või hüpofüüsi eessagaras, kõige tavalisemad Sheehan sündroom (ajuripatsi hemorraagia sünnitusjärgne) viia pidevaid rikkumisi-munasarjade menstruaaltsükli ja nõuavad asendusravi.

Sekundaarne amenorröa on täheldatud ka toimel ioniseeriva kiirgusega munasarjad, hormonaalselt aktiivne munasarjatuumoreid polütsüstiliste munasarjade sündroom, enneaegne menopaus ja hormoonide tundetu sündroom, munasarja ajuripatsi. Endomeetriumi kahju tema kaotus võimet reageerida hormonaalse stimulatsiooni võib põhjustada ka amenorröa.

Primary Aminorrhea põhjused

Esmane amenorröa võib põhjustada:

sugunäärmete düsgenees (sugurakkude hüpoplaasia);
Shereshevsky-Turneri sündroom (põhjustab amenorröa tekkimist 1 2500 vastsündinud tüdrukust);
kaasasündinud hüpopituitarism;
reproduktiivsüsteemi elundite emakasisese arengu puudused (näiteks vaginaalse kanali nakkamine);
kesknärvisüsteemi tuumorid, eriti hüpotalaam-hüpofüüsi piirkond;
psühhoemootiline tõsine stress;
alatoitluse, alatoitluse alatoitumine;
liigsed füüsilised koormused.

Kuna erinevatel põhjustel naistel rikkunud protsesside sünteesi ja vabanemist verre naissuguhormoonide ja seetõttu häiritud menstruaaltsükli kuni täieliku menstruatsiooni puudumine.

Sekundaarse amenorröa põhjused

Ajutist patoloogilist amenorröad võib seostada erinevate naiste tavaliste haigustega:

Amenorröa võib tekkida pärast kunstlikku abort, pärast emaka limaskesta piitsutamist joodiga ja muude vahenditega.
Ainevahetushäirete ja haiguste kahjustusega sisesekretsiooninäärmete (kilpnäärmehaigus - hüpotüreoidism, neerupealiste, ülekaalulisus, diabeet, akromegaalia, jne),
Hüpofüüsi kasvajaga - prolaktinoom (healoomuline kasvaja, mis põhjustab hormooni prolaktiini suurenemist veres);
Kui keha mürgitab plii, fosfori, nikotiini, morfiini, alkoholiga.
Polütsüstiliste munasarjade sündroom, ammendunud munasarjade sündroom, erinevad munasarja kasvajad;
Rasked nakkushaigused (tüüfus, tuberkuloos, sepsis, malaaria jne)
Üldine ammendumine, terav kaalu langus,
Verehaigused (klorosus),
Mõningatel juhtudel ajutise esineb amenorröa kui väsimust - füüsilise ja vaimse (nt üliõpilased eksamid), tuginedes psühholoogilise kogemusi, tugev stress (hirm, hirm). Nendeks on amenorröa "sõjaaeg".

Loetletud haigused mõjutavad munasarjade aktiivsust, mis lõpetab munade küpsemise protsessi, mis pärsib menstruatsiooni.

Sümptomid

Amenorröa peamine sümptom on menstruatsiooni puudumine. Siiski on mitmeid kaasuvaid sümptomeid:

menstruatsiooni puudumine;
raseduse võime kaotus;
autonoomne düsfunktsioon (suurenenud higistamine, südamepekslemine);
rasvumine (ligikaudu 40% patsientidest);
täiskasvanueas, kilpnäärme funktsiooni või neerupealise funktsiooni häired;
androgeenide ülemäära nähud - meessuguhormoonid (naha rasva suurenemine, akne, liigsed juuksed).

Diagnostika

Naiste patoloogilise amenorröa põhjuse välja selgitamine on alati väga keeruline ja pikk protsess. Esiteks, arst viib patsiendi uurimise günekoloogilise tooli. Sellise uuringu abil on võimalik tuvastada reproduktiivsüsteemi elundite arengu ebanormaalsusi. Ka esimese astme amenorröa korral tuleks rasedus välja jätta. Sel eesmärgil analüüsitakse kooriongonadotropiini (hCG) sisaldust, mida hakatakse tootma alles pärast munarakkude viljastamist.

Siis annab arst reproduktiivsüsteemi organite ultraheli suuna, see toimub kahel viisil: transabdominaalne (välimine) ja vaginaalne (kui tüdruk juba seksib) andur. Sarnane analüüsimeetod koos amenorröaga on informatiivne, ohutu, ei ole vastunäidustusi, on lubatud igas vanuses. Ultraheliuuringu tulemuste põhjal on võimalik hinnata emaka ja munasarja suurust, munajuhade seisundit, emakakaela kanalit, põletikunähtude esinemist või puudumist ning kasvajaid. Ultraheli tsükliliste muutuste hindamiseks soovitatakse ovulatsiooni kuu jooksul korduvalt korrata.

Spetsiaalses haiglas peate võtma vereanalüüsi põhiliste hormoonide sisalduse kohta. Praeguseks on laborite hinnakirjad valmis pakette, mis hõlmavad kõiki vajalikke uuringuid. Analüüsid tehakse piisavalt kiiresti. Tulemusi saab peale 2 kuni 3 päeva või üles laadida oma fotosid kliiniku veebisaidilt

Primaarse amenorröa ravi

Selle ravi peamised põhimõtted keskenduvad tegurite korrigeerimisele või täielikule kõrvaldamisele, mis on tekitatud amenorröa vorm. Näiteks Turneri sündroomiga (patoloogia, mida iseloomustab mahajäämus sugunäärmete taustal arengut SUGUKROMOSOOMIGA kõrvalekalded) määrab vajadust eluaegne asendusravi hormonaalsete narkootikume.

Delay reproduktiivtervise ja füüsilist arengut tüdrukud nõuab nimetamise dieet, mis soodustab rasva ja lihasmassi koos hormoonravi, mille on võimalik stimuleerida menstruaaltsükli funktsiooni.

Amenorröa kujunemisel tekkivate anatoomiliste takistuste kiireloomulisuse tõttu eemaldatakse need kirurgiliselt. Nii luuakse sellised tingimused, mis tagavad menstruaalvere emaka korral piisava väljavoolu läbi suguelundite. Suurenenud emotsionaalne tasakaalutus on ravimeetmete rakendamine, mille eesmärk on tugevdada patsientide närvisüsteemi üldist seisundit.

Eriti noortel ajaviidusel olevatel dieeditel on kahjulik mõju tervisele. Seega piirates tarnimise keha kaotab oma vaja rasvu, valke, vitamiine ja mineraalaineid, seega aeglustades üldine areng on olnud dramaatiline kaalulangus, anoreksia areneb. Loomulikult mõjutab see, muu hulgas valdkondades, ja mõju seksuaalse arengu, mis sillutab teed arengu amenorröa. Erilist tähele ja võimu sport, mis mõjutab negatiivselt ka naiste tervist (keha hoone, võitluskunstid, tõstmises ja nii edasi.), Sest nad tuleks vältida.

Sekundaarse amenorröa ravi

Uue amenorröa kompleksne ravi on suunatud selle põhjustanud tegurite kõrvaldamisele.

Raske kehakaalu või füüsilise koormusega seotud amenorröa on ebaõige elustiili tagajärg ja see nõuab muutusi. Täiskasvanud naise normaalse menstruaaltsükli kulgemise kriitiline näitaja on 10 või enam kilogrammi kehakaalu kaotus ja kehakaal alla 50 kg. Enne menstruaaltsükli normaliseerumist on tavaliselt välja kirjutatud progestogeeni suukaudsed kontratseptiivid, mis ei sisalda östrogeeni komponente. Üsna sageli kõrvaldatakse sekundaarne amenorröa ilma hormoonravita, jälgides samal ajal mõistlikku füüsilist koormust, ratsionaalset toitu, tööd ja puhata, psühho-emotsionaalse tausta normaliseerumist.

Sekundaarne amenorröa, mis tekib polütsüstiliste munasarjade sündroomis, nõuab taustahaiguste ravimist. Ovulatsioonitsükli normaliseerimiseks polütsüstiliste munasarjade korral on ette nähtud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine või laparoskoopiline elundikkude diathermokoagulatsioon (vastavalt näidustustele).

Hüperprolaktineemia kui amenorröa kujunemise tegur elimineeritakse, võttes dopamiini agonistlikke ravimeid, mis vähendavad prolaktiini taset. Ravi tõhusus määratakse basaaltemperatuuri kontrollimise teel, mille tõus näitab ovulatsiooni lõpuleviimist. Mis on hüpofüüsi kasvaja kahjustused, on näidatud neurokirurgiline sekkumine. Enneaegset menopausi põhjustava sekundaarse amenorrööbe korrigeerib pikaajaline hormoonasendusravi.

VRT ja in vitro viljastamine tehnikat, mis edukalt kasutab kaasaegseid günekoloogia, lubab raseduse naistele enneaegne menopaus ja sekundaarne amenorröa ravitav. Sellistel juhtudel in vitro viljastamist (ICSI meetodeid, pix või IMSI) kasutatakse doonori muna või embrüosse doonorile. Siis sisenevad embrüod tulevase ema emakasse.

Menstruatsiooni järsku lõpetamine fertiilses eas naistel (sekundaarne amenorröa) on signaal stressi ja talitlushäirete kohta, mis vajavad tähelepanu. Mõned neist on elustiili muutustega hõlpsasti elimineeritud, teised vajavad kvalifitseeritud arstiabi. Amenorröa oht on see, et see on alati seotud naiste viljatuse faktoriga.

Ennetamine

Et vältida arengu esmane amenorröa, tüdrukud peaksid vältima stressi, eks - täielikult, ratsionaalselt ja regulaarselt - süüa, vältida igasuguseid dieedid, häirida normaalset voolu toitainete kehasse. Nende puudus aeglustab kasvava organismi arengut ja muutub üheks amenorröa riskifaktoriks. Lisaks ei soovitata tüdrukutel osaleda võimspordialadel.

Fenomeniga sekundaarse amenorröa aidata ka õige eluviisi koos tasakaalustatud toitumine, samuti tähelepanelik naised oma tervist - õigeaegse diagnoosimise ja adekvaatset ravi haigusi, mis võivad põhjustada ebaregulaarne menstruatsioon.

Küsimused ja vastused

1) hakkasin menstruatsiooni tegema, kuid järgmisel päeval nad peatusid, pärast seda ei olnud kuu kuus. Mis see võib olla?

Tehke rasedustesti, see võib viidata kasvaja ennetähtaegse või munasarjade düsfunktsioonile. Igal juhul peate minema günekoloogi.

2) Minul 14 aasta pärast on pärast terava õhuke kasvu peatus. Ta sai massi, mehed ilmusid uuesti. Nüüd ma tahan rasestuda, aga ma ei saa. Kas see võib olla amenorröa tagajärg?

Võimalus saada viljatu on iga naise jaoks, see ei ole tingimata seotud amenorröaga varem. Teine asi on äkiline, juhtumatu kaalulangus - see võib rääkida endokriinsete haiguste olemasolust, mis ei lase teil rasestuda. Peate pöörduma günekoloogi poole, kui te ei saa rasestuda ühe aasta jooksul regulaarse seksuaalelu eest ilma kaitseta.

3) Kui kaua amenorröa kestab pärast sünnitust?

See sõltub sellest, kas te toita grudyu.U mitte-imetavad naised menstruaaltsükli saab taastada 6-8 kuud, ja õendusabi mõne kuu või isegi aasta. See kõik on normi variant.

4) mul on polütsüstiliste munasarjade sündroom. Mina olen mitterahuldavalt hormoonidega mittenõuetekohaselt ravitud, kuid mingit mõju ei ole?

Tõenäoliselt näidatakse teile ovulatsiooni kirurgilist stimuleerimist või on vaja kasutada kunstlikku seemendamist. Igal juhul peaks teie arst määrama ravi taktika.

5) Mul on 38-aastane, juba kuu vanune no. Menopausi sümptomid ei häiri, ma ei taha sünnitada. Kas mul on vaja ravida?

Selleks, et ravida, on vajalik. Varajane menopaus võib põhjustada tõsiseid haigusi.

6) Mul on 16-aastane, kuid ikkagi ei ole meeneseid. Kas ma saan seksida?

See on võimalik, kuid samuti on vaja külastada günekoloogi ja selgitada välja menstruatsiooni puudumise põhjus.

7) Kas ma saaksin imetamise ajal rase, kui menstruatsiooni pole?

Imetav amenorröa on ebausaldusväärne rasestumisvastane meetod, mistõttu rasedus on võimalik, isegi kui teil veel menstruatsiooni ei ole.

8) Kas hormonaalsete kontratseptiivide pikaajalisest tarbimisest võib esineda amenorröa?

Jah, see saab. See on harvaesinevate rasestumisvastaste vahendite haruldane kõrvaltoime, kui tekib munasarjade hüperinhibeerimise sündroom. On vaja lõpetada hormoonide võtmine, menstruaaltsükli funktsioon taastatakse mitu kuud pärast tühistamist.

Amenorröa: mis on naistel, selle põhjused, sümptomid ja ravimeetodid

Selles artiklis kirjeldame, mis on Amenorröa, selle tekkimise põhjused, millised selle sümptomid kaasnevad ja milliseid ravimeetodeid saab kasutada.

Amenorröa tähendab menstruatsiooni või menstruatsiooni puudumist. Amenorröa on kaks tüüpi: primaarne ja sekundaarne. Kui tüdruk saab 16-aastaseks ja tal pole aega, võib tal olla primaarne amenorröa. Kui mees, kellel on menstruatsioon, kuid kes jätab need kolm korda järjest täitmata, on tal sekundaarne amenorröa. Amenorröa esineb teatud tingimustel, sealhulgas raseduse, laktatsiooni (laktatsiooni amenorröa) ja menopausi ajal. Sekundaarne amenorröa on sagedasem kui esmane amenorröa.

Amenorröa on märk teisest seisundist, mitte haigusest endast. Selle nähtuse, sealhulgas kehamassi, naiste hormoonravi, stressi ja hüpofüüsi probleemide tõttu võib see põhjustada palju. Tavaliselt ei ole peamine tingimus tõsine.

Märgid ja sümptomid

Primaarse amenorröa sümptomiteks võivad olla:

Peavalud;
Kõrge vererõhk;
Probleemid nägemisega;
Akne;
Ebasoovitav juuste kasv.

Sekundaarse amenorröa sümptomiteks võivad olla:

Iiveldus;
Paistes rinnad;
Peavalud;
Probleemid nägemisega;
Äärmiselt janu;
Türotoksikoos (kilpnäärme laienenud);
Naha tumenemine.

Tunnihäired, depressioon ja tupe kuivus on ühendatud östrogeeni puudusega (steroidsete naissoost suguhormoonidega).

Mis põhjustab amenorröa?

Nii primaarse kui ka sekundaarse amenorröa puhul võib olla mitu põhjust.

Esmane amenorröa

Suguelundite, näiteks emaka, emakakaela või tupe puudumine;
Probleemid hüpofüüsi;
Anoreksia;
Stress;
Liiga palju harjutust;
Ebanormaalsed kromosoomid;
Alatoitumus.

Sekundaarne amenorröa

Rasedus või rinnaga toitmine;
Polütsüstilised munasarjad;
Kasutage mitut tüüpi rasestumisvastaseid vahendeid;
Teatud ravimite kasutamine, näiteks kortikosteroidid;
Hormoonide tasakaaluhäired;
Anoreksia;
Füüsiline stress;
Probleemid kilpnäärega;
Hüpofüüsi kasvaja;
Stress;
Enneaegne menopaus (menopaus kuni 40 aastat);
Alatoitumus;
Autoimmuunhaigused (luupus, vaskuliit, graaniline müasteenia, autoimmuunne türeoidiit jne).

Diagnostika

Teie arst võib paluda teil võtta rasedustesti ja seejärel teostada füüsiline läbivaatus. Arst võib ka tellida laboratoorseid analüüse, et kontrollida hormoonide taset ja teada, kui hästi kilpnääre töötab. Muud täiendavad diagnostikameetmed võivad hõlmata järgmist:

kompuutertomograafia (CT);
magnetresonantstomograafia (MRI);
Ultraheli.

Amenorröa ravivõimalused

Arst määrab teie amenorröa tõttu teile sobiva ravi. Ravi sisaldab hormonaalset ravi, psühholoogilist nõustamist ja tuge, samuti kirurgiat ja teisi.

Ravimid

Arstid võivad pakkuda järgmisi ravimeid:

Imetavad rasestumisvastased pillid või hormoonid.
Suurendage östrogeeni madalat taset, mida põhjustavad munasarjade probleemid, hüsterektoomia või menopaus. Intaktse emaka naised peaksid saama östrogeeni ja progesterooni. Östrogeenide või hormoonasendusravi (HRT) on nii eeliseid kui ka riske. Naistel pärast menopausi, kes järgivad hormoonasendusravi, on suurem risk rinnavähi, insuldi, südame-veresoonkonna haiguste ja kopsuemboolia tekkeks. Kuid mõnede noorte naiste puhul võivad eelised kaaluda üles riskid. Rääkige arstiga, et otsustada, mis teile paremini sobib.
Progesteroon munasarjade tsüstide raviks naistel ja mõned muud emakas seonduvad patoloogiad.
Metformiin tsüstide raviks munasarjades ja ovulatsiooni puudumine.

Täiendavad ja alternatiivsed ravimeetodid

Toit ja toidulisandid

Kindlasti pidage kinni tervisliku toitumise (toitumine). Piirata töödeldud toitude kasutamist, südant kasulikke toite, küllastumata rasvu, kofeiini ja alkoholi vältimist. Sööge terveid teravilju, köögivilju ja omega-3 rasvhappeid, mis on leitud kaladest, pähklitest ja seemnedest. Küpsetamata rasvade väga madala sisaldusega toidud võivad suurendada amenorröa tekkimise ohtu. Lisaks võivad järgmised lisaained aidata:

Kaltsium, kaalium ja magneesium, D-vitamiin, K-vitamiin ja boor. Naistel, kellel ei ole menstruatsiooni, on suurem osteoporoosi oht ja need vitamiinid ja mineraalid võivad aidata luude tugevat säilitamist. K-vitamiin võib interakteeruda verehüübivate ravimitega nagu varfariin (kumadiin) ja klopidogreel.
Vitamiin B6 võib naistel prolaktiini sisaldust vähendada. Prolaktiin on hüpofüüsi poolt vabanev hormoon, ja amenorröaga naistel on sageli suurem prolaktiini tase.
Olulised rasvhapped: Õhtune pirniõliõli või borsaõli. Need rasvhapped võivad suurendada verejooksu ohtu, eriti kui te võtate vere vedeldajaid nagu klopidogreel või varfariin.

Progesteroon on mõnikord saadaval kontratseptiividevastase suukaudse lisandina. Kuid te ei tohi kunagi progesterooni võtta ilma arstiga nõu pidamata.

Maitsetaimed

Enamik allpool loetletud ravimtaimi ei ole amenorröa raviks konkreetselt uuritud, kuid neid on traditsiooniliselt kasutatud. Paljud toimivad organismina östrogeenhormoonina. Rääkige oma arstiga enne neid ja vältida neid maitsetaimi, kui teie või teie pere on esinenud vähki seotud östrogeeni, sealhulgas rinna-, emakakaela- ja munasarjavähk.

Vitex püha Proaktiini kõrge tasemega võib vitex püha aidata hüpofüüsi korral korralikult toimida ja prolaktiini taset vähendada, kuid seda tuleb võtta 12... 18 kuu jooksul. Üks väga väike uuring näitas, et 10-st 15-st amenorröaga naisest algas menstruatsioon pärast vitex püha6 kuu jooksul. Kui te juba kasutate hormoonravi, ärge kasutage püha vitexi, välja arvatud teie arsti järelevalve all. Seda saab suhelda teatud ravimid, sealhulgas kloorpromasiinile (Thorazine), haloperidool, levodopa metoklopramüd olansapiini (zipraksa), prochlorperazine (Compazine), kvetiapiin (Seroquel), ropinirooli ja risperidooni (Risperdal), mis võib vähendada rasestumisvastaste vahendite efektiivsust.

Järgnevad ravimtaimed on östrogeeniga sarnased ja neid kasutatakse mõnikord menopausi sümptomite raviks, kuigi puuduvad kliinilised uuringud, mis tõestaksid nende efektiivsust. Inimesed, kellel on anamneesis hormonaalsed vähid, peaksid enne nende ravimite kasutamist nõu pidama arstiga:

Nööpkott(Tsimicifuga hargnenud), Lagrits (Lagrits) jaMichella Wavy(Mitchella repens): Must cohosh saavad suhelda erinevaid aineid, sealhulgas atsetaminofeeni (Tylenol), atorvastatiin (Lipitor), karbamasepiin (Tegretol), Isoniasiid, metotreksaat ja teised. Lakrica suhtleb paljude ravimitega, retseptiravimid ja retseptita ravimid, mis võivad põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid, nii et pidage nõu oma arstiga enne selle võtmist. Ärge võtke lagritsat, kui teil on kõrge vererõhk või südamepuudulikkus.
Cape tavaline ja Verbena officinalis: See ravim võib aidata stimuleerida menstruaalvoogu. ÄRGE kasutage neid ravimtaimesid ilma arstiga nõu pidamata.
Põhja-Laminaria, kaer ja põldjalg: Need kolm on rikas mineraalidega, mis võivad aidata kaasa kilpnäärme funktsiooni arengule. Kui teil on diabeet, võtke liitium või kasutage diureetikume, hoidke hamburgast.

Ärge võtke rohtu. Klopogon on ratseemoos, see on mürgine ja seda ei tohiks kasutada ilma range meditsiinilise järelevalve all.

Homöopaatia

Mõne uuringu käigus on uuritud konkreetsete homöopaatiliste ravimite efektiivsust. Professionaalsed homöopaadid võivad siiski soovitada amenorröa ravi nende teadmiste ja kliinilise kogemuse põhjal. Enne ravimi väljakirjutamist võetakse homöopaatides arvesse põhiseaduslikku tüüpi inimest.

Pulsatilla: enamiku menstruatsiooniprobleemide korral, eriti halva isunägemisega naistel, kes ei suuda stressi vastu pidada;
Sepia: hilja või ebaregulaarse menstruatsiooniga naistel;
Grafiit: kellel on hilja või kerge menstruatsioon.

Füsioteraapia

Järgmised meetodid suurendavad vereringet ja leevendavad valu:

Kastoorõli: Kandke õli pehmele, puhta lapiga, asetage kõhule ja katke plastikkilega. Asetage kuuma vee pudel või kütteseade üle pakendi ja laske tal seista kõhuga 30-60 minutit. Seda ravimeetodit saate ohutult kasutada 3 päeva, kuigi see võib olla tulevikus kasulik.
Kontrastsed vannid: kasutage kahte vanni, kus saab mugavalt istuda. Peate alustama istudes kuumas vees 3 minutit, seejärel külmas vees 1 minut. Korda seda protseduuri 3 korda, et sulgeda kogu toimingu esimene samm.Tehke 1-2 korda päevas 3-4 päeva nädalas.

Nõelravi

Nõelravi võib parandada hormonaalset tasakaaluhäiret, mida saab kombineerida amenorröaga ja sellega seotud seisunditega, nagu polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS). Mõned väikesed, uurivad viljakuse probleemidega naisi, keda mõnikord seostatakse amenorröaga, näitavad, et nõelravi võib soodustada ovulatsiooni arengut.

Acupuncturists ravivad inimesi amenorröaga, võttes aluseks erinevate meridiaanide kohta aset leidvate qi ülemäärade ja puuduste individuaalse hinnangu. Acupuncturists usuvad, et amenorröa seostatakse tihti maksa- ja neeruprobleemidega ning ravi keskendub sageli nende piirkondade funktsiooni tõstmisele.

Amenorröa

Amenorröa on menstruaaltsükli häire, mille puhul naistel fertiilses eas (16 - 45 aastat) ei ole menstruatsiooni kuus kuud või rohkem. Amenorröa, reeglina ei ole sõltumatu, kuid haiguse sümptom geneetilise, biokeemiliste füsioloogilise, psühho-emotsionaalne häired organismis. Kui vale amenorröa ja tsüklilised hormonaalsed muutused munasarjades ja emaka säilinud, kuid menstruatsiooni eritis suguteede puuduvad tõttu igal anatoomiliste takistusi. Tõelise amenorröaga ei esine ovulatsiooni ning rasedus muutub võimatuks.

Amenorröa

Amenorröa klassifikatsioon

Klassifikatsioon põhineb kahel amenorröa tüübil - vale ja tõene. Kui vale amenorröa ja tsüklilised hormonaalsed muutused munasarjades ja emaka säilinud, kuid menstruatsiooni eritis suguteede puuduvad tõttu igal anatoomiliste takistusi. Sellised takistused võivad olla kaasasündinud struktuuri suguelundite: vaginaalne atreesia, emakakaela või neitsinahk. Seega., Sõltuvalt anatoomilise defekti kui false amenorröa, menstruaalvere võib koguneda munajuhad (gematosalpinks), emaka (hemometra) või tupe (hematocolpos).

Tõelist amenorröa iseloomustab menstruaalverejooksu puudumine ja kehas olevad tsüklilised protsessid. Tõelise amenorröaga ei esine ovulatsiooni ning rasedus muutub võimatuks. Omakorda, sõltuvalt põhjustatud põhjustest võib tõeline amenorröa olla füsioloogiline või patoloogiline.

Füsioloogilised amenorröa ei ole valus seisund ja on looduslike tingimuste tõttu (raseduse, laktatsiooni) või vanuse perioodi naised (lapsepõlv, menopaus). Vastupidi, patoloogiline amenorröa on murettekitav sümptom, mis viitab funktsionaalsetele või orgaanilistele häiretele naisorganismis. Kui menstruatsioon esialgu noorukieas esineb, siis räägitakse esmast amenorröadest. Nendel juhtudel, kui regulaarne menstruatsioon lõppeb mis tahes põhjusel, loetakse amenorröa sekundaarseks.

Primaarse amenorröa peamised põhjused

Primaarse amenorröa põhjused võivad olla geneetiliselt konditsioneeritud (pärilikud), anatoomilised ja psühho-emotsionaalsed tegurid. Paljud primaarse amenorröa patsiendid perekonna ajaloos on hiljem (pärast 17 aastat) menstruatsiooni algust emal või vanematel õdedel. Sellistel juhtudel räägitakse pärilikest teguritest, mis põhjustavad amenorröa. Esmane amenorröa on täheldatud Turner'i sündroomis, mis on iseloomulik sooliste kromosoomide ebanormaalse arengu tõttu seksuaalsete näärmete arenemisele.

Anatoomiliste tegurid hõlmavad esmane amenorröa kokku viivitus kehalise arengu, mis avaldub keha funktsioone (kõhnus, väike kaal, halb rinnus, vaagna ja nii kitsas. D.), ning kõrvalekaldumine arengus suguelundite (tupe kanalile või imperforate neitsinahk). Sagedased süüdlased esmane amenorröa on stress, raske psühho-emotsionaalne ebastabiilsus, anoreksia ja kurnav kasutamise. Need tegurid on väga ohtlik arendamata nooruki organismi, st. A. Põhjus häireid kujunemas menstruaaltsükli funktsiooni.

Primaarse amenorröa ravi

Esmase amenorröa ravi põhimõtted on suunatud selle põhjustanud tegurite kõrvaldamisele või korrigeerimisele. Turneri sündroomiga patsientidel on näidatud eluaegset asendushormoonteraapiat (östrogeenimine). Kui viivitus füüsilist arengut ja reproduktiivtervise tüdrukud määratud dieedi suunatud lihasmassi ja rasvamassi ja hormoonravi, stimuleerides menstruaaltsükli funktsiooni. Hormonaalset ravi tuleb teostada günekoloogi-endokrinoloogi range järelevalve all. Kui esmane amenorröa põhjuseks anatoomiline põhjustel läbi kirurgiline eemaldamine takistused - luua tingimused normaalse väljavool menstruaalvere alates emakat suguteede väljaspool.

Suurenenud emotsionaalse tasakaalustamatuse korral viiakse läbi närvisüsteemi tugevdamiseks mõeldud ravi. In noorelt eriti ohtlik osaleda erinevate dieetide: piirangud dieedi ise kaasa ebapiisava omastamise keha valkudest, rasva, vitamiinide ja mineraalainete ühendeid, aeglustavaid arengu t h ning seksuaal- ja edendab amenorröa... Vältida hobid võimsus sport: Tõstmine, võitluskunstid, kulturismi, jne...

Sekundaarse amenorröa peamised põhjused

Sekundaarne amenorröa tekib ligikaudu 10% -l naistel vanuses 17-45 aastat ja seda peetakse tõsiseks menstruatsioonifunktsiooni häireks. Tõenäoliselt kõige sagedamini mõjutavad menstruatsiooni lõpetamise ja sekundaarse amenorröa tekkimise põhjused:

anoreksia, progressiivne kaalulangus, mis on tingitud rasketest dieedist või kehavigastusest - 38% naistest

Enamik patsientidel sekundaarne amenorröa on ohvrite trendikas toitumise ja anoreksia - raske vaimse ja füüsilise häired, mida iseloomustab obsessiiv soov kaalust. Suunatud mitte süüa, lahtistav kuritarvitamise ravi, indutseeritud oksendamine, anoreksia juhtima drastilisi kaalukaotus ja arengu psühhoseksuaalse häired, depressioon, kõhukinnisust ja sekundaarne amenorröa.

Molekulide kahtlusega polütsüstiliste muutuste korral on iseloomulikud sümptomid hirsutism, akne, rasva metabolism, amenorröa ja raseduse puudumine.

varajane menopaus - 22% naistest

Menopausi loetakse varaseks (enneaegseks), kui menstruatsioon peatub naisel, kes ei ole munasarjade ebapiisava funktsiooni tõttu saanud 40-aastaseks. Ennetava menopausi ja amenorröa provotseerimine võib olla pikaajaline stress.

hüperprolaktineemia - 11% ja teised teisese amenorröa tegurid.

Hüperprolaktineemia on haigusseisund, mis on tingitud hormooni prolaktiini taseme tõusust veres. Iseloomustab piimjas eritis rinna-, mitmesuguste haiguste menstruaaltsükli funktsiooni, kuni täielik lõpetamine menstruatsioon - amenorröa.

Mõnel juhul võib menstruatsiooni katkestamine olla ajutine reaktsioon närvisüsteemi šokile ja pärast mõnda aega taastamist iseseisvalt, ilma täiendavate sekkumisteta. Kuid enamikul juhtudel nõuab sekundaarne amenorröa kvalifitseeritud meditsiinilist sekkumist.

Sekundaarse amenorröa diagnoosimine

On günekoloogiliste sissepääs patsiendil kaebavad lõpetamist menstruatsiooni esimene reegel välja raseduse ja teada punktid, mis käivitavad arengu sekundaarse amenorröa: moehullus toitumise, füüsilise ja vaimse ülekoormuse, kaasuvate haiguste ajal menopausi, tema ema ja vanaema jne günekoloogi.. hindab patsiendi kasvu ja kehakaalu, nende suhet üksteisega ja norme. Mõningatel juhtudel, degeneratsiooni või, vastupidi, rasvumine võib põhjustada sekundaarse amenorröa tõttu hormonaalsed ja füsioloogilise rikete kehas.

Kui kahtlustatakse sekundaarset amenorröad, on uuringu eesmärgiks munasarjade funktsioonihäirete olemuse väljaselgitamine. Selleks uuring tase hormoonid (peamiselt prolaktiini, progestogeenid, östrogeenid, soost kromatiini karyotin), vaagna ultraheli (välistada polütsüstiliste munasarjade ja endomeetriumi olekus määramine). Lisaks graafiku muutused rektaaltemperatuur Tsütoloogilise äigepreparaadina analüüsi hilisemasse tupevõlvi määramiseks östrogeenset küllastumine patsiendi keha.

Sekundaarse amenorröa oluliseks diagnostiliseks testiks on "õpilase sümptom". In tavapärases menstruaaltsükli ajavahemikul 6. kuni 20. päeval, diameeter välimise emakakaela os täis läbipaistva lima ning suureneb kui vaadata sarnaneb pupilli. Amenorröa iseloomustab emaka kurgu kerge avamine ja väike kogus lima. Saadud tulemuste põhjal määratakse reeglina sekundaarse amenorröa põhjus ja määratakse ravikuur.

Sekundaarse amenorröa ravi

Sekundaarse amenorröa ravi on suunatud selle põhjustanud tegurite kõrvaldamisele.

Imetav amenorröa

Puudumine menstruatsiooni ja hormoonidest tingitud tsüklilise muutusi reproduktiivset süsteemi, mis kaasneb lapse rinnaga toitmise ajal nimetatakse imetamise amenorröa. Piimaeritusvõimet amenorröa on füsioloogiline rasestumisvastast meetodit, mis põhineb puudumine ovulatsiooni ja seega ei ole võimalik rasedust. Kuid tõhus imetamise amenorröa meetod ainult kuus kuud alates tarne ja eksklusiivne rinnaga toitmise ajal.

Imetava amenorröa kui rasestumisvastase meetodi efektiivsuse tingimused on järgida järgmisi reegleid:

last söötmine vähemalt 6 korda päevas;
kohustuslik öine söötmine;
segasöötmise puudumine ja meelitamine.

Laktaarse amenorröa mehhanism põhineb ovulatsiooniga naistel supressioonil, kusjuures lapsel on pidevalt imetav rinnapiim, mistõttu ka menstruaaltsükli puudumine ja rasedus. Laktaarse amenorröa rasestumisvastase toime efektiivsus on ligi 98%. Laktaarse amenorröa meetodi kahtlusteta eeliste hulgas on kõrge usaldusväärsus, looduslikkus, kasu lapsele, kasutusmugavus, kõrvaltoimete puudumine, kiire postnataalse taastumine.

Puudused imetamise amenorröa kontratseptsioonimeetodina peaks sisaldama lühikest kestust kaitset raseduse (kuni kuus kuud), vajadust kohustuslik vastavust kõikidele oma tõhusust. Lisaks imetamine amenorröa ei garanteeri kaitset sugulisel teel levivate infektsioonide ja sugulisel teel levivate haiguste (sh HIV ja hepatiit B). Kui see on võimatu kasutada imetamise amenorröa esmase rasestumisvastast meetodit, siis tuleb koos naise jälgides günekoloogi kiirenemist usaldusväärsem vahend kaitse raseduse.